圣地亞哥——美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)（克利夫蘭）的Justin Lappen醫(yī)生在美國(guó)母嬰醫(yī)學(xué)會(huì)（SMFM）贊助的妊娠（研究）年會(huì)上報(bào)告,，根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院安全分娩聯(lián)盟數(shù)據(jù)所進(jìn)行的二次分析顯示，在37~40孕周進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)（TOLAC）引產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率（基于子宮切除術(shù),、輸血,、重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)移,、靜脈血栓栓塞和死亡的復(fù)合轉(zhuǎn)歸情況）并沒(méi)有持續(xù)增加。但在第37孕周引產(chǎn)的產(chǎn)婦中,，其新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)有所增加,。
另外，該項(xiàng)多中心回顧性研究還發(fā)現(xiàn),，與4407例期待療法的產(chǎn)婦相比,， 1626例引產(chǎn)產(chǎn)婦在第37,、38、39孕周進(jìn)行引產(chǎn)均增加TOLAC失敗風(fēng)險(xiǎn)[比值比（OR）分別為1.53,、1.74和2.16],。
研究對(duì)引產(chǎn)組和期待療法組產(chǎn)婦在孕37~40周的整體情況進(jìn)行比較。在調(diào)整曾經(jīng)正常陰道分娩,、體質(zhì)量指數(shù),、高血壓癥、產(chǎn)婦年齡,、孕周,、（新生兒）出生體重和新生兒性別因素后發(fā)現(xiàn)，引產(chǎn)與產(chǎn)婦發(fā)病率持續(xù)增加無(wú)關(guān)（孕37~40周OR分別為0.49,、0.64,、1.87和1.06）。
而孕39周產(chǎn)婦發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)增加主要是由于TOLAC失敗的產(chǎn)婦輸血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加所導(dǎo)致的,， Lappen醫(yī)生解釋道,。
然而，與在孕37周后分娩的期待療法組產(chǎn)婦相比,，孕37周進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦其新生兒入住重癥監(jiān)護(hù)病房風(fēng)險(xiǎn)增加（OR,，2.51）。
Lappen醫(yī)生說(shuō),，分析發(fā)現(xiàn),，孕37周后進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦其風(fēng)險(xiǎn)并未增加，且也未增加孕程中的新生兒發(fā)病率（定義為5分鐘Apgar評(píng)分小于5分,、臍動(dòng)脈血pH值小于7.0,、窒息、缺氧缺血性腦病和死亡的復(fù)合轉(zhuǎn)歸）風(fēng)險(xiǎn),。
“我們的研究結(jié)果并不是用來(lái)改變目前的產(chǎn)科臨床操作,，而是為適合TOLAC的產(chǎn)婦選擇恰當(dāng)分娩方式提供了依據(jù)”，Lappen醫(yī)生說(shuō),。
研究人員報(bào)告了低風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列的子集分析結(jié)果，該隊(duì)列排除了罹患慢性疾病不符合期待療法組條件的產(chǎn)婦,，且只納入引產(chǎn)組中非臨床指征產(chǎn)婦,。
子集分析發(fā)現(xiàn)，引產(chǎn)與產(chǎn)婦復(fù)合發(fā)病率之間的關(guān)系并未改變,，在孕39周時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)仍較大,，同時(shí)仍與TOLAC失敗的產(chǎn)婦輸血風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
然而,，孕 37周時(shí)引產(chǎn)與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房入住率的相關(guān)性不再存在于低風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列中,，在該列隊(duì)中孕39周時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)降低了一半（OR,，0.52）。在整個(gè)隊(duì)列中,，未發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)與新生兒發(fā)病率之間存在相關(guān)性,。
“與主隊(duì)列發(fā)現(xiàn)一致，臨床上也并未發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)與TOLAC失敗風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)的證據(jù),，”Lappen醫(yī)生說(shuō),，且這一發(fā)現(xiàn)僅僅在第38孕周和39孕周具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR分別2.67和2.34）。在整體隊(duì)列以及低風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列中也并未觀察到引產(chǎn)和子宮破裂相關(guān),。
該項(xiàng)研究對(duì)象來(lái)自安全分娩聯(lián)盟在2002至2008年12個(gè)中心中納入的超過(guò)228600例分娩婦女中存活且單胎妊娠至少37周的孕婦,，安全分娩聯(lián)盟收集數(shù)據(jù)主要用以描述當(dāng)前產(chǎn)科臨床及轉(zhuǎn)歸特征。
Lappen醫(yī)生聲明無(wú)任何經(jīng)濟(jì)利益沖突,。
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