圣地亞哥——美國凱斯西儲大學（克利夫蘭）的Justin Lappen醫(yī)生在美國母嬰醫(yī)學會（SMFM）贊助的妊娠（研究）年會上報告,，根據美國國立衛(wèi)生研究院安全分娩聯盟數據所進行的二次分析顯示，在37~40孕周進行剖宮產術后陰道試產（TOLAC）引產的產婦發(fā)病率（基于子宮切除術,、輸血,、重癥監(jiān)護病房轉移、靜脈血栓栓塞和死亡的復合轉歸情況）并沒有持續(xù)增加,。但在第37孕周引產的產婦中,，其新生兒入住重癥監(jiān)護病房的風險確實有所增加。

另外,，該項多中心回顧性研究還發(fā)現,，與4407例期待療法的產婦相比， 1626例引產產婦在第37,、38,、39孕周進行引產均增加TOLAC失敗風險[比值比（OR）分別為1.53、1.74和2.16]。

研究對引產組和期待療法組產婦在孕37~40周的整體情況進行比較,。在調整曾經正常陰道分娩,、體質量指數、高血壓癥,、產婦年齡,、孕周、（新生兒）出生體重和新生兒性別因素后發(fā)現,，引產與產婦發(fā)病率持續(xù)增加無關（孕37~40周OR分別為0.49,、0.64、1.87和1.06）,。

而孕39周產婦發(fā)病率風險增加主要是由于TOLAC失敗的產婦輸血風險顯著增加所導致的,， Lappen醫(yī)生解釋道。

然而,，與在孕37周后分娩的期待療法組產婦相比,，孕37周進行引產的產婦其新生兒入住重癥監(jiān)護病房風險增加（OR，2.51）,。

Lappen醫(yī)生說,，分析發(fā)現，孕37周后進行引產的產婦其風險并未增加,，且也未增加孕程中的新生兒發(fā)病率（定義為5分鐘Apgar評分小于5分,、臍動脈血pH值小于7.0、窒息,、缺氧缺血性腦病和死亡的復合轉歸）風險,。

“我們的研究結果并不是用來改變目前的產科臨床操作，而是為適合TOLAC的產婦選擇恰當分娩方式提供了依據”,，Lappen醫(yī)生說,。

研究人員報告了低風險隊列的子集分析結果，該隊列排除了罹患慢性疾病不符合期待療法組條件的產婦,，且只納入引產組中非臨床指征產婦,。

子集分析發(fā)現，引產與產婦復合發(fā)病率之間的關系并未改變,，在孕39周時的風險仍較大，同時仍與TOLAC失敗的產婦輸血風險增加相關,。

然而,，孕 37周時引產與新生兒重癥監(jiān)護病房入住率的相關性不再存在于低風險隊列中，在該列隊中孕39周時的風險降低了一半（OR,，0.52）,。在整個隊列中，未發(fā)現引產與新生兒發(fā)病率之間存在相關性,。

“與主隊列發(fā)現一致,，臨床上也并未發(fā)現引產與TOLAC失敗風險增加有關的證據,，”Lappen醫(yī)生說，且這一發(fā)現僅僅在第38孕周和39孕周具有顯著統計學意義（OR分別2.67和2.34）,。在整體隊列以及低風險隊列中也并未觀察到引產和子宮破裂相關,。

該項研究對象來自安全分娩聯盟在2002至2008年12個中心中納入的超過228600例分娩婦女中存活且單胎妊娠至少37周的孕婦，安全分娩聯盟收集數據主要用以描述當前產科臨床及轉歸特征,。

Lappen醫(yī)生聲明無任何經濟利益沖突,。

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