根據(jù)2月份《心肺移植雜志》上的一項(xiàng)回顧性研究,，在每1000名接受了心臟移植的患者中,，約45人會在術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生一次靜脈血栓形成（VTE）,。而且,，移植后發(fā)生過一次VTE的患者，VTE再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高,。
來自西班牙拉科魯尼亞省拉科魯尼亞大學(xué)Complejo 大學(xué)的心臟病學(xué)專家Dr. Rolando Alvarez及其同事指出：“我們的觀點(diǎn)是應(yīng)在這些患者中持續(xù)進(jìn)行長期口服抗凝藥治療,，尤其是存在其他危險(xiǎn)因素且無過多出血風(fēng)險(xiǎn)的患者”。
靜脈血栓形成是肺,、腎及肝臟移植的常見并發(fā)癥,，但人們對心臟移植后的VTE了解的不多。研究者們發(fā)現(xiàn),，VTE的“經(jīng)典”危險(xiǎn)因素,，如年齡增長、肥胖或腎功能不全,，也會增加心臟移植后的VTE風(fēng)險(xiǎn)（J. Heart Lung Transplant. 2015;34:167-74）,。
這項(xiàng)研究包含了一家醫(yī)院在1991-2013年間連續(xù)接受心臟移植的635例患者數(shù)據(jù)。在中位時(shí)間8.4年的隨訪期內(nèi),，VTE的累積發(fā)生率為8.5%,，年發(fā)生率為每1000例患者每年發(fā)生12.7次，研究者報(bào)道,。在移植后的第一年呢,，VTE風(fēng)險(xiǎn)要高得多（每1000例患者發(fā)生45.1次），但即使排除了這一年的數(shù)據(jù),，心臟移植受者的VTE發(fā)生率也比一般人群高6倍,。此外，VTE復(fù)發(fā)率的估算值為30.5 次/1000患者年,，而在中斷服用抗凝藥的患者中,，這一比率為50.8 次/1000患者年。
DVT和PE的累積發(fā)生率為8.4和8.7 次/1000患者年,。在多變量分析中,，移植后1年內(nèi)發(fā)生VTE的重要危險(xiǎn)因素包括年齡、肥胖、慢性腎病和急診移植,，研究者表示,。移植一年后，僅在使用雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制劑西羅莫司和依維莫司的情況下VTE風(fēng)險(xiǎn)才會顯著增長,。
“mTOR抑制劑與VTE事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加間可能存在相關(guān)性,，其證據(jù)強(qiáng)度仍較弱，并且使用這類藥物的患者可能其慢性腎功能衰竭,、血脂異?；虬┌Y等共患病的患病率較高因而混淆結(jié)果，”研究者們提示,。
作者提示,，考慮到較高的復(fù)發(fā)率,，應(yīng)考慮在首次VTE發(fā)生后對心臟移植患者進(jìn)行長期抗凝治療,。
出版商BBVA-卡羅萊納贊助了此次研究。文章的4名作者接受了諾華制藥和阿斯利康制藥的差旅贊助,。其他的作者無相關(guān)利益沖突,。
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