巴爾的摩——一項多中心研究表明,，中年階段不同的血壓變化模式與不同程度的心血管疾病和死亡的風(fēng)險相關(guān),。
這些變化模式增加了CVD和死亡的風(fēng)險,，在既知的收縮壓（SBP）絕對增加幅度與CVD和死亡的聯(lián)系之外仍存在這種關(guān)系。北卡羅來納大學(xué)（查伯山）Natalia Petruski-Ivleva 及同事從針對二種族的多中心社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險（ARIC）研究的數(shù)據(jù)中,，發(fā)現(xiàn)了幾種SBP變化的模式,，并在美國心臟協(xié)會的流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生活方式和心臟代謝健康2015科學(xué)會議上報告了結(jié)果,。
這項研究納入了9,882例來自ARIC群體的患者，這些患者有1987年至1998年間四次研究訪問的血壓記錄,，而且他們的結(jié)局從1987年一直被跟蹤至2011年,。最后一次研究訪問后的中位隨訪時間為13.2年。研究將受試者按照SBP隨時間變化的模式應(yīng)用潛類別增長模型進(jìn)行分組,，這種分析模型可發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中相似病例的分組情況,。
結(jié)果根據(jù)年齡和人口特征以及自我報告的高血壓藥物應(yīng)用情況進(jìn)行校正。結(jié)局包括全因死亡率,，以及冠脈心臟病,、心力衰竭和卒中。
在所針對的訪問時間段內(nèi),，該研究一共發(fā)現(xiàn)了6種不同的SBP變化模式,，其中前3組SBP一直低于140mmHg，而另外三組的SBP水平升高,，但升高模式各不相同,。約84%的受試者屬于前三組，這三組中SBP變化相似,，即血壓隨時間緩慢增加,，但均未超過140mmHg。其余患者又被分為三組,。一組在SBP僅略低于140mmHg的基礎(chǔ)上隨時間大幅增加,，最終水平高于160mmHg；另一組在所有研究訪問時測得的血壓均較高,，一直高于160mmHg,；最后一組中，最初的SBP值較高,，研究結(jié)束時回落至正常范圍,。
分析表明，風(fēng)險總體呈梯度,，即SBP越低,，CVD和死亡風(fēng)險越低；SBP一直低于140mmHg的三個組也是如此,。值得注意的是,，SBP水平本已較高時進(jìn)一步大幅增加的模式,，以及血壓一直偏高的模式均與極高的全因死亡率相關(guān)。最后一組中SBP降低至140mmHg以下后CHD風(fēng)險并未減少,。
風(fēng)險較高的三組患者更多的是肥胖,、黑色人種、應(yīng)用高血壓藥物以及存在糖尿病的患者,。他們的平均年齡跟也比血壓水平未升高的三組更大,。
Petruski-Ivleva女士說，這些變化模式“在絕對SBP水平的基礎(chǔ)上,，增加了CVD和死亡的風(fēng)險”,。盡管這些血壓變化模式的臨床意義需要更多的檢驗，但這些結(jié)果仍強調(diào)了中年階段SBP升高的累加影響,。
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