美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）一項(xiàng)最新的聲明顯示,，現(xiàn)有證據(jù)尚不足以評(píng)估無(wú)癥狀非妊娠成年人中常規(guī)篩查甲狀腺功能異常的利與弊。這份推薦聲明在線(xiàn)發(fā)表在2015年03月24日的《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）雜志上,。
美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組主席,，來(lái)自密蘇里大學(xué)哥倫比亞分校的Michael L. LeFevre教授指出，“重要的是,，有觀點(diǎn)認(rèn)為,，此類(lèi)篩查能夠帶來(lái)重要的臨床獲益,，例如降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率,。但是，目前尚無(wú)足夠的證據(jù)能夠支持或反駁這一觀點(diǎn),。而且,，也沒(méi)有足夠的證據(jù)表明，此類(lèi)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn),、早期治療甲狀腺功能異常,，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，或者有利于改善患者的血壓,、體重指數(shù),、骨密度、血脂和認(rèn)知功能,。”
另一方面,，關(guān)于無(wú)癥狀成年人中篩查甲狀腺功能異常弊端方面的證據(jù)也不充分。在大量無(wú)癥狀的成年患者中進(jìn)行此類(lèi)篩查有可能會(huì)增加假陽(yáng)性結(jié)果發(fā)生率。而且,，考慮到成年人中亞臨床甲狀腺功能減退癥患病率僅有3%–5%,，亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率更是低達(dá)0.7%，進(jìn)行此類(lèi)篩查在很大程度上會(huì)導(dǎo)致過(guò)度診斷和過(guò)度治療,。此外,，LeFevre教授等還注意到，亞臨床甲狀腺疾病作為一種慢性病,，其長(zhǎng)期負(fù)面心理影響也沒(méi)有得到充分的研究,。
然而，不論這一方面的證據(jù)是否充分,，許多初級(jí)保健醫(yī)師似乎還是已經(jīng)開(kāi)始了常規(guī)甲狀腺功能異常篩查,。雖然目前還沒(méi)有這方面的精確數(shù)值，但是,，甲狀腺激素已成為美國(guó)處方量最大的藥物,，近5年來(lái)，美國(guó)左旋甲狀腺激素的處方量增加了42%,。LeFevre教授等在聲明中寫(xiě)道,，“考慮到甲狀腺激素的處方量是如此之高，而臨床甲狀腺功能異?；疾÷视质侨绱酥?，我們有充分的理由得出如下結(jié)論，許多無(wú)癥狀甲狀腺功能異?；颊哒诮邮苤委?。從表面上看，臨床醫(yī)師似乎正在面對(duì)越來(lái)越多的甲狀腺功能異?；颊?，初步診斷后就給予患者及時(shí)治療，并盡可能使促甲狀腺激素（TSH）水平接近正常,。”(Ann. Intern. Med. 2015 March 24 [doi:10.7326/M15-0483]),。
USPSTF在這份新的推薦聲明中，對(duì)2004年版本的內(nèi)容進(jìn)行更新,，使用了一個(gè)更狹義的甲狀腺疾病定義,，將這一術(shù)語(yǔ)限定為有癥狀的臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（定義為血清TSH和T4水平持續(xù)異常，并伴有明確的相關(guān)臨床癥狀和體征,，且無(wú)法通過(guò)其他疾病來(lái)解釋?zhuān)?。USPSTF做出這些修訂，旨在強(qiáng)調(diào)疾病篩查應(yīng)該能夠檢測(cè)到生化異常,，并有助于發(fā)現(xiàn)臨床上重要的疾病,。然而,，雖然做出了很多的修訂，但是USPSTF最終推薦的甲狀腺疾病評(píng)估方法仍與之前的建議一樣,。
SEPSTF是一個(gè)獨(dú)立的志愿者專(zhuān)家小組,，由國(guó)會(huì)提供資金支持，并得到美國(guó)衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)授權(quán),，制定關(guān)于無(wú)癥狀患者特異性預(yù)防治療服務(wù)的有效性建議,。LeFevre教授及其同事的財(cái)務(wù)狀況公布于www.uspreventiveservicestaskforce.org網(wǎng)站上，從該網(wǎng)站可獲取這份推薦聲明的全文,。
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