《JAMA·內(nèi)科學(xué)》雜志1月12日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，大部分健康狀況復(fù)雜或健康狀況較差且預(yù)期壽命有限的糖尿病老年患者仍接受胰島素或磺脲類藥物治療來嚴(yán)格控制血糖,，但此類強(qiáng)化治療在這一人群中可能弊大于利(JAMA Intern. Med. 2015 Jan. 12 [doi:10.1001/jamainternmed.2014.7345]),。
在年齡≥65歲的美國(guó)人中,，糖尿病患病率較高，在這一人群中使用藥物來嚴(yán)格控制血糖的話,，不僅沒有在較年輕,、較健康的患者中觀察到的獲益，而且可造成顯著危害（主要為低血糖）,。低血糖與老年人死亡率,、心血管疾病,、跌倒和意外,、癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加及健康相關(guān)生活質(zhì)量差相關(guān),。
Dr. Kasia J. Lipska
為了研究老年糖尿病患者中的過度治療情況,，耶魯大學(xué)的Kasia J. Lipska醫(yī)生及其同事分析了10年的國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究數(shù)據(jù),。分析對(duì)象為1288例年齡≥65歲（平均73歲）的糖尿病患者。根據(jù)血紅蛋白A1c水平,，這些患者可分為3類：血糖控制不佳（血紅蛋白A1c水平≥9%）,、血糖控制中等（血紅蛋白A1c水平7%~8.9%）和血糖控制嚴(yán)格（血紅蛋白A1c水平＜7%）,；最后一類包括血糖控制非常嚴(yán)格（血紅蛋白A1c水平＜6.5%）的患者,。
研究者發(fā)現(xiàn)，62%的樣本（代表近4百萬(wàn)的老年美國(guó)人）的血糖控制嚴(yán)格,，其中42%（代表260萬(wàn)老年美國(guó)人）的血糖控制非常嚴(yán)格,。
大部分患者當(dāng)時(shí)正使用胰島素或磺脲類藥物，其中大部分患者的健康狀況復(fù)雜或健康狀況較差,，因?yàn)楹喜⒋嬖诙喾N疾病,，如關(guān)節(jié)炎、心力衰竭,、肺部疾病,、慢性腎病、冠心病,、卒中、尿失禁和功能障礙,。
研究者表示,，鑒于該研究沒有有關(guān)所有合并癥的完整信息，他們可能低估了健康狀況的復(fù)雜性,，因此潛在被過度治療的估計(jì)人數(shù)可能更高些,。識(shí)別血糖控制的利弊對(duì)患者和醫(yī)生及其他醫(yī)療專業(yè)人員至關(guān)重要，因?yàn)檫@有助于他們做出明智的降糖治療決定,。
該研究獲美國(guó)國(guó)立老化研究所等多家機(jī)構(gòu)資助,。Lipska醫(yī)生聲明無(wú)經(jīng)濟(jì)利益沖突。其他研究者聲明與美敦力等公司存在聯(lián)系,。
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