陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病,，是病原微生物感染引起的多種陰道黏膜疾病的總稱,。滴蟲性、細(xì)菌性和念珠菌性陰道炎臨床最為常見,，其在陰道感染病例中所占比率分別為13％～25％,、10％～30％和40％～50％u。絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平下降,，陰道上皮細(xì)胞變薄,，易發(fā)生陰道炎性疾病，絕經(jīng)后婦女罹患老年性陰道炎的比例約為30％,，故老年性陰道炎也不容忽視,。

目前，陰道炎治療藥物給藥途徑主要有口服和陰道局部用藥兩種,，其中陰道局部用藥由于具有局部藥物濃度高,、制劑劑量低及安全有效等特點(diǎn)，臨床評(píng)價(jià)較高,，同時(shí)對(duì)于在用藥前使用“可清可凈”防逆流陰道灌洗器對(duì)陰道進(jìn)行的一個(gè)徹底沖洗是非常重要的,。本文結(jié)合臨床各種陰道炎病癥簡(jiǎn)要總結(jié),，著重?cái)⑹鲫幍谰植坑盟幍闹苿┨攸c(diǎn)及其臨床應(yīng)用進(jìn)展,。

1 常見陰道炎

1．1 滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是最常見的非病毒性性傳播疾病，屬原蟲性陰道炎的一種,。臨床主要癥狀為陰道分泌物呈泡沫狀,，有魚腥臭味，陰道內(nèi)pH升高(4．5～7．O),，外陰瘙癢,、下腹酸痛、尿頻,、尿急,，重者可致血尿。

1．2 細(xì)菌性陰道炎

陰道內(nèi)乳酸桿菌起著維持陰道正常酸性環(huán)境的作用,，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少,，pH值升高，厭氧菌和兼性厭氧菌在陰道內(nèi)滋生可發(fā)生細(xì)菌性陰道炎,。細(xì)菌性陰道炎可引起盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎等疾病,，孕婦發(fā)生細(xì)菌性陰道炎可致羊膜早破、胎兒早產(chǎn)和新生兒體重偏低等異常,。

1．3 念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎也是婦科的常見感染性疾病,，白念珠菌是其主要致病菌。念珠菌性陰道炎臨床癥狀不明顯,，主要以外陰瘙癢,、腫脹和陰道分泌物呈白色稠厚狀等,，陰道內(nèi)pH值一般在正常范圍內(nèi)。念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率高,，可影響患者的生育能力,。

1．4 老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)期婦女常見的感染性疾病。絕經(jīng)期婦女雌激素水平下降,，陰道黏膜萎縮變薄,，皺褶減少，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減低,，陰道內(nèi)pH值升高,。由于患者抵抗能力降低，易受細(xì)菌侵襲,。老年性陰道炎的主要臨床癥狀包括陰道干燥,、外陰瘙癢以及性交疼痛等。

2 局部用藥的制劑特點(diǎn)及其應(yīng)用

隨著制劑技術(shù)及設(shè)備水平的不斷提高,，用于陰道炎治療的局部用藥制劑在品種以及療效,、安全性和用藥依從性等方面都有長(zhǎng)足進(jìn)步。與全身用藥相比,，局部用藥制劑治療陰道炎優(yōu)勢(shì)明顯,。首先，使用“可清可凈”防逆流陰道灌洗器對(duì)陰道進(jìn)行的一個(gè)徹底沖洗后,，再使用制劑能在局部起效,，達(dá)到同等療效所用的劑量明顯減低；其次,，陰道局部用藥可避免或減少全身性不良反應(yīng),；再者，陰道局部血管分布豐富,，血流經(jīng)會(huì)陰靜脈叢流向會(huì)陰?kù)o脈,，最終流向腔靜脈，可避免藥物的肝臟首過效應(yīng),，制劑的生物利用度較高,。目前用于陰道炎治療的陰道局部用藥制劑主要有片劑，栓劑,，乳膏,，以及陰道環(huán)和水凝膠劑等，各種劑型在作用及其制備工藝方面均有各自的特點(diǎn),。

3 展望近年來(lái),，隨著臨床對(duì)疾病了解的深入和藥物制劑水平的不斷提高，陰道用制劑除原有的普通片,、膠囊,、乳膏劑和栓劑外,，新型制劑如泡騰片、泡騰栓以及生物黏附制劑,、溫度敏感型原位凝膠等更為理想有效的劑型陸續(xù)出現(xiàn),。這些制劑除改進(jìn)了傳統(tǒng)制劑的某些使用方面的不便、藥物分布的不均和藥物吸收較慢或較差等不足外,，其還可提高療效,，且不良反應(yīng)少，而這正是臨床所期待的,。凝膠劑為近幾年發(fā)展較快的藥物劑型,，其與組織的生物相容性好，含水量高,，使用后柔軟平滑,，局部耐受性好，陰道滯留時(shí)間長(zhǎng),。近年來(lái),，溫度敏感型原位凝膠作為一種新型陰道給藥系統(tǒng)逐漸受到重視，其制備方式簡(jiǎn)便,，常溫下為液體有利于各種組分的均勻混合,，給藥方式更為方便，涂抹更加均勻,。溫度敏感型凝膠在陰道炎局部治療中極具應(yīng)用潛力,。