妊娠期糖尿病(GDM)是指孕婦在妊娠前沒有檢查出有糖尿病,，但在妊娠期間首次出現(xiàn)糖代謝異常的現(xiàn)象，包括糖代謝異常和糖耐量受損,，妊娠期糖尿病在臨床上可表現(xiàn)有多飲,、多食、多尿,，多數(shù)患者無明顯的臨床表現(xiàn),，但對(duì)母嬰均有一定影響[1],。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人們生活水平的提高，臨床檢測(cè)水平的提高,，妊娠期糖尿病出現(xiàn)的幾率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[2],。因此，在臨床上要采用準(zhǔn)確的篩查方法,，現(xiàn)報(bào)告如下,。
1. 資料與方法
（1） 一般資料：340例孕婦在妊娠24～28周時(shí)抽取FPG進(jìn)行檢查，年齡21～42歲,，平均(28.5±2.5)歲,，孕次1～5次，平均2 次,。其中初產(chǎn)婦有254例,，經(jīng)產(chǎn)婦有86例，孕婦的平均身高156.6 cm,，孕婦體重44～91 kg,，平均65 kg。
（2） 診斷方法：FPG<4.4 mmol/L時(shí),，表明患者正常,。FPG在 4.4～5.1 mmol/L之間時(shí)，認(rèn)為該患者血糖水平存在異常,，需進(jìn)一步行75 g OGTT檢測(cè),。當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時(shí)，則被診斷為妊娠期糖尿病。其中血漿血糖的檢測(cè)采用的是葡萄糖氧化酶法,，當(dāng)血糖含量在空腹時(shí)為5.1 mmol/L,，服糖后1 h為10.0 mmol/L、2 h 8.5 mmol/L時(shí)為正常值,，如果有一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)則被診斷為妊娠期糖尿病[3],。
（3）觀察指標(biāo)：詳細(xì)的觀察記錄所有孕婦的年齡、身高,、體重,、孕產(chǎn)次;同時(shí)對(duì)孕婦抽取空腹血糖，進(jìn)行檢測(cè),。
（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析，以0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
2.結(jié)果
340例孕婦經(jīng)檢查有280例孕婦的空腹血糖<4.4 mmol/L,，糖代謝正常，當(dāng)FPG<4.4 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率僅有 1.2%;5.1 mmol/L>FPG>4.4 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率是57.6%，而當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率達(dá)到了82.1%,。表明隨著空腹血糖的升高，檢出患者GDM的比例隨之升高,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
3.討論
妊娠期糖尿病是由多種原因引起的，病情發(fā)展會(huì)引起多系統(tǒng)的損害等多種并發(fā)癥,。在妊娠期,，孕婦血容量顯著增加，血液稀釋,，導(dǎo)致胰島素不足,，同時(shí)雌激素、孕激素和胎盤生乳素使得孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象和糖耐量下降,，為了維持糖代謝在正常水平,，需要分泌適量的胰島素。但對(duì)于孕婦來說,，胰島素的分泌受到一定的限制,，從而使的血糖升高，引起妊娠期糖尿病,，孕婦患有妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母體和嬰兒的健康帶來危害,，引發(fā)各種并發(fā)癥,，如早產(chǎn)、胎膜破裂,，同時(shí)會(huì)引起巨大兒難產(chǎn),、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血增多等現(xiàn)象,。因此,，臨床上對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,，通過合理的飲食控制,、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并在必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，將血糖控制在滿意的范圍內(nèi),，減少母嬰并發(fā)癥[4],。有研究表明GDM篩查的時(shí)間以24～28周為宜，本研究對(duì)妊娠期孕婦應(yīng)該首先對(duì)空腹血糖含量進(jìn)行檢查,，條件比較好的醫(yī)院也可以直接進(jìn)行75 g OGTT檢查,。但是，由于我國地域遼闊,，妊娠期糖尿病發(fā)病的情況也不同,，因此，可以先進(jìn)行空腹血糖檢測(cè),，當(dāng)空腹血糖5.1 mmol/L時(shí)被確診為妊娠期糖尿病,，當(dāng)空腹血糖在4.4～5.1 mmol/L之間時(shí)，進(jìn)行75 g OGTT檢查,。本研究表明，當(dāng)4.4 mmol/L時(shí),，糖代謝異常出現(xiàn)的幾率較低,，但隨著FPG的升高，妊娠期糖尿病的檢出率顯著的升高,，當(dāng)5.1 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率達(dá)到了82.1%。結(jié)果表明常規(guī)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查,，可以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療，從而減少發(fā)病的幾率,，因此,，值得臨床上進(jìn)行推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 胡 磊.妊娠期糖尿病79例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):524.
[2] 馮小靜,周衛(wèi)衛(wèi).妊娠期糖耐量受損80例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(1):33.
[3] Sacks DA,Chen W.Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,2003,101(6):1197.
[4] 趙亞玲.妊娠期糖尿病對(duì)子代的遠(yuǎn)期影響研究[D].昆明醫(yī)科大
1. 資料與方法
（1） 一般資料：340例孕婦在妊娠24～28周時(shí)抽取FPG進(jìn)行檢查，年齡21～42歲,，平均(28.5±2.5)歲,，孕次1～5次，平均2 次,。其中初產(chǎn)婦有254例,，經(jīng)產(chǎn)婦有86例，孕婦的平均身高156.6 cm,，孕婦體重44～91 kg,，平均65 kg。
（2） 診斷方法：FPG<4.4 mmol/L時(shí),，表明患者正常,。FPG在 4.4～5.1 mmol/L之間時(shí)，認(rèn)為該患者血糖水平存在異常,，需進(jìn)一步行75 g OGTT檢測(cè),。當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時(shí)，則被診斷為妊娠期糖尿病。其中血漿血糖的檢測(cè)采用的是葡萄糖氧化酶法,，當(dāng)血糖含量在空腹時(shí)為5.1 mmol/L,，服糖后1 h為10.0 mmol/L、2 h 8.5 mmol/L時(shí)為正常值,，如果有一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)則被診斷為妊娠期糖尿病[3],。
（3）觀察指標(biāo)：詳細(xì)的觀察記錄所有孕婦的年齡、身高,、體重,、孕產(chǎn)次;同時(shí)對(duì)孕婦抽取空腹血糖，進(jìn)行檢測(cè),。
（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析，以0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
2.結(jié)果
340例孕婦經(jīng)檢查有280例孕婦的空腹血糖<4.4 mmol/L,，糖代謝正常，當(dāng)FPG<4.4 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率僅有 1.2%;5.1 mmol/L>FPG>4.4 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率是57.6%，而當(dāng)FPG≥5.1 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率達(dá)到了82.1%,。表明隨著空腹血糖的升高，檢出患者GDM的比例隨之升高,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
3.討論
妊娠期糖尿病是由多種原因引起的，病情發(fā)展會(huì)引起多系統(tǒng)的損害等多種并發(fā)癥,。在妊娠期,，孕婦血容量顯著增加，血液稀釋,，導(dǎo)致胰島素不足,，同時(shí)雌激素、孕激素和胎盤生乳素使得孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象和糖耐量下降,，為了維持糖代謝在正常水平,，需要分泌適量的胰島素。但對(duì)于孕婦來說,，胰島素的分泌受到一定的限制,，從而使的血糖升高，引起妊娠期糖尿病,，孕婦患有妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母體和嬰兒的健康帶來危害,，引發(fā)各種并發(fā)癥,，如早產(chǎn)、胎膜破裂,，同時(shí)會(huì)引起巨大兒難產(chǎn),、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血增多等現(xiàn)象,。因此,，臨床上對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,，通過合理的飲食控制,、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并在必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，將血糖控制在滿意的范圍內(nèi),，減少母嬰并發(fā)癥[4],。有研究表明GDM篩查的時(shí)間以24～28周為宜，本研究對(duì)妊娠期孕婦應(yīng)該首先對(duì)空腹血糖含量進(jìn)行檢查,，條件比較好的醫(yī)院也可以直接進(jìn)行75 g OGTT檢查,。但是，由于我國地域遼闊,，妊娠期糖尿病發(fā)病的情況也不同,，因此，可以先進(jìn)行空腹血糖檢測(cè),，當(dāng)空腹血糖5.1 mmol/L時(shí)被確診為妊娠期糖尿病,，當(dāng)空腹血糖在4.4～5.1 mmol/L之間時(shí)，進(jìn)行75 g OGTT檢查,。本研究表明，當(dāng)4.4 mmol/L時(shí),，糖代謝異常出現(xiàn)的幾率較低,，但隨著FPG的升高，妊娠期糖尿病的檢出率顯著的升高,，當(dāng)5.1 mmol/L時(shí),，妊娠期糖尿病的檢出率達(dá)到了82.1%。結(jié)果表明常規(guī)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查,，可以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療，從而減少發(fā)病的幾率,，因此,，值得臨床上進(jìn)行推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 胡 磊.妊娠期糖尿病79例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):524.
[2] 馮小靜,周衛(wèi)衛(wèi).妊娠期糖耐量受損80例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(1):33.
[3] Sacks DA,Chen W.Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,2003,101(6):1197.
[4] 趙亞玲.妊娠期糖尿病對(duì)子代的遠(yuǎn)期影響研究[D].昆明醫(yī)科大
