近年來(lái),，隨著老年人口的增多,，高血壓患者也逐漸增多，老年高血壓患者長(zhǎng)期帶病生存,，會(huì)產(chǎn)生焦慮,、厭世等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒又反過(guò)來(lái)影響病情,，造成惡性循環(huán),。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)收治的患者進(jìn)行分組研究,，對(duì)比個(gè)性化心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)高血壓患者的臨床療效,，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下,。
1.資料與方法
（1）一般資料：選擇2012年3月～2013年10月我院收治的原發(fā)性高血壓患者87例,，全部患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組,，其中觀察組44例,，男29例，女15例，年齡43～67歲,，平均(57.6±1.9)歲,。對(duì)照組43例，男25例,，女18例,，年齡46～65 歲，平均(55.4±2.1)歲,。所有患者均無(wú)精神疾病,，無(wú)其他慢性疾病。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),，具有可比性,。
（2）方法：高血壓常規(guī)護(hù)理：兩組患者入院后均對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)，采取必要的安全措施防止其跌倒等,。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化心理護(hù)理：①在病房?jī)?nèi)創(chuàng)造溫馨適宜的環(huán)境,，將患者安排至明亮的病房?jī)?nèi)，病房?jī)?nèi)擺放適量花草,，保持物品整潔,、溫度適宜和室內(nèi)空氣清新，護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,，宣傳高血壓防治知識(shí),，對(duì)患者提到的合理要求盡量給予滿足，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,。②針對(duì)患者的年齡,、性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度,，在心理方面疏導(dǎo)患者,，幫助患者排解郁悶、不安,、焦慮等不良情緒,，克服心理障礙，樹立其長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心,。③向患者強(qiáng)調(diào)高血壓作為一種老年性疾病,，需要長(zhǎng)期服藥,，規(guī)律用藥對(duì)高血壓的控制極其重要,。④控制患者每天飲食攝入鈉鹽在6 g以下，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入,，多食用水果蔬菜,，減少脂肪類食物，改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒,。⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，每天在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下在花園內(nèi)散步，保持愉悅的心情,，在散步時(shí)注意保暖,。
(3)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì)制定的《中國(guó)高血壓防治指南》，患者在未服用降壓藥物或者降壓物理治療的情況下,，連續(xù)3次非同一日監(jiān)測(cè)收縮壓>140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或舒張壓>90 mm Hg,，診斷為高血壓[1]。高血壓治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓控制收縮壓<140 mm Hg或舒張壓<90 mm Hg,，患者無(wú)頭痛頭暈等癥狀,。患者焦慮程度采用自評(píng)方式,，患者使用焦慮癥自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),，共20個(gè)項(xiàng)目，總分<40分為輕度或者無(wú)焦慮,，40～50分為中度焦慮,，>50分為重度焦慮[2]。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
2.結(jié)果
(1)兩組患者高血壓改善情況比較：觀察組血壓達(dá)標(biāo)32例(72.73%),，未達(dá)標(biāo)12例(27.27%)，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)26例(60.47%),，未達(dá)標(biāo)17例(39.53%),，兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(2)兩組患者焦慮情況比較：觀察組重度焦慮1例(2.27%),，中度焦慮3例(6.82%),，輕度及無(wú)焦慮40例(90.91%)，對(duì)照組重度焦慮4例(9.30%),，中度焦慮7例(16.28%),，輕度及無(wú)焦慮32例(74.42%)，兩組焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。
3.討論
隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨,，高血壓的發(fā)病率也隨之升高[3]。高血壓屬于慢性疾病,，持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)引發(fā)一系列的心腦血管疾病如冠心病,、高血壓腎病,、急性腦梗塞等，嚴(yán)重威脅人類的健康[4],。老年性高血壓具有病程長(zhǎng),、進(jìn)展緩慢、不易控制以及并發(fā)癥多等特點(diǎn),，因?yàn)閷?duì)于高血壓知識(shí)的缺乏,，老年患者往往表現(xiàn)出煩躁、抑郁,、焦慮等不良情緒,，有研究表明，這些不良情緒會(huì)直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),，造成心跳加速,、血壓增高等后果，嚴(yán)重的不良情緒諸如憤怒等會(huì)增加老年人腦出血的幾率[5],。因此對(duì)于高血壓患者的護(hù)理不應(yīng)該僅僅局限于藥物或者介入治療,，更應(yīng)該從心理層面入手，改善患者心理狀況,，使患者保持輕松愉悅的心情,，將更加有利于控制血壓[6]。個(gè)性化心理護(hù)理是近年來(lái)提出的新概念,，是通過(guò)護(hù)士平常的語(yǔ)言,、行為和對(duì)患者的態(tài)度體現(xiàn)的，這要求醫(yī)護(hù)人員在與患者的交流中,，充分尊重患者的意愿,，盡量滿足患者的合理要求，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí),，根據(jù)患者的年齡,、性別、受教育程度等方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),，排解其緊張情緒,，樹立其與疾病斗爭(zhēng)的信心[7]。并通過(guò)護(hù)理過(guò)程中的宣講,，加強(qiáng)患者服藥的依從性,，保證患者長(zhǎng)期、規(guī)律,、正確的用藥,，在飲食方面，控制患者每天鈉鹽的攝入,，提倡患者多食用水果與蔬菜,，制訂合理的高血壓控制飲食，讓患者在保證每天必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的同時(shí),，不會(huì)增加高血脂,、高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。每天在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下,，進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者機(jī)體的免疫力,，舒展心情，對(duì)于控制高血壓有很好的效果,。在研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組血壓達(dá)標(biāo)32例(72.73%),，未達(dá)標(biāo)12例(27.27%)，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)26例(60.47%),，未達(dá)標(biāo)17例(39.53%),，兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，個(gè)性化心理護(hù)理更加有利于患者的血壓控制,，在焦慮癥狀改善方面,，觀察組重度焦慮1例(2.27%)，中度焦慮3例(6.82%),，輕度及無(wú)焦慮40例(90.91%),，對(duì)照組重度焦慮4例(9.30%)，中度焦慮7例(16.28%),，輕度及無(wú)焦慮32例(74.42%),，兩組焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，個(gè)性化心理護(hù)理能有效地減輕患者的焦慮程度,，幫助其樹立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心,。綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果好,，可以有效減輕患者焦慮程度,，值得在臨床上予以推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 王莉婭.高血壓患者中醫(yī)證型與經(jīng)顱多普勒指標(biāo)的相關(guān)性研究 [J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(7):1799.
[2] 劉 藝.山東沿海地區(qū)女性高血壓流行病學(xué)特征的五年對(duì)比研究 [J].中華疾病控制雜志,2013,17(8):695.
[3] 施學(xué)麗.原發(fā)性高血壓合并抑郁的相關(guān)因素及證型分布規(guī)律的臨床調(diào)查[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(8):1947.
[4] 盧海霞.探討家庭固定伴侶干預(yù)對(duì)高血壓患者健康生活方式知信行的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,26(3):471. [5] 徐 艷.高校社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素分析 [J].中華疾病控制雜志,2013,17(6):503.
[6] 延義玲.護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,14(2):252.
[7] 卜郁敏.終止高血壓膳食療法在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(5):597.
1.資料與方法
（1）一般資料：選擇2012年3月～2013年10月我院收治的原發(fā)性高血壓患者87例,，全部患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組,，其中觀察組44例,，男29例，女15例，年齡43～67歲,，平均(57.6±1.9)歲,。對(duì)照組43例，男25例,，女18例,，年齡46～65 歲，平均(55.4±2.1)歲,。所有患者均無(wú)精神疾病,，無(wú)其他慢性疾病。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),，具有可比性,。
（2）方法：高血壓常規(guī)護(hù)理：兩組患者入院后均對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)，采取必要的安全措施防止其跌倒等,。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化心理護(hù)理：①在病房?jī)?nèi)創(chuàng)造溫馨適宜的環(huán)境,，將患者安排至明亮的病房?jī)?nèi)，病房?jī)?nèi)擺放適量花草,，保持物品整潔,、溫度適宜和室內(nèi)空氣清新，護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,，宣傳高血壓防治知識(shí),，對(duì)患者提到的合理要求盡量給予滿足，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,。②針對(duì)患者的年齡,、性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度,，在心理方面疏導(dǎo)患者,，幫助患者排解郁悶、不安,、焦慮等不良情緒,，克服心理障礙，樹立其長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心,。③向患者強(qiáng)調(diào)高血壓作為一種老年性疾病,，需要長(zhǎng)期服藥,，規(guī)律用藥對(duì)高血壓的控制極其重要,。④控制患者每天飲食攝入鈉鹽在6 g以下，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入,，多食用水果蔬菜,，減少脂肪類食物，改變不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒,。⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，每天在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下在花園內(nèi)散步，保持愉悅的心情,，在散步時(shí)注意保暖,。
(3)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì)制定的《中國(guó)高血壓防治指南》，患者在未服用降壓藥物或者降壓物理治療的情況下,，連續(xù)3次非同一日監(jiān)測(cè)收縮壓>140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或舒張壓>90 mm Hg,，診斷為高血壓[1]。高血壓治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓控制收縮壓<140 mm Hg或舒張壓<90 mm Hg,，患者無(wú)頭痛頭暈等癥狀,。患者焦慮程度采用自評(píng)方式,，患者使用焦慮癥自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),，共20個(gè)項(xiàng)目，總分<40分為輕度或者無(wú)焦慮,，40～50分為中度焦慮,，>50分為重度焦慮[2]。
(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。
2.結(jié)果
(1)兩組患者高血壓改善情況比較：觀察組血壓達(dá)標(biāo)32例(72.73%),，未達(dá)標(biāo)12例(27.27%)，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)26例(60.47%),，未達(dá)標(biāo)17例(39.53%),，兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(2)兩組患者焦慮情況比較：觀察組重度焦慮1例(2.27%),，中度焦慮3例(6.82%),，輕度及無(wú)焦慮40例(90.91%)，對(duì)照組重度焦慮4例(9.30%),，中度焦慮7例(16.28%),，輕度及無(wú)焦慮32例(74.42%)，兩組焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。
3.討論
隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨,，高血壓的發(fā)病率也隨之升高[3]。高血壓屬于慢性疾病,，持續(xù)的高血壓狀態(tài)會(huì)引發(fā)一系列的心腦血管疾病如冠心病,、高血壓腎病,、急性腦梗塞等，嚴(yán)重威脅人類的健康[4],。老年性高血壓具有病程長(zhǎng),、進(jìn)展緩慢、不易控制以及并發(fā)癥多等特點(diǎn),，因?yàn)閷?duì)于高血壓知識(shí)的缺乏,，老年患者往往表現(xiàn)出煩躁、抑郁,、焦慮等不良情緒,，有研究表明，這些不良情緒會(huì)直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),，造成心跳加速,、血壓增高等后果，嚴(yán)重的不良情緒諸如憤怒等會(huì)增加老年人腦出血的幾率[5],。因此對(duì)于高血壓患者的護(hù)理不應(yīng)該僅僅局限于藥物或者介入治療,，更應(yīng)該從心理層面入手，改善患者心理狀況,，使患者保持輕松愉悅的心情,，將更加有利于控制血壓[6]。個(gè)性化心理護(hù)理是近年來(lái)提出的新概念,，是通過(guò)護(hù)士平常的語(yǔ)言,、行為和對(duì)患者的態(tài)度體現(xiàn)的，這要求醫(yī)護(hù)人員在與患者的交流中,，充分尊重患者的意愿,，盡量滿足患者的合理要求，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí),，根據(jù)患者的年齡,、性別、受教育程度等方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),，排解其緊張情緒,，樹立其與疾病斗爭(zhēng)的信心[7]。并通過(guò)護(hù)理過(guò)程中的宣講,，加強(qiáng)患者服藥的依從性,，保證患者長(zhǎng)期、規(guī)律,、正確的用藥,，在飲食方面，控制患者每天鈉鹽的攝入,，提倡患者多食用水果與蔬菜,，制訂合理的高血壓控制飲食，讓患者在保證每天必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的同時(shí),，不會(huì)增加高血脂,、高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。每天在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下,，進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者機(jī)體的免疫力,，舒展心情，對(duì)于控制高血壓有很好的效果,。在研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組血壓達(dá)標(biāo)32例(72.73%),，未達(dá)標(biāo)12例(27.27%)，對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)26例(60.47%),，未達(dá)標(biāo)17例(39.53%),，兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，個(gè)性化心理護(hù)理更加有利于患者的血壓控制,，在焦慮癥狀改善方面,，觀察組重度焦慮1例(2.27%)，中度焦慮3例(6.82%),，輕度及無(wú)焦慮40例(90.91%),，對(duì)照組重度焦慮4例(9.30%)，中度焦慮7例(16.28%),，輕度及無(wú)焦慮32例(74.42%),，兩組焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，個(gè)性化心理護(hù)理能有效地減輕患者的焦慮程度,，幫助其樹立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心,。綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果好,，可以有效減輕患者焦慮程度,，值得在臨床上予以推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 王莉婭.高血壓患者中醫(yī)證型與經(jīng)顱多普勒指標(biāo)的相關(guān)性研究 [J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(7):1799.
[2] 劉 藝.山東沿海地區(qū)女性高血壓流行病學(xué)特征的五年對(duì)比研究 [J].中華疾病控制雜志,2013,17(8):695.
[3] 施學(xué)麗.原發(fā)性高血壓合并抑郁的相關(guān)因素及證型分布規(guī)律的臨床調(diào)查[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(8):1947.
[4] 盧海霞.探討家庭固定伴侶干預(yù)對(duì)高血壓患者健康生活方式知信行的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,26(3):471. [5] 徐 艷.高校社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素分析 [J].中華疾病控制雜志,2013,17(6):503.
[6] 延義玲.護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,14(2):252.
[7] 卜郁敏.終止高血壓膳食療法在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(5):597.
