對于每一位醫(yī)生來說,，患者也是老師。從他們的身上,，醫(yī)生學到了太多的東西,。給他們治療的同時，醫(yī)生的技能也得到相應提升,。醫(yī)生和患者其實是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,，共同的敵人是疾病,。追求怎樣的醫(yī)患關系？這個問題需要每一個人深思,。病者生死相托,，醫(yī)者必當一心赴救。下面我們來分享一些醫(yī)生的故事,，您或許也有過類似經歷,。
如果您是當事醫(yī)生，您會如何處理呢,？關于簽字某急診科醫(yī)生一次夜間接診一個急性會厭炎的農村小男孩,。家長要求開藥后回家，醫(yī)生極力勸阻,，反被拒絕,，被家長懷疑自己好像是為了多掙錢而夸大病情。最后萬般無奈之下,，醫(yī)生找了個病歷本,，要家長簽字。家長極不情愿地簽了字,，還嘟嘟囔囔說：別耽誤了孩子,。后來主任在交班會時肯定了該醫(yī)生的做法，并規(guī)定,，凡是急癥病人轉診或離院必須簽字,。我們常說要理解患者家屬急切的心情。不過,，遇到如此不可理喻的家屬,，您會如何處理呢？
請牢記主任的話：凡是急癥病人轉診或離院必須簽字,。關于簽字,，還有很多內容值得探討,。衛(wèi)生部曾印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》,，明確規(guī)定：為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字,。那么，在家屬在場但不愿意簽字的情形下,，醫(yī)院是否也可代替簽字,？事實上，只有當患者無法簽字,、患者家屬不在場時醫(yī)院能代替簽字,，而類似產婦丈夫拒不簽字,，妻子孩子雙亡的悲劇，只有通過立法追究相關患者家屬的刑事責任才能避免,。
盡管類似的手術情況很少,，但一旦遇到，面對患者及家屬都不肯簽字的情況,，醫(yī)院也真是無轍,。醫(yī)院法人代表簽了字，在手術中一旦有問題,，醫(yī)院將承擔相應責任,；而在這一危急情況下，醫(yī)院法人代表不簽字的話,，一旦造成患者生命危險,，之后醫(yī)院要被患者家屬指責，可能面臨賠償?shù)睦Ь?。那么,，該如何避免類似的悲劇呢?br> 如果在患者清醒的情況下，患者本身應該考慮到自己的生命危險,，盡量自己簽字,。如果患者不清醒，患者家屬又不愿意簽字或者患者及家屬都不愿意在術前簽字的話,，按照目前的法律,，無法追究患者家屬的責任。要杜絕患者家屬不愿意術前簽字只能通過立法來解決,。事實上術前簽字并沒有那樣可怕,，即便患者或患者家屬簽字了，遇到醫(yī)療事故的話,，醫(yī)院仍要承擔責任,，這一點需要引起注意。醫(yī)生不必懂太多,？
某醫(yī)生剛剛進到消化科,，對于做腹腔穿刺有著很大的熱情，一件事使她多了一分理智,。由于前幾次做腹腔穿刺很成功,，于是這一次上級大夫又讓她給一位新入院的病人穿刺，她開始準備,。上級大夫說有腹水,，于是她在操作前先叩診了一下移動性濁音（這是測量大量腹水的常用方法）。奇怪的是,，她竟然沒有發(fā)現(xiàn)聲音的變化,。又叩了兩次,，還是沒有。轉念一想,，既然上級說有就做吧,，反正以前做得挺成功。于是消毒鋪巾,，局麻進針,。進針后卻沒有抽出液體。醫(yī)生急了一身汗,。這時上級醫(yī)生進來,，她忙說沒有抽到。上級醫(yī)生變換了針道的位置,，也沒有成功,。沒辦法，只好撤,?；剞k公室后，上級把她好一陣批評,，埋怨她為什么不等自己來,。后來做了腹部B超，顯示沒有腹水,。先入為主是臨床醫(yī)生最常犯的錯誤,。一要相信自己的判斷。上級醫(yī)師也會犯錯誤（況且有時他們對病史了解得不夠仔細）,。醫(yī)生要有自己的思維,，不能人云亦云。擁有全面的知識,、靈活的思維,，才能作好臨床醫(yī)生。任何病人,，要結合病史及其具體情況,，才能恰當診斷治療。細致的查體有時能發(fā)現(xiàn)真正的病因,。同時,，不要急于去做一些不太肯定的事情,，拿不準要等待上級醫(yī)生,，不要自作主張。
或許,，醫(yī)生不必懂太多,。世界上充斥著各種講述有關哪些事醫(yī)生不會告訴你的網站和書籍,。這種常見的焦慮掩蓋了一項事實有些事情其實醫(yī)生可能也不知道。醫(yī)學院試圖教授所有醫(yī)學知識,，從按蚊的生命周期,、人手27塊骨骼的名稱到大出血的緊急處理方法。盡管學生們能夠勉強記住這些知識點以應付考試,，但過后遺忘部分知識是不可避免的,。
真正當上醫(yī)生以后，你會發(fā)現(xiàn),，許多知識你根本不需要用到,。每天，你都在處理同樣的四種病癥,。同時,，腦海中儲存的基礎醫(yī)學理論知識（比如克氏循環(huán)、硬皮病病理）被一大堆無用,、瑣碎而又至關重要的信息所取代?，F(xiàn)在你必須記住300個不同的門牌號、超聲科怎么走,、腦部核磁共振檢查（MRI）需要填寫何種表格一開始,，你會見識到許許多多的病癥，但那時的你太嫩了,，對任何病癥的處理都沒有把握,。隨著你業(yè)務的長進，你的醫(yī)學知識也會增長,，但你的知識也會越來越多地集中于某一特定領域,。因此，一些你不太常接觸到的器官和病癥開始變得陌生,。老實說，在某些領域,，許多初級醫(yī)生（甚至一些高級別的醫(yī)生）會覺得拿不準,，甚至害怕。
比如說,，許多醫(yī)生害怕眼科,。眼睛檢查對靈巧度要求很高（需要一種專門儀器檢眼鏡，而在醫(yī)院里這種儀器老是丟失）,。這個檢查在醫(yī)學院的教學時間為一周左右,，之后就很少被提及。然而，如果檢查操作不當,，可能造成災難性后果,。許多醫(yī)生也對神經系統(tǒng)望而生畏。神經系統(tǒng)有著復雜的解剖路徑,，檢查也需要使用多種常常沒有的儀器比如前面說的檢眼鏡（醫(yī)院里任何兼具昂貴和便攜兩種特性的儀器都必然會不見）,，以及特殊微針、棉條,、筋腱槌,。如果你嘗試用一些更容易獲得的物品作為神經學檢查工具，到頭來可能出現(xiàn)尷尬的局面,。病患不會樂意讓你甩動聽診器的下端撞擊他們的膝蓋（引發(fā)膝跳反射）,，用鋼筆刮病人的腳底也不衛(wèi)生（其實這項檢查用汽車鑰匙也能做）。許多醫(yī)生拿不準的常見領域還包括：血液?。ㄑ翰∮性S多種,，病因經常很難判定）以及兒科如果你不是兒科醫(yī)生的話（一名外科住院醫(yī)生曾解釋說：兒童是一種完全不同的物種。）,。
在當代醫(yī)學領域,，光知道是不夠的。你還必須知道什么是自己不知道的,，以及如何找到知道的人來幫忙,。我們給病人的其實可以更多某醫(yī)生周末值急診和病房的班。她的一個病人是個小男孩,，只有6歲,，因為高度近視和瞼內翻剛剛做完手術，術后既有眼球后段的疼痛,，又有眼瞼的留線,，確實很痛苦。據(jù)孩子打工的媽媽講,，他們夫婦兩個打工一年才夠給孩子的手術費用,。晚上查房看到他痛苦的表情，未做手術的那只眼含著淚,，肯定是很痛苦,。醫(yī)生突然想起，今天早晨帶來了一盒漂亮的蛋糕,，本來想晚上作夜宵的,。看著可憐的孩子,，一天都沒有吃東西了,，嘴唇都干了。不是他不餓，是因為手術的痛苦,。于是醫(yī)生跑向自己的櫥柜,，迅速拿出了夜宵,，遞給了孩子的媽媽,，說：給他吃點軟的東西吧，他一定很難受母親給孩子接下了盒子,，醫(yī)生回到了醫(yī)生值班室,。半個小時后，那個樸實的媽媽來到醫(yī)辦室,，用一種意外而欣喜的語氣向她道謝,。她說，剛才男孩哭著說今天他的生日,，沒有禮物,，還要做這么痛的手術?？墒沁@個醫(yī)生阿姨卻知道他的生日,，還送給他了蛋糕。于是高興的吃了一大塊后睡著了,，再也沒有喊痛,。孩子媽媽的話，讓她一下子不知道該說什么了,，是一種幸福還是吃驚,，還是這種快樂的感覺很難形容。醫(yī)生的一點不經意的關心卻換來了孩子心目中一個希望,，一種溫暖,。
如今醫(yī)患關系非常緊張，傷醫(yī),、辱醫(yī),、甚至是殺醫(yī)事件頻發(fā)。我們總在討論醫(yī)患關系,，討論醫(yī)德問題,。這些問題絕對不應該只是討論，而應該在實踐中總結,。醫(yī)生可以給予病人的不應該只是處方和施術,，還應有其他的東西。醫(yī)學人文能夠在點點滴滴中得以體現(xiàn),。把病人當成親人的時候,，不僅對病人、他的家屬有莫大的好處，對醫(yī)生自身也有不可言喻的裨益,。有時,，一句簡單的問候、一個善意的眼神,，或是如上述故事中的一塊蛋糕,，都能讓患者感到溫暖備至，醫(yī)患關系和諧融洽,，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘有時去治愈,；常常去幫助；總是去安慰,。如果能治愈,，那就努力去治愈患者；如果治愈不了,，那就盡力緩解病情,、減輕他們的痛苦；如果什么都不能做,，那也要讓他們感覺到,，我們已經懷著對生命的尊重盡力幫助他們了，盡可能的使患者從身體上,、從心理上舒適一些,。我希望自己成為一個好醫(yī)生。不必舍家舍業(yè),，不必把自己累倒,。只希望工作時全心全意、盡忠職守,，能從我的眼里看到對醫(yī)學的熱愛,。醫(yī)生也是人，也有自己的家庭和私人生活,。只有一個有血有肉的人做醫(yī)生,，才能對患者也有血有肉。我希望自己成為一個好醫(yī)生,。不卑不亢,、沉著冷靜。我看到的不僅僅是患者患的病,，更能看到這個人,，會考慮患者的感受和心情。我希望自己成為一個好醫(yī)生,。我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友,，我們有一個共同的敵人,，那就是疾魔。我們互相鼓勵,，而不是互相提防,。我希望自己成為一個好醫(yī)生?；颊咝湃挝?，我也信任他。
最后,，關于醫(yī)療過程中的所謂人文關懷,，很多人都理解為醫(yī)德高尚,，其實那并非事實,。其實，關懷患者是一個雙贏的過程,，而不僅僅是患者受益,。另外，那種要求患者也必須做到等等觀念,，都是不懂得基本經營常識的表現(xiàn),，醫(yī)院是經營機構，所以醫(yī)方須要為醫(yī)患關系承擔主要責任,，這就像醫(yī)生如果去理發(fā),，理發(fā)店里的顧客關系也要由店家來承擔主要責任的道理一樣簡單。在嚴格遵守診療規(guī)范的基礎上,，醫(yī)生每一次對患者的關懷,，醫(yī)患雙方都會同時受益，日積月累之后,，醫(yī)生的獲益將遠超患者,，這就是大醫(yī)之道。
如果您是當事醫(yī)生，您會如何處理呢,？關于簽字某急診科醫(yī)生一次夜間接診一個急性會厭炎的農村小男孩,。家長要求開藥后回家，醫(yī)生極力勸阻,，反被拒絕,，被家長懷疑自己好像是為了多掙錢而夸大病情。最后萬般無奈之下,，醫(yī)生找了個病歷本,，要家長簽字。家長極不情愿地簽了字,，還嘟嘟囔囔說：別耽誤了孩子,。后來主任在交班會時肯定了該醫(yī)生的做法，并規(guī)定,，凡是急癥病人轉診或離院必須簽字,。我們常說要理解患者家屬急切的心情。不過,，遇到如此不可理喻的家屬,，您會如何處理呢？
請牢記主任的話：凡是急癥病人轉診或離院必須簽字,。關于簽字,，還有很多內容值得探討,。衛(wèi)生部曾印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》,，明確規(guī)定：為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字,。那么，在家屬在場但不愿意簽字的情形下,，醫(yī)院是否也可代替簽字,？事實上，只有當患者無法簽字,、患者家屬不在場時醫(yī)院能代替簽字,，而類似產婦丈夫拒不簽字,，妻子孩子雙亡的悲劇，只有通過立法追究相關患者家屬的刑事責任才能避免,。
盡管類似的手術情況很少,，但一旦遇到，面對患者及家屬都不肯簽字的情況,，醫(yī)院也真是無轍,。醫(yī)院法人代表簽了字，在手術中一旦有問題,，醫(yī)院將承擔相應責任,；而在這一危急情況下，醫(yī)院法人代表不簽字的話,，一旦造成患者生命危險,，之后醫(yī)院要被患者家屬指責，可能面臨賠償?shù)睦Ь?。那么,，該如何避免類似的悲劇呢?br> 如果在患者清醒的情況下，患者本身應該考慮到自己的生命危險,，盡量自己簽字,。如果患者不清醒，患者家屬又不愿意簽字或者患者及家屬都不愿意在術前簽字的話,，按照目前的法律,，無法追究患者家屬的責任。要杜絕患者家屬不愿意術前簽字只能通過立法來解決,。事實上術前簽字并沒有那樣可怕,，即便患者或患者家屬簽字了，遇到醫(yī)療事故的話,，醫(yī)院仍要承擔責任,，這一點需要引起注意。醫(yī)生不必懂太多,？
某醫(yī)生剛剛進到消化科,，對于做腹腔穿刺有著很大的熱情，一件事使她多了一分理智,。由于前幾次做腹腔穿刺很成功,，于是這一次上級大夫又讓她給一位新入院的病人穿刺，她開始準備,。上級大夫說有腹水,，于是她在操作前先叩診了一下移動性濁音（這是測量大量腹水的常用方法）。奇怪的是,，她竟然沒有發(fā)現(xiàn)聲音的變化,。又叩了兩次,，還是沒有。轉念一想,，既然上級說有就做吧,，反正以前做得挺成功。于是消毒鋪巾,，局麻進針,。進針后卻沒有抽出液體。醫(yī)生急了一身汗,。這時上級醫(yī)生進來,，她忙說沒有抽到。上級醫(yī)生變換了針道的位置,，也沒有成功,。沒辦法，只好撤,?；剞k公室后，上級把她好一陣批評,，埋怨她為什么不等自己來,。后來做了腹部B超，顯示沒有腹水,。先入為主是臨床醫(yī)生最常犯的錯誤,。一要相信自己的判斷。上級醫(yī)師也會犯錯誤（況且有時他們對病史了解得不夠仔細）,。醫(yī)生要有自己的思維,，不能人云亦云。擁有全面的知識,、靈活的思維,，才能作好臨床醫(yī)生。任何病人,，要結合病史及其具體情況,，才能恰當診斷治療。細致的查體有時能發(fā)現(xiàn)真正的病因,。同時,，不要急于去做一些不太肯定的事情,，拿不準要等待上級醫(yī)生,，不要自作主張。
或許,，醫(yī)生不必懂太多,。世界上充斥著各種講述有關哪些事醫(yī)生不會告訴你的網站和書籍,。這種常見的焦慮掩蓋了一項事實有些事情其實醫(yī)生可能也不知道。醫(yī)學院試圖教授所有醫(yī)學知識,，從按蚊的生命周期,、人手27塊骨骼的名稱到大出血的緊急處理方法。盡管學生們能夠勉強記住這些知識點以應付考試,，但過后遺忘部分知識是不可避免的,。
真正當上醫(yī)生以后，你會發(fā)現(xiàn),，許多知識你根本不需要用到,。每天，你都在處理同樣的四種病癥,。同時,，腦海中儲存的基礎醫(yī)學理論知識（比如克氏循環(huán)、硬皮病病理）被一大堆無用,、瑣碎而又至關重要的信息所取代?，F(xiàn)在你必須記住300個不同的門牌號、超聲科怎么走,、腦部核磁共振檢查（MRI）需要填寫何種表格一開始,，你會見識到許許多多的病癥，但那時的你太嫩了,，對任何病癥的處理都沒有把握,。隨著你業(yè)務的長進，你的醫(yī)學知識也會增長,，但你的知識也會越來越多地集中于某一特定領域,。因此，一些你不太常接觸到的器官和病癥開始變得陌生,。老實說，在某些領域,，許多初級醫(yī)生（甚至一些高級別的醫(yī)生）會覺得拿不準,，甚至害怕。
比如說,，許多醫(yī)生害怕眼科,。眼睛檢查對靈巧度要求很高（需要一種專門儀器檢眼鏡，而在醫(yī)院里這種儀器老是丟失）,。這個檢查在醫(yī)學院的教學時間為一周左右,，之后就很少被提及。然而，如果檢查操作不當,，可能造成災難性后果,。許多醫(yī)生也對神經系統(tǒng)望而生畏。神經系統(tǒng)有著復雜的解剖路徑,，檢查也需要使用多種常常沒有的儀器比如前面說的檢眼鏡（醫(yī)院里任何兼具昂貴和便攜兩種特性的儀器都必然會不見）,，以及特殊微針、棉條,、筋腱槌,。如果你嘗試用一些更容易獲得的物品作為神經學檢查工具，到頭來可能出現(xiàn)尷尬的局面,。病患不會樂意讓你甩動聽診器的下端撞擊他們的膝蓋（引發(fā)膝跳反射）,，用鋼筆刮病人的腳底也不衛(wèi)生（其實這項檢查用汽車鑰匙也能做）。許多醫(yī)生拿不準的常見領域還包括：血液?。ㄑ翰∮性S多種,，病因經常很難判定）以及兒科如果你不是兒科醫(yī)生的話（一名外科住院醫(yī)生曾解釋說：兒童是一種完全不同的物種。）,。
在當代醫(yī)學領域,，光知道是不夠的。你還必須知道什么是自己不知道的,，以及如何找到知道的人來幫忙,。我們給病人的其實可以更多某醫(yī)生周末值急診和病房的班。她的一個病人是個小男孩,，只有6歲,，因為高度近視和瞼內翻剛剛做完手術，術后既有眼球后段的疼痛,，又有眼瞼的留線,，確實很痛苦。據(jù)孩子打工的媽媽講,，他們夫婦兩個打工一年才夠給孩子的手術費用,。晚上查房看到他痛苦的表情，未做手術的那只眼含著淚,，肯定是很痛苦,。醫(yī)生突然想起，今天早晨帶來了一盒漂亮的蛋糕,，本來想晚上作夜宵的,。看著可憐的孩子,，一天都沒有吃東西了,，嘴唇都干了。不是他不餓，是因為手術的痛苦,。于是醫(yī)生跑向自己的櫥柜,，迅速拿出了夜宵,，遞給了孩子的媽媽,，說：給他吃點軟的東西吧，他一定很難受母親給孩子接下了盒子,，醫(yī)生回到了醫(yī)生值班室,。半個小時后，那個樸實的媽媽來到醫(yī)辦室,，用一種意外而欣喜的語氣向她道謝,。她說，剛才男孩哭著說今天他的生日,，沒有禮物,，還要做這么痛的手術?？墒沁@個醫(yī)生阿姨卻知道他的生日,，還送給他了蛋糕。于是高興的吃了一大塊后睡著了,，再也沒有喊痛,。孩子媽媽的話，讓她一下子不知道該說什么了,，是一種幸福還是吃驚,，還是這種快樂的感覺很難形容。醫(yī)生的一點不經意的關心卻換來了孩子心目中一個希望,，一種溫暖,。
如今醫(yī)患關系非常緊張，傷醫(yī),、辱醫(yī),、甚至是殺醫(yī)事件頻發(fā)。我們總在討論醫(yī)患關系,，討論醫(yī)德問題,。這些問題絕對不應該只是討論，而應該在實踐中總結,。醫(yī)生可以給予病人的不應該只是處方和施術,，還應有其他的東西。醫(yī)學人文能夠在點點滴滴中得以體現(xiàn),。把病人當成親人的時候,，不僅對病人、他的家屬有莫大的好處，對醫(yī)生自身也有不可言喻的裨益,。有時,，一句簡單的問候、一個善意的眼神,，或是如上述故事中的一塊蛋糕,，都能讓患者感到溫暖備至，醫(yī)患關系和諧融洽,，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘有時去治愈,；常常去幫助；總是去安慰,。如果能治愈,，那就努力去治愈患者；如果治愈不了,，那就盡力緩解病情,、減輕他們的痛苦；如果什么都不能做,，那也要讓他們感覺到,，我們已經懷著對生命的尊重盡力幫助他們了，盡可能的使患者從身體上,、從心理上舒適一些,。我希望自己成為一個好醫(yī)生。不必舍家舍業(yè),，不必把自己累倒,。只希望工作時全心全意、盡忠職守,，能從我的眼里看到對醫(yī)學的熱愛,。醫(yī)生也是人，也有自己的家庭和私人生活,。只有一個有血有肉的人做醫(yī)生,，才能對患者也有血有肉。我希望自己成為一個好醫(yī)生,。不卑不亢,、沉著冷靜。我看到的不僅僅是患者患的病,，更能看到這個人,，會考慮患者的感受和心情。我希望自己成為一個好醫(yī)生,。我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友,，我們有一個共同的敵人,，那就是疾魔。我們互相鼓勵,，而不是互相提防,。我希望自己成為一個好醫(yī)生?；颊咝湃挝?，我也信任他。
最后,，關于醫(yī)療過程中的所謂人文關懷,，很多人都理解為醫(yī)德高尚,，其實那并非事實,。其實，關懷患者是一個雙贏的過程,，而不僅僅是患者受益,。另外，那種要求患者也必須做到等等觀念,，都是不懂得基本經營常識的表現(xiàn),，醫(yī)院是經營機構，所以醫(yī)方須要為醫(yī)患關系承擔主要責任,，這就像醫(yī)生如果去理發(fā),，理發(fā)店里的顧客關系也要由店家來承擔主要責任的道理一樣簡單。在嚴格遵守診療規(guī)范的基礎上,，醫(yī)生每一次對患者的關懷,，醫(yī)患雙方都會同時受益，日積月累之后,，醫(yī)生的獲益將遠超患者,，這就是大醫(yī)之道。
