■職業(yè)特點(diǎn)：高技術(shù) 高強(qiáng)度 高風(fēng)險
1. 職業(yè)要求高，培養(yǎng)周期長
一是由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的復(fù)雜性及信息不對稱,，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識,、實(shí)踐技能、職業(yè)修養(yǎng)要求高于其他行業(yè),。例如醫(yī)生和護(hù)士必須具有醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)學(xué)歷,、通過國家執(zhí)業(yè)資格考試并進(jìn)行注冊后，方可從事相應(yīng)工作。二是醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)周期遠(yuǎn)長于一般專業(yè),，我國醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)模式是“5+3”,即需要接受5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，其他專科醫(yī)師還需要接受更長時間培養(yǎng),。三是醫(yī)學(xué)知識更新快,，診療技術(shù)日新月異，要求醫(yī)務(wù)人員必須終生學(xué)習(xí),。
2. 社會責(zé)任重,，執(zhí)業(yè)風(fēng)險高
醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系千家萬戶幸福，關(guān)乎人的生命和健康,，是重大民生問題,。每當(dāng)發(fā)生重大公共事件，醫(yī)務(wù)人員必須在第一時間趕赴現(xiàn)場,、實(shí)施救治,。在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，各種有毒,、有害、有傳染危險的職業(yè)暴露風(fēng)險遠(yuǎn)大于一般人,。醫(yī)療條件與技術(shù)的局限與患者的期望始終存在差距,，容易導(dǎo)致社會的不理解和患者的責(zé)難。近年來,，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力事件時有發(fā)生,，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅。
3. 工作強(qiáng)度高,，技術(shù)難度大
公立醫(yī)院工時制度和崗位職責(zé)具有特殊性,，全國《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》規(guī)定：各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師,；病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班,；手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù),；ICU病房建立一線,、二線和三線醫(yī)生分級值班制度。
原衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》提出要求：“彈性安排門診時間,，積極開展預(yù)約門診和全年開放門診,，鼓勵開展延時門診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式”.由于患者的病情難以預(yù)料,，醫(yī)務(wù)人員工余時間自主性差,，隨時要應(yīng)對搶救等緊急情況，節(jié)假日、公休日工作成為常態(tài),。
目前,，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足與人民群眾健康需求日益提高不相適應(yīng)的矛盾仍然突出。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,，醫(yī)務(wù)人員平均每周工作時間為53.4小時,，平均每月值7個夜班，超過法定工作時間的33.5%.醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系到患者的生命安全,，并且由于患者的病情難以預(yù)料,，技術(shù)難度高，要求醫(yī)務(wù)人員必須具備較高的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識,、技能和經(jīng)驗(yàn),。尤其隨著患者及家屬的期望越來越高，醫(yī)務(wù)人員同時還需具備較高水平的溝通能力,、人際關(guān)系能力等,。
■薪酬現(xiàn)狀：總體較低 增幅較慢
1. 總體較低，增幅較慢
2010年,，我國社會行業(yè)中,，人均工資水平在前10位的分別是金融業(yè)（70146元）；信息傳輸,、計算機(jī)軟件業(yè)（64436元）,；科學(xué)研究技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)（56376元）；電力,、燃?xì)猓?7309元）,；采礦業(yè)（44196元）；文化體育和娛樂業(yè)（41428元）,；交通運(yùn)輸,、倉儲和郵政業(yè)（40466元）；衛(wèi)生,、社會保障和福利業(yè)（40232元）,；租賃和商業(yè)（39566元）；教育（38968元）,。衛(wèi)生,、社會保障和福利業(yè)位于第8位，2005年~2010年間,，衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)人員年人均工資水平排位分別在第7,、9、7,、8,、7位,。
據(jù)全國勞動統(tǒng)計年鑒分析，我國2009年的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)（包括國有,、城鎮(zhèn)集體和其他單位）人均工資收入為35916元,，2011年增加到46708元，扣除價格因素,，年增長速度為6.3%,低于社會平均水平（7.4%）,。
2. 薪酬結(jié)構(gòu)不合理，內(nèi)部工資差距小
一是基本工資比例低,。據(jù)統(tǒng)計,，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資總收入中基本工資約占20%左右，大部分靠績效工資和獎金,。
二是津貼補(bǔ)貼水平低,。護(hù)士工齡津貼于1985年提出，從事護(hù)理工作滿5,、10,、15和20年以上者，每月護(hù)齡津貼分別為3元,、5元,、7元和10元，時至今日仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定,，最高標(biāo)準(zhǔn)每人每月15元，最低為4元,，2004年提出不再出臺標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)費(fèi)由各單位解決,。2012年與2008年相比,，縣級公立醫(yī)院每醫(yī)生門診人次和出院人次分別增加20.3%和44.4%,縣級以上公立醫(yī)院分別增加15.3%和32.8%,工作負(fù)荷明顯增加，但護(hù)齡津貼,、醫(yī)療衛(wèi)生津貼未做動態(tài)調(diào)整,。
三是人員支出比例低。一般地,，我國公立醫(yī)院人員支出只約占總支出的1/4,而國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員支出一般占到總支出的40%~70%.四是內(nèi)部崗位收入差距小,。我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi)，遠(yuǎn)低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護(hù)士（2.3倍~6.6倍）,、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗(yàn)技師（2.4倍~6.3倍）的差距,，知識水平、崗位職責(zé),、工作風(fēng)險等要素參與分配體現(xiàn)不夠,。
3.政府對公立醫(yī)院投入低,，人力補(bǔ)償不足
政府對公立醫(yī)院財政補(bǔ)助僅占總收入的8%左右，甚至部分地區(qū)部分醫(yī)院多年零投入,。目前醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)結(jié)構(gòu)仍存在問題,。技術(shù)勞務(wù)性項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）嚴(yán)重低于成本,。以掛號費(fèi)為例,，2000年~2012年，縣級醫(yī)院次均掛號費(fèi)僅增加了0.2元,，城市醫(yī)院也僅增加了0.8元,，而同期人力成本支出翻了近5倍。
第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,，醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境欠佳,。
一是自感工作壓力大，33%的人認(rèn)為工作壓力過大,；
二是自評職業(yè)地位不高,，54.4%的受訪對象社會地位評分不超過60分；
三是自感執(zhí)業(yè)環(huán)境較差,，防范心理較重,，僅有20.1%的人對當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境表示滿意，88.5%的人認(rèn)為有必要防范患者的追究和質(zhì)疑,，也僅有32.6%的人會采用有效但有風(fēng)險的新技術(shù),。
據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查，薪酬待遇和工作條件成為醫(yī)務(wù)人員離職的主要原因,，北京和上海的醫(yī)師由于工資待遇原因離職的比例分別達(dá)到55%和30%.行業(yè)吸引力下降,，希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員僅占6.8%,愿意自己的子女報考醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)務(wù)人員比例較前幾次調(diào)查持續(xù)降低。
■扒一扒薪酬制度的他山之石
薪酬高低由多因素決定
