降糖藥對肝臟功能的影響!
二甲雙胍影響肝腎功能嗎
大多數(shù)藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄,。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外;而有些藥物必須在肝臟代謝后,，再經(jīng)腎臟排出體外,。
對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量地服用藥物,，就是安全的,。而對于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙,，加重肝腎負擔,，會影響肝腎功能。
二甲雙胍不需要經(jīng)過肝臟代謝,，直接以原形從腎臟排泄,。大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍,，不會對肝腎功能造成損害,。
二甲雙胍多大劑量合適
那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日,，一般為250～500毫克/次,，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,，超過2000毫克/日則無額外益處,。日總量不宜超過3克。
換句話說,，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果,，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當服用劑量超過每日2000毫克時,，降糖效果不會再增加,，反而會加重肝腎的負擔。
二甲雙胍能夠長期服用嗎
由于二甲雙胍在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄,，當腎功能不全時,，體內(nèi)容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的堆積，增加酸中毒的風險,。因此,，當血肌酐大于150微摩爾/升時，醫(yī)生一般會建議停止服用,。此外,，出現(xiàn)嚴重的心,、肝功能不全時也應(yīng)停藥。年齡不是考慮是否停藥的因素,，只要沒有禁忌證,，老年人也可有效而安全地用藥。
一般情況下,，只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如腹瀉,、惡心、嘔吐,、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受,，可以長期服用該藥,。但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝腎功能。
口服降糖藥有5大類,，除雙胍類(包括二甲雙胍)外,，還有磺脲類(如優(yōu)降糖、美吡達,、達美康,、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋),、胰島素增敏劑(如文迪雅,、艾汀等)和餐時血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)。
那么其他4類降糖藥是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過程中,，其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個別病例報道(發(fā)生率小于1/10000),，多表現(xiàn)為輕度和暫時性轉(zhuǎn)氨酶升高。
一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退,，這往往是糖尿病本身所致,，跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關(guān),?？偟膩碇v，近二三十年國內(nèi)外的臨床實踐證明,，口服降糖藥的應(yīng)用是非常安全的,。
控制血糖，才能保護肝腎
現(xiàn)在有些患者在用藥時,，看到藥物說明書上標有“影響肝腎功能”,，就非常擔心，即使該藥物對自己的病情非常適合,，也會棄之不用,，而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何副作用的“良藥”,。但現(xiàn)實生活中又哪能找到這種藥呢?
對糖尿病患者來說，高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大于降糖藥的不良反應(yīng),。只要能控制好血糖,，肝腎就能得到保護。因此,，在醫(yī)生的指導下正規(guī)服藥,、定期監(jiān)測肝腎功能，降糖藥就可以長期使用,。
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