降糖藥對(duì)肝臟功能的影響!
二甲雙胍影響肝腎功能嗎
大多數(shù)藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外;而有些藥物必須在肝臟代謝后,，再經(jīng)腎臟排出體外。
對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),，只要不是長(zhǎng)期過(guò)量地服用藥物,，就是安全的。而對(duì)于肝腎功能不全的患者,，由于藥物排泄受到障礙,，加重肝腎負(fù)擔(dān)，會(huì)影響肝腎功能。
二甲雙胍不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,，直接以原形從腎臟排泄,。大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍,，不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害,。
二甲雙胍多大劑量合適
那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日,，一般為250～500毫克/次,，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,，超過(guò)2000毫克/日則無(wú)額外益處,。日總量不宜超過(guò)3克。
換句話(huà)說(shuō),，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會(huì)起到降糖的效果,，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當(dāng)服用劑量超過(guò)每日2000毫克時(shí),，降糖效果不會(huì)再增加,，反而會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。
二甲雙胍能夠長(zhǎng)期服用嗎
由于二甲雙胍在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄,，當(dāng)腎功能不全時(shí),，體內(nèi)容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的堆積，增加酸中毒的風(fēng)險(xiǎn),。因此,，當(dāng)血肌酐大于150微摩爾/升時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議停止服用,。此外,，出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肝功能不全時(shí)也應(yīng)停藥,。年齡不是考慮是否停藥的因素,，只要沒(méi)有禁忌證，老年人也可有效而安全地用藥,。
一般情況下,，只要患者肝腎功能正常并且對(duì)二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如腹瀉、惡心,、嘔吐,、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受,，可以長(zhǎng)期服用該藥,。但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,。
口服降糖藥有5大類(lèi)，除雙胍類(lèi)(包括二甲雙胍)外,，還有磺脲類(lèi)(如優(yōu)降糖,、美吡達(dá)、達(dá)美康,、糖適平等),、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋(píng))、胰島素增敏劑(如文迪雅,、艾汀等)和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍),。
那么其他4類(lèi)降糖藥是否對(duì)肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過(guò)程中，其他4類(lèi)降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個(gè)別病例報(bào)道(發(fā)生率小于1/10000),，多表現(xiàn)為輕度和暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高,。
一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退，這往往是糖尿病本身所致,，跟糖尿病病程長(zhǎng)及血糖,、血壓控制不良等有關(guān)?？偟膩?lái)講,，近二三十年國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明,，口服降糖藥的應(yīng)用是非常安全的,。
控制血糖，才能保護(hù)肝腎
現(xiàn)在有些患者在用藥時(shí),，看到藥物說(shuō)明書(shū)上標(biāo)有“影響肝腎功能”,，就非常擔(dān)心，即使該藥物對(duì)自己的病情非常適合,，也會(huì)棄之不用,，而去另外尋找一些所謂對(duì)肝腎無(wú)任何副作用的“良藥”。但現(xiàn)實(shí)生活中又哪能找到這種藥呢?
對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),，高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降糖藥的不良反應(yīng),。只要能控制好血糖，肝腎就能得到保護(hù),。因此,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,，降糖藥就可以長(zhǎng)期使用,。
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