老人哮喘慎用氨茶堿
天氣冷了，支氣管炎和哮喘病的發(fā)作便會(huì)日趨增多,。氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,，常成為首選藥物，并被稱為老年人患哮喘時(shí)的“朋友”,。但近年來(lái),，臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時(shí)主要有煩躁,、嘔吐,、定向力差、心率紊亂,、血壓急劇下降等癥狀,，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?/p>
由于氨茶堿的堿性較強(qiáng)，對(duì)局部刺激較大,，故空腹口服時(shí)會(huì)感到惡心,、想嘔吐，如果病人患有胃炎,、潰瘍病時(shí),，副作用就更加明顯，所以要在飯后服用,。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫,、疼痛，一般不用這種方法給藥,，況且肌注藥物劑型絕對(duì)不能用于靜脈滴注,。若用靜脈滴注方法給藥，則必須緩慢,，另外,，必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素,、去甲腎上腺素等配伍，以免發(fā)生危險(xiǎn),。
氨茶堿在血中的濃度達(dá)到1O—20毫克/升,，才有治療作用,，而一旦超過(guò)20—25毫克/升便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，可見(jiàn),，有效劑量與中毒劑量非常接近,。還有，人們個(gè)體差異也很大,，氨茶堿在體內(nèi)的吸收,、代謝程度也不同。
劑量過(guò)大或靜注,、靜滴過(guò)快時(shí),，對(duì)心臟有強(qiáng)烈的興奮作用，會(huì)引起頭暈,、心悸,、心律失常、血壓驟然降低,，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致驚厥,、抽搐。對(duì)氨茶堿敏感的病人即使未過(guò)量,，也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安,、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的危險(xiǎn)性要比成年人大得多,，這不僅與肝,、腎功能衰退，致使藥物在體內(nèi)的代謝,、排泄能力降低有關(guān),，更重要的是老年人體弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,，藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,，更是氨茶堿的潛在危險(xiǎn)，猶如火上澆油,。
當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素,、羅紅霉素、交沙霉素,、乙酰螺旋霉素等),、喹諾酮類(如依諾沙星、環(huán)丙沙星,、諾氟沙星,、培氟沙星等)、強(qiáng)心甙類(如地高辛),、抗心律失常類(如美西律),、抗痛風(fēng)類(如別嘌呤醇)和抗胃,、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時(shí)，這些藥物都會(huì)減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,，延長(zhǎng)其半衰期,，使其蓄積，血藥濃度增高,，引起毒副作用的危險(xiǎn)增大,。
因此，在合用上述藥物期間或停藥后應(yīng)及時(shí)調(diào)整氨茶堿劑量,。否則,，很容易發(fā)生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴(yán)遵醫(yī)囑,，慎之又慎,。開(kāi)始宜用小劑量，間隔6至8小時(shí)一次,，盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測(cè),。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象，可適量服胃舒平,、安定等,，或停藥觀察。對(duì)患有心臟病,、低血壓,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用氨茶堿。
發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,，應(yīng)快速搶救,，除給予止吐、抗休克處理外,，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時(shí)間長(zhǎng)短予以洗胃或灌腸,，同時(shí)靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C，并立即送附近正規(guī)醫(yī)院救治,，以利早日康復(fù),。
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