老人的危險朋友
氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,，常成為首選藥物，并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”,。但近年來,，臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁,、嘔吐、定向力差,、心率紊亂,、血壓急劇下降等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?/p>
由于氨茶堿的堿性較強(qiáng),，對局部刺激較大,，故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,，如果病人患有胃炎,、潰瘍病時，副作用就更加明顯,，所以要在飯后服用,。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,，一般不用這種方法給藥,，況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注法給藥,，則必須緩慢,，另外，必須注意不能與維生素,、促腎上腺皮質(zhì)激素,、去甲腎上腺素等配伍，以免發(fā)生危險。
氨茶堿在血中的濃度達(dá)到10-20毫克/升,，才有治療作用,，而一旦超過20-25毫克/升便會出現(xiàn)中毒癥狀，可見,，有效劑量與中毒劑量非常接近,。還有，人們個體差異也很大,，氨茶堿在體內(nèi)的吸收,、代謝程度也不同。劑量過大或靜注,、靜滴過快時,，對心臟有強(qiáng)烈的興奮作用，會引起頭暈,、心悸,、心律失常、血壓驟然降低,，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致驚厥,、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,，也會出現(xiàn)躁動不安,、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,，這不僅與肝,、腎功能衰退，致使藥物在體內(nèi)的代謝,、排泄能力降低有關(guān),，更重要的是老年人體弱多病，經(jīng)常服用很多藥物,，藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,，更是氨茶堿的潛在危險。當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉系,、羅紅霉素,、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等),，喹諾酮類(如依諾沙星,、環(huán)丙沙星、諾氟沙星,、培氟沙星等),、強(qiáng)心甙類(如地高辛),、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風(fēng)類(如別嘌呤醇)和抗胃,、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,。
這些藥物都會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，延長其半衰期,，使其蓄積,，血藥濃度增高，引起毒副作用的危險增大,。因此,，在合用上述藥物期間或停藥后應(yīng)及時調(diào)整氨茶堿劑量，否則,，很容易發(fā)生氨茶堿中毒,。故老年人服用氨茶堿要嚴(yán)遵醫(yī)囑，慎之又慎,。開始宜用小劑量,，間隔6至8小時一次，盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測,。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,，可適量服胃舒平、安定等,，或停藥觀察,。對患有心臟病、低血壓,、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用氨茶堿。
發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,，應(yīng)快速搶救,，除給予止吐、抗休克處理外,，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,，同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C，并立即送附近正規(guī)醫(yī)院救治,，以利早日康復(fù),。
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