醫(yī)療閉環(huán)一直是國內(nèi)醫(yī)療巨頭意圖模仿的商業(yè)模式,。通過整合保險、醫(yī)療服務和醫(yī)療產(chǎn)品來為用戶提供一個閉環(huán)服務,，進而控制醫(yī)療費用和提高服務質(zhì)量,。遠程醫(yī)療在醫(yī)療閉環(huán)模式上有著天然的優(yōu)勢，在封閉的網(wǎng)絡(luò)里,，遠程醫(yī)療更易接受和操作,。不過，對遠程醫(yī)療的布局需要有著較為深遠的戰(zhàn)略考慮,，在中國目前的醫(yī)療服務體系下,，醫(yī)療閉環(huán)模式難以真正實現(xiàn)，對遠程醫(yī)療形成的推動作用短期內(nèi)也較為有限,。
融合保險和醫(yī)院于一體的凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）在遠程醫(yī)療領(lǐng)域日益活躍,。2013年全年，凱撒醫(yī)療有超過1000萬次會員就診通過虛擬方式進行,，包括電子郵件,，視頻通話，電話等遠程工具,。而五年前這個數(shù)字只有接近400萬,。
截至2013年底，凱撒醫(yī)療有950萬會員,，旗下?lián)碛?8家醫(yī)院，主要集中在加州,。2013年的年收入是531億美元,。凱撒的模式是整合醫(yī)療服務和產(chǎn)品，形成閉環(huán),。既提供醫(yī)療保險產(chǎn)品,，也擁有供會員看病的醫(yī)院,，以便于集中化控制成本和醫(yī)療風險。
就這個層面來講,，凱撒對醫(yī)院擁有所有權(quán),，整體推行遠程醫(yī)療項目相對容易。
首先,，理賠上更容易,。因為會員大部分在自己的網(wǎng)絡(luò)里就醫(yī)，對于遠程醫(yī)療統(tǒng)一定價,，然后統(tǒng)一報銷,。醫(yī)院配備集中的虛擬設(shè)備如視頻系統(tǒng)，電子化驗單,，操作較容易,。
其次，服務系統(tǒng)集中實施上的容易,，可以集中操作并控制服務質(zhì)量,。相比之下，其他保險公司因為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)都是合作關(guān)系,，無法保證醫(yī)院是否會提供遠程醫(yī)療服務,，或者醫(yī)院服務質(zhì)量的好壞。
但凱撒這種閉環(huán)的操作方式最大的問題仍然是成本控制,。遠程醫(yī)療的成本和收入在短期內(nèi)很難用數(shù)字呈現(xiàn),。遠程醫(yī)療可能把原本會去線下的用戶轉(zhuǎn)到線上，但更有可能的是讓一些本來不愿意去看小病的人有了方便的看病途徑,，增加就診量。隨之而來的則是醫(yī)生會需要更多時間去查閱病人的電子病歷和報告,，這并不比線下就診所需要的時間和精力少,。因此在一個封閉的體系內(nèi)，在就診量增加的情況下,，如何平衡好醫(yī)療資源是一個問題,。
另外，技術(shù)的投入和產(chǎn)出不相稱,。凱撒的優(yōu)勢是所有醫(yī)院處于同一管理體系內(nèi)，有利于互通,。這種互通體現(xiàn)在保險賠付和就醫(yī)開支的信息互通,，以及病人和醫(yī)生的信息互通,。但不利之處也正在于此,，因為遠程醫(yī)療的實施需要牽涉到會員,、就醫(yī)信息（病歷和報告）、醫(yī)生,、以及保險操作,，整個系統(tǒng)的前提投入是很大的,。相比之下,，其他保險公司可以通過第三方合作，比如和Teladoc這樣的遠程醫(yī)療平臺合作采購服務,，而不需要任何前期技術(shù)上的投入,。
醫(yī)療閉環(huán)服務在中國也不是新概念了，一些大型集團就試圖布局服務加支付的格局,。比如復星在擁有保險公司的同時,，加快步伐投資醫(yī)院。還有平安,，也在保險,、醫(yī)院、醫(yī)生平臺,、移動醫(yī)療等領(lǐng)域進行布局,。閉環(huán)模式是否會更加適合中國？
目前大部分中國醫(yī)療保險公司布局局限于高端市場,，主要是因為支付方難以控制醫(yī)院就醫(yī)流程,，過度用藥檢查非常普遍，保險公司沒有足夠力量去控制整個醫(yī)療開支,，對醫(yī)院施壓基本不可能,。因此才會有類似復星進行整體布局的理念，閉環(huán)做法可能更有利于醫(yī)療費用的控制,，同時要實行遠程醫(yī)療等增值服務的話,，操作起來也相對容易。
但閉環(huán)模式最大的問題是投資巨大,，且地域限制很強,，即使做的較好的凱撒醫(yī)療，也只是以加州和周邊做主戰(zhàn)場,。閉環(huán)模式在中國的另一個缺點是病人對醫(yī)院名氣的看重可能會嚴重影響就醫(yī)選擇,，而民營資本收購或建立的醫(yī)院還很難短期內(nèi)在名氣上和公立醫(yī)院抗衡。
未來中國可能出現(xiàn)的不一定是閉環(huán)式,，而是中國化的有限閉環(huán),。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可能是開放的，但選擇面不會太多，比如支付方和幾家有選擇性的醫(yī)院定點合作,。在這個范圍內(nèi)，聯(lián)手醫(yī)院進行流程控制,、提供遠程醫(yī)療服務才有可能,。大型支付方（主要是保險和部分藥企）也可能是部分醫(yī)院的股東,，這樣便于流程改造以及服務項目的實施,。同時，建立醫(yī)院+產(chǎn)品+支付的模式共同布局,，會減輕對單個醫(yī)院盈利的壓力,。
