長(zhǎng)期以來，中國(guó)的器官捐獻(xiàn)與一部分人無法分割,，那就是死囚,。然而，從2015年1月1日起,，中國(guó)將停止死囚器官使用,。公開宣布這一計(jì)劃的,，是原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，國(guó)家人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任,，黃潔夫,。
中國(guó)正式停用死囚器官 涉及169家醫(yī)院
2014年12月3日，2014年中國(guó)OPO聯(lián)盟研討會(huì)在云南昆明舉行,。OPO聯(lián)盟是中國(guó)第一個(gè)器官獲取組織,。正像這個(gè)生僻的名字一樣，在昆明召開的研討會(huì)事先也絲毫沒有引起媒體記者的關(guān)注,。然而,，就是在這個(gè)研討會(huì)上，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫透露,，從2015年1月1日起,，中國(guó)將全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道,。這是我國(guó)第一次由高級(jí)官方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人宣布停用死囚器官的時(shí)間表,，涉及醫(yī)院達(dá)到169家，一時(shí)間引來國(guó)內(nèi)外媒體和輿論的關(guān)注,。
使用死囚器官是“有法不依”
依法治國(guó),，是2014年的標(biāo)志性詞匯。具體到我國(guó)的器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域,，共有三個(gè)方面的法律框架：
一是2007年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《人體器官移植條例》,；
二是2010年最高人民法院頒發(fā)的《刑法修正案》的器官買賣罪；
三是衛(wèi)生計(jì)生委2013年8月份頒發(fā)的《人體捐獻(xiàn)器官獲取和分配的規(guī)定》,。
在這三方面的法律框架中,，規(guī)定了器官移植必須有符合倫理學(xué)的來源，器官必須來自無償捐獻(xiàn)者的愛心,，更重要的是要公平,、公開、透明和可溯源,。
在黃潔夫看來,，器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域最大的有法不依就是針對(duì)死囚的器官使用問題。長(zhǎng)期以來,，中國(guó)器官移植來源主要依靠死囚,，盡管法律規(guī)定死囚應(yīng)“自愿捐獻(xiàn)器官”，但是法律執(zhí)行上仍存在漏洞,。這也是國(guó)外拿來攻擊中國(guó)的一個(gè)主要抓手,。
中國(guó)是唯一系統(tǒng)性使用死囚器官國(guó)家
器官移植是上個(gè)世紀(jì)下半葉由西方國(guó)家引入中國(guó)的高端醫(yī)療技術(shù)，但與其他醫(yī)學(xué)高新技術(shù)不同的是,，移植手術(shù)需要一個(gè)可供移植的器官,，涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)文化傳統(tǒng),。在逝者器官志愿捐贈(zèng)系統(tǒng)尚未完善之前，利用死囚的器官進(jìn)行移植手術(shù)在很多發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)都曾存在過,。
1984年,，最高人民法院、最高人民檢察院,、公安部,、司法部、衛(wèi)生部,、民政部等六部門聯(lián)合頒布《關(guān)于利用死刑罪犯尸體或尸體器官的暫行規(guī)定》，允許醫(yī)療科研部門在一定的制約條件下,，利用死刑罪犯尸體或者尸體器官,。很長(zhǎng)一段時(shí)間，中國(guó)是唯一一個(gè)系統(tǒng)性地在移植手術(shù)中使用死囚器官的國(guó)家,。
器官移植領(lǐng)域的中國(guó)醫(yī)生在國(guó)際上被孤立,、妖魔化
醫(yī)學(xué)的發(fā)展領(lǐng)先于法規(guī)和倫理的建設(shè)。上世紀(jì)90年代起,，我國(guó)的器官移植術(shù)漸臻成熟,，形成了由知名專家領(lǐng)銜、大批老中青搭檔的器官移植群體,。作為我國(guó)著名的肝膽外科專家,，黃潔夫成了器官移植領(lǐng)域的代表性人物之一。然而在官方層面,，利用死囚器官,，仍是一個(gè)長(zhǎng)久沉默的禁區(qū)。不透明和想象空間使得器官移植領(lǐng)域的中國(guó)醫(yī)生在國(guó)際上被孤立,，甚至被妖魔化,。
國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)采取“三不主義”
由于太過敏感、復(fù)雜,，中國(guó)的器官移植醫(yī)生在國(guó)際上往往對(duì)此閉口不談,。因此，國(guó)際社會(huì)上對(duì)中國(guó)采取的是“三不主義”（Three no）,，即“一個(gè)中國(guó)的器官移植醫(yī)生不能夠,、不允許參加世界的器官移植組織；中國(guó)有關(guān)器官移植的文章,，包括臨床在內(nèi),，在所有國(guó)際著名雜志一律不準(zhǔn)發(fā)表；中國(guó)的學(xué)者不能在世界舞臺(tái)上闡述,、演講關(guān)于中國(guó)器官移植的成績(jī),?！秉S潔夫說。
使用死囚捐獻(xiàn)器官是對(duì)人的不尊重
黃潔夫回憶說,，被譽(yù)為“中國(guó)外科之父”的裘法祖教授,，在去世前的一個(gè)星期曾打電話給他，希望他能領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)的器官移植,，擺脫依賴死囚器官現(xiàn)狀,，希望從事器官移植的醫(yī)務(wù)工作者，能夠光明正大地用公民捐獻(xiàn)的器官,。
黃潔夫說,，醫(yī)生本是救死扶傷的職業(yè)，但面對(duì)從死囚身上取器官,，他認(rèn)為這種行為沒有做到對(duì)捐獻(xiàn)者表達(dá)出應(yīng)有的尊重和敬畏,，“心情很尷尬”。
坦承中國(guó)事實(shí) 向世界表明改革決心
2005年,，世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)的衛(wèi)生高層會(huì)議在菲律賓馬尼拉召開,。當(dāng)時(shí)，黃潔夫已是原衛(wèi)生部的副部長(zhǎng),。在那次會(huì)議上,，面對(duì)西方國(guó)家代表的攻擊和質(zhì)疑，黃潔夫坦承中國(guó)使用死囚器官作為移植主要來源的事實(shí),，這是中國(guó)首次就這一問題向國(guó)際社會(huì)正面回應(yīng),，也是首次表明了中國(guó)將推進(jìn)移植事業(yè)改革的決心。
當(dāng)時(shí),，黃潔夫作出這個(gè)表態(tài)也面臨著相當(dāng)大的壓力,，他說，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部里很多副部長(zhǎng)級(jí)別的領(lǐng)導(dǎo),、好朋友都說,，黃潔夫的副部長(zhǎng)之職很快就要被免了，“你這個(gè)官可能做不成了,，烏紗帽要掉了,。”
然而,，他的表態(tài)卻得到了黨中央,、國(guó)務(wù)院最高領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)決支持。
承認(rèn)是轉(zhuǎn)變的開始,。2006年,，衛(wèi)生部出臺(tái)了監(jiān)管移植醫(yī)療服務(wù)的法規(guī)，并發(fā)表了著名的“廣州宣言”,，向世界表明了我國(guó)移植界改革的決心,。2007年5月,，國(guó)務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，使中國(guó)人體器官移植工作開始走向法制化軌道,。通過嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,，衛(wèi)生部將原來的600多家移植醫(yī)院減少至169家。
2007年出臺(tái)的的《人體器官移植條例》對(duì)不規(guī)范的移植加強(qiáng)了監(jiān)管,。2010年,，最高法頒布的刑罰修正案增加了“器官買賣罪”，打擊器官買賣的罪行,，司法與相關(guān)部門也共同制定了嚴(yán)格的死囚器官捐獻(xiàn)與獲取的有關(guān)規(guī)定,。
器官買賣成牟利工具 窮人被“圈養(yǎng)”取器官
然而，面對(duì)每年9000個(gè)器官移植的需求,，在供需嚴(yán)重失衡的情況下,，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人將器官移植視為牟利工具，從而不顧法規(guī)規(guī)定,，甚至出現(xiàn)把窮人“圈養(yǎng)”起來,，取器官買賣的現(xiàn)象,。而執(zhí)法力量的薄弱和較低的懲罰力度也難以有效遏制器官的非法買賣,。
種種亂象逼迫中國(guó)器官移植進(jìn)一步法制化。而在法制化的進(jìn)程中,，停止使用死囚器官,，成為必須要邁過去的坎。2013年11月2日,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在杭州召開的器官移植大會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委OTC頒布了“杭州決議”，決議提出中國(guó)將取消對(duì)死囚器官的依賴,。這在世界移植界引起很大反響,。2014年3月1日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)成立,。這一組織對(duì)全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)和移植的管理工作進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),。黃潔夫任委員會(huì)主任。9個(gè)月之后,，黃潔夫發(fā)出全面停用死囚器官的聲音,，全面貫徹落實(shí)杭州決議。
停用死囚器官還需“自愿捐獻(xiàn)”跟進(jìn)
縱然法制化軌道走得艱難,，但是,，很多人都認(rèn)為，相對(duì)于人的改變,，寫在紙上的法律反而簡(jiǎn)單,。中國(guó)每年急需器官移植的病例約為30萬,，每年器官移植手術(shù)卻僅為1萬多例，比例為三十分之一?，F(xiàn)階段我國(guó)的公民身后器官捐獻(xiàn)率僅為約0.6/100萬人,。作為世界上器官捐獻(xiàn)率較低的國(guó)家之一，單純依靠公民器官捐獻(xiàn)能否滿足龐大的需求,？
數(shù)據(jù)顯示,，從1977年底年到2009年底，30年的時(shí)間內(nèi),，中國(guó)內(nèi)地僅有130位公民去世后成功捐獻(xiàn)器官,。2010年啟動(dòng)公民捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作后至2013年三年的時(shí)間內(nèi)，公民身后捐獻(xiàn)器官的數(shù)量為1448例,。2014年全面開始推廣公民捐獻(xiàn),，截止到12月23日，這一數(shù)字為1631例,，近5000個(gè)大器官,，再加上親體器官捐獻(xiàn)2000多個(gè)器官，我國(guó)2014年的80％器官移植均來自公民自愿捐獻(xiàn),。
黃潔夫認(rèn)為,，停用死囚器官以后，我國(guó)的器官移植量可能反而會(huì)大大增加,。因?yàn)閺膰?guó)家近年來在廣州,、武漢等地的隨機(jī)民眾調(diào)查顯示，有34%的民眾有意愿捐獻(xiàn)器官,。而這一比例在英國(guó)也不過只有45%,。
黃潔夫：中國(guó)會(huì)成為世界上器官移植第一大國(guó)
盡管黃潔夫?qū)窬璜I(xiàn)保持樂觀態(tài)度，但是,，中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植體系的完善遠(yuǎn)非停用死囚器官一項(xiàng),。長(zhǎng)期以來，無論是器官的來源還是分配,，都處于不透明的狀態(tài),，甚至還有人制造某個(gè)死刑犯的器官直接移植給某個(gè)人的謠言。那么,，如何讓中國(guó)的器官捐獻(xiàn)更加陽光化,、規(guī)范化和法治化？
黃潔夫表示,，未來器官分配必須強(qiáng)制性使用電腦分配,，司法是社會(huì)公正的最后一道防線。他希望，民眾可以在公開,、透明,、陽光的環(huán)境下進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，用救人的高尚行為向生命表達(dá)敬畏之情,。他堅(jiān)信,，未來3到5年，中國(guó)會(huì)成為世界上器官移植第一大國(guó),。
