2014年12月，ONC公開發(fā)布了《美國聯(lián)邦政府醫(yī)療信息化戰(zhàn)略規(guī)劃（2015-2020）》,，這不是聯(lián)邦政府出臺的第一個醫(yī)療信息化戰(zhàn)略規(guī)劃,，也不是ONC的一己之見。這份規(guī)劃既是對美國HIT行業(yè)未來發(fā)展的一種期許和計劃,，也是對過往發(fā)展歷程的一次回顧,。2011年發(fā)布第一個五年戰(zhàn)略規(guī)劃的時候，電子病歷在醫(yī)療機構(gòu)中的使用方興未艾,，ACA法案的實施也剛剛起步,，移動健康設(shè)備的應(yīng)用，尤其是在消費者中的應(yīng)用,，也遠(yuǎn)不是現(xiàn)在百花爭榮的局面,。但是，也正是第一個五年戰(zhàn)略規(guī)劃的發(fā)布和實施為本規(guī)劃中所提及的“收集,、共享,、使用”的戰(zhàn)略目標(biāo)奠定了良好的基礎(chǔ)。

起草背景

ONC下屬的聯(lián)邦咨詢專家組起草了本規(guī)范的框架,，并組織35家機構(gòu)（利益相關(guān)方）加入該委員會并參與起草工作,，并進(jìn)一步完善了規(guī)劃的內(nèi)容。同時,，ONC還公開接受公眾意見,，收集完公眾反饋意見后，聯(lián)邦政府將于2015年公布規(guī)劃的最終版本,。

愿景使命

健康信息無論何時何地都可及,，同時能改善公眾健康。通過使用信息技術(shù)改進(jìn)醫(yī)療水平,，減少醫(yī)療成本,。

總體目標(biāo)

提高健康信息的安全可及性和使用率，讓公眾在醫(yī)療服務(wù)提供者的幫助下有能力進(jìn)行健康管理,，提高生命和健康質(zhì)量,。

內(nèi)容簡介

本規(guī)劃的主要內(nèi)容共分為五個層級，包括：總體目標(biāo),、戰(zhàn)略目標(biāo),、具體目標(biāo)、三年/六年成果,、實施策略,。具體目標(biāo)、三年/六年成果和實施策略進(jìn)一步解釋了每個戰(zhàn)略目標(biāo)的細(xì)節(jié)內(nèi)容。三年/六年成果即為三年和六年分別要完成的任務(wù)成果,，每個成果中列出了需要參與工作的聯(lián)邦機構(gòu)和部門,，這些聯(lián)邦機構(gòu)和部門要利用其職能和權(quán)利來確保整體工作向預(yù)定目標(biāo)不斷發(fā)展。所有目標(biāo)和實施策略將同步推進(jìn),，規(guī)劃目標(biāo)和實施策略請見下表,。

簡析 對比2011-2015戰(zhàn)略規(guī)劃的愿景目標(biāo)（建設(shè)一個用信息武裝的、提供更好服務(wù)的健康信息系統(tǒng)）,，本規(guī)劃往前邁進(jìn)了一步，從強調(diào)系統(tǒng)建設(shè)到重視建設(shè)后的互操作性和數(shù)據(jù)共享使用,。規(guī)劃中目標(biāo)層級清楚,，實施策略明確，內(nèi)容體現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)研究最本質(zhì)的支持,，體現(xiàn)了在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中處于核心地位的患者對健康維護(hù),、隱私安全、服務(wù)參與的迫切需求,，同時也讓公共衛(wèi)生機構(gòu)可以監(jiān)測,、跟蹤、管理和預(yù)防疾病爆發(fā),。

自電子病歷刺激計劃（Meaningful Use）實施以來,，聯(lián)邦政府和各醫(yī)療服務(wù)提供方投資了大量的金錢、時間和精力才基本實現(xiàn)了患者醫(yī)療記錄的數(shù)字化采集,，但接近100%的電子病歷使用率也只是萬里長征的第一步,。信息的共享，數(shù)據(jù)的使用,，更加有效的支持各種科研和創(chuàng)新,，進(jìn)一步刺激新技術(shù)的開發(fā)和創(chuàng)造，從而真正的將IT在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用價值凸現(xiàn)出來,，圓了“提高醫(yī)療質(zhì)量與效率,，降低醫(yī)療成本，維持患者健康”的最初夢想,。

美國政府層面的各類HIT推進(jìn)項目和規(guī)劃,，都有一個共同的長處，就是與時俱進(jìn),，持續(xù)發(fā)展,。看看這份報告的內(nèi)容,，再結(jié)合最近美國HIT行業(yè)內(nèi)的種種報道,，便知那些討論Meaningful Use即將功成身退的觀點并不是空穴來風(fēng)。既然電子病歷的使用率已經(jīng)接近100%，政府還是否有必要繼續(xù)刺激電子病歷的采納使用以維持這個數(shù)字,，是否還有必要給目前尚不成熟的各種電子病歷產(chǎn)品直接套上大數(shù)據(jù)的枷鎖,，還是重新提起對互操作性和數(shù)據(jù)共享的重視，等到市場和產(chǎn)品足夠成熟以后再做數(shù)據(jù)應(yīng)用的打算,。

有專家認(rèn)為,，Meaningful use 的CQM上報目標(biāo)，只是CMS為加強醫(yī)保付費監(jiān)管和節(jié)省醫(yī)保成本所設(shè)定的緊箍咒,，對于HIT行業(yè)自身的發(fā)展而言,，不能算作是終極目標(biāo)。從建而優(yōu)則報,，轉(zhuǎn)向建而優(yōu)則用,，目前聯(lián)邦政府看重的數(shù)據(jù)上報，似乎已經(jīng)無法湮沒大數(shù)據(jù)應(yīng)用四面燎原的星火,。那么這份戰(zhàn)略規(guī)劃的出臺,，到底是美國聯(lián)邦政府在思考著什么，又向我們暗示了什么,，讓我們拭目以待,。