安全輸血是指通過輸血,既能達到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果,又能避免由于輸血不當(dāng)或者血液制品本身存在質(zhì)量問題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用,甚至發(fā)生并發(fā)癥,。血液成分的保護及合理的輸人方法是影響輸血效果的重要因素,也是保證患者安全輸血的前提[I],。血液科患者需要輸血的比例相對其他科室而言較高,為保證其臨床輸血的安全,并實現(xiàn)節(jié)約用血的目的,筆者對本院血液科護士進行了安全輸血知識調(diào)查問卷,現(xiàn)報告如下,。
對象與方法
1 對象本院血液科護士,。均為女性,年齡18-31歲,平均年齡22.5歲,。其中大專31名,本科19名。職稱:護±38名,護師10名,主管護師2名,。
2 方法
2.1 調(diào)查內(nèi)容:采用自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括:(1)一般情況:包括年齡,、學(xué)歷,、職稱;(2)血液的生理知識,包括5題;(3)輸血相關(guān)的法律法規(guī),包括5題;(4)輸血相關(guān)知識操作,包括⒛題,。問卷回收后,將所有完成的問卷統(tǒng)一編碼,使用EXCEI'建立數(shù)據(jù)庫,由雙人分別錄人數(shù)據(jù)后,進行一致性比較,并修改錯誤錄人數(shù)據(jù),直到兩個數(shù)據(jù)庫達到一致,。將護士在各題目中回答正確的計為1分,錯誤的計為0分,全部正確為30分,。
2.2 調(diào)查方法:統(tǒng)一組織,統(tǒng)一發(fā)放,獨立填寫,統(tǒng)一收回,以正確回答為判斷標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷55份,回收有效問卷50份,有效回收率為91%,。
3 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)運用SPSS10.0軟件處理,采用(Ⅰ±s)描述,兩組比較采用∠檢驗,三組比較采用F檢驗,。
結(jié)果
護士對安全輸血相關(guān)知識掌握水平低,體現(xiàn)在以下幾個方面:血液生理知識方面,血細胞比容的參考值正確率只達到24%;輸血相關(guān)的法律法規(guī)方面,國家自何時起實行無償獻血制度的正確率低到6%;輸血相關(guān)知識及操作方面,鮮冰凍血漿主要適用條件的正確率只達到38%;連續(xù)進行血液成分輸注時,輸血器應(yīng)該至少多長時間更換一次的正確率只達到⒛%。血液科護士對安全輸血相關(guān)知識掌握情況的調(diào)查結(jié)果見表1,不同學(xué)歷的護士對安全輸血相關(guān)知識的掌握情況見表2,。不同職稱護士掌握輸血相關(guān)知識操作的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3,。
討論
護士對基礎(chǔ)知識的掌握不充分,可能是學(xué)習(xí)方法、能力及主動性欠缺,對醫(yī)學(xué)和護理基礎(chǔ)理論掌握不牢,導(dǎo)致安全輸血相關(guān)知識掌握水平低,。護士對各種血液成分的保存溫度的掌握不是很好,未能按要求儲存,影響血液質(zhì)量,還會增加輸血反應(yīng)發(fā)生率,這與科室對血液的發(fā)放,、儲藏、運輸,、保管重視不夠、監(jiān)督檢查不力有關(guān),。從表1可以看出,不同學(xué)歷、不同職稱的護士對安全輸血相關(guān)知識的掌握情況并不是很好,本科學(xué)歷的學(xué)生相對于大專要好一些,主管護師相對于護士,、護師要好一些,。影響輸血知識掌握的因素是,隨著軍隊醫(yī)院整編,高年資護士陸續(xù)離開護理崗位,所以補充了大量的聘用護士,護士的來源社會化,護理隊伍年輕化,、流動性大,由于其所具有教育相關(guān)背景特征不同,知識層次也有較大差異,。加之護理人員嚴(yán)重缺編,臨床護士繼續(xù)教育授課不能得到保障。從表2,、3可以看出,不同學(xué)歷護士的輸血相關(guān)法律法規(guī)、血液知識,、輸血相關(guān)知識操作的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;不同層次護士的血液知識、輸血相關(guān)法律法規(guī)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;而輸血相關(guān)知識操作的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,主管護師對輸血相關(guān)知識操作的掌握程度要好于護師,、護士對其掌握的程度,。這可能與只管護師實踐經(jīng)驗較為豐富有關(guān),對輸血相關(guān)知識操作認識更深刻有關(guān),。輸血作為臨床治療手段之一,其重要性和安全性越來越被醫(yī)患雙方關(guān)注,而隨著臨床治療中輸血用量逐年攀升,護士作為安全輸血一線執(zhí)行者,對于患者的康復(fù)至關(guān)重要,通常在血液科中,往往需要以輸血治療作為一種治療手段,在輸血過程中嚴(yán)格落實規(guī)章制度,避免護士對任何一個環(huán)節(jié)的疏漏,注重對輸血過程的監(jiān)控,經(jīng)常進行風(fēng)險意識教育,增加護士的安全意識E91,。如果血液科護士對安全輸血知識缺乏或者模糊,不能科學(xué)的進行輸血操作,不僅達不到治療效果,還會加重病情,有可能直接導(dǎo)致重大的輸血醫(yī)療糾紛,。所以筆者認為:護士特別是血液科的護士必須要清楚認識安全輸血的重要性,明確掌握必要的輸血相關(guān)知識,才能更好的達到輸血效果,做到有效、合理的節(jié)約用血,。安全輸血相關(guān)性知識隨著輸血技術(shù)的改進日新月異,需要時常更新、糾錯,、深化。而良好的理論基礎(chǔ)叉是做好臨床輸血工作,、保障安全輸血的重要前提[3],。護理人員應(yīng)做到加強責(zé)任意識,確保輸血治療準(zhǔn)確無誤;增強安全意識,提高輸血護理質(zhì)量;嚴(yán)密觀察病情,減少輸血反應(yīng)。合理的應(yīng)用各種血液成分,減少庫血的用量,節(jié)約血液資源,。
