安全輸血是指通過輸血,既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果,又能避免由于輸血不當(dāng)或者血液制品本身存在質(zhì)量問題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用,甚至發(fā)生并發(fā)癥,。血液成分的保護(hù)及合理的輸人方法是影響輸血效果的重要因素,也是保證患者安全輸血的前提[I]。血液科患者需要輸血的比例相對(duì)其他科室而言較高,為保證其臨床輸血的安全,并實(shí)現(xiàn)節(jié)約用血的目的,筆者對(duì)本院血液科護(hù)士進(jìn)行了安全輸血知識(shí)調(diào)查問卷,現(xiàn)報(bào)告如下,。
對(duì)象與方法
1 對(duì)象本院血液科護(hù)士,。均為女性,年齡18-31歲,平均年齡22.5歲。其中大專31名,本科19名,。職稱:護(hù)±38名,護(hù)師10名,主管護(hù)師2名,。
2 方法
2.1 調(diào)查內(nèi)容:采用自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括:(1)一般情況:包括年齡、學(xué)歷,、職稱;(2)血液的生理知識(shí),包括5題;(3)輸血相關(guān)的法律法規(guī),包括5題;(4)輸血相關(guān)知識(shí)操作,包括⒛題,。問卷回收后,將所有完成的問卷統(tǒng)一編碼,使用EXCEI'建立數(shù)據(jù)庫,由雙人分別錄人數(shù)據(jù)后,進(jìn)行一致性比較,并修改錯(cuò)誤錄人數(shù)據(jù),直到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫達(dá)到一致,。將護(hù)士在各題目中回答正確的計(jì)為1分,錯(cuò)誤的計(jì)為0分,全部正確為30分,。
2.2 調(diào)查方法:統(tǒng)一組織,統(tǒng)一發(fā)放,獨(dú)立填寫,統(tǒng)一收回,以正確回答為判斷標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷55份,回收有效問卷50份,有效回收率為91%,。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS10.0軟件處理,采用(Ⅰ±s)描述,兩組比較采用∠檢驗(yàn),三組比較采用F檢驗(yàn),。
結(jié)果
護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)知識(shí)掌握水平低,體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:血液生理知識(shí)方面,血細(xì)胞比容的參考值正確率只達(dá)到24%;輸血相關(guān)的法律法規(guī)方面,國家自何時(shí)起實(shí)行無償獻(xiàn)血制度的正確率低到6%;輸血相關(guān)知識(shí)及操作方面,鮮冰凍血漿主要適用條件的正確率只達(dá)到38%;連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí),輸血器應(yīng)該至少多長時(shí)間更換一次的正確率只達(dá)到⒛%。血液科護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查結(jié)果見表1,不同學(xué)歷的護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)知識(shí)的掌握情況見表2,。不同職稱護(hù)士掌握輸血相關(guān)知識(shí)操作的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3,。
討論
護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握不充分,可能是學(xué)習(xí)方法、能力及主動(dòng)性欠缺,對(duì)醫(yī)學(xué)和護(hù)理基礎(chǔ)理論掌握不牢,導(dǎo)致安全輸血相關(guān)知識(shí)掌握水平低,。護(hù)士對(duì)各種血液成分的保存溫度的掌握不是很好,未能按要求儲(chǔ)存,影響血液質(zhì)量,還會(huì)增加輸血反應(yīng)發(fā)生率,這與科室對(duì)血液的發(fā)放,、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸,、保管重視不夠,、監(jiān)督檢查不力有關(guān)。從表1可以看出,不同學(xué)歷,、不同職稱的護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)知識(shí)的掌握情況并不是很好,本科學(xué)歷的學(xué)生相對(duì)于大專要好一些,主管護(hù)師相對(duì)于護(hù)士,、護(hù)師要好一些。影響輸血知識(shí)掌握的因素是,隨著軍隊(duì)醫(yī)院整編,高年資護(hù)士陸續(xù)離開護(hù)理崗位,所以補(bǔ)充了大量的聘用護(hù)士,護(hù)士的來源社會(huì)化,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,、流動(dòng)性大,由于其所具有教育相關(guān)背景特征不同,知識(shí)層次也有較大差異。加之護(hù)理人員嚴(yán)重缺編,臨床護(hù)士繼續(xù)教育授課不能得到保障,。從表2,、3可以看出,不同學(xué)歷護(hù)士的輸血相關(guān)法律法規(guī),、血液知識(shí)、輸血相關(guān)知識(shí)操作的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同層次護(hù)士的血液知識(shí),、輸血相關(guān)法律法規(guī)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而輸血相關(guān)知識(shí)操作的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主管護(hù)師對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)操作的掌握程度要好于護(hù)師,、護(hù)士對(duì)其掌握的程度。這可能與只管護(hù)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富有關(guān),對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)操作認(rèn)識(shí)更深刻有關(guān),。輸血作為臨床治療手段之一,其重要性和安全性越來越被醫(yī)患雙方關(guān)注,而隨著臨床治療中輸血用量逐年攀升,護(hù)士作為安全輸血一線執(zhí)行者,對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要,通常在血液科中,往往需要以輸血治療作為一種治療手段,在輸血過程中嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,避免護(hù)士對(duì)任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏,注重對(duì)輸血過程的監(jiān)控,經(jīng)常進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,增加護(hù)士的安全意識(shí)E91,。如果血液科護(hù)士對(duì)安全輸血知識(shí)缺乏或者模糊,不能科學(xué)的進(jìn)行輸血操作,不僅達(dá)不到治療效果,還會(huì)加重病情,有可能直接導(dǎo)致重大的輸血醫(yī)療糾紛。所以筆者認(rèn)為:護(hù)士特別是血液科的護(hù)士必須要清楚認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性,明確掌握必要的輸血相關(guān)知識(shí),才能更好的達(dá)到輸血效果,做到有效,、合理的節(jié)約用血,。安全輸血相關(guān)性知識(shí)隨著輸血技術(shù)的改進(jìn)日新月異,需要時(shí)常更新、糾錯(cuò),、深化,。而良好的理論基礎(chǔ)叉是做好臨床輸血工作、保障安全輸血的重要前提[3],。護(hù)理人員應(yīng)做到加強(qiáng)責(zé)任意識(shí),確保輸血治療準(zhǔn)確無誤;增強(qiáng)安全意識(shí),提高輸血護(hù)理質(zhì)量;嚴(yán)密觀察病情,減少輸血反應(yīng),。合理的應(yīng)用各種血液成分,減少庫血的用量,節(jié)約血液資源。
