抗菌素預(yù)防性治療的目的是保持尿液無菌,減少腎臟逆向感染風(fēng)險(xiǎn),。相當(dāng)一部分膀胱輸尿管反流會(huì)隨時(shí)間自發(fā)緩解,,因此許多學(xué)者推薦將保守方法如抗菌素預(yù)防性治療作為兒童最初的治療,而將手術(shù)治療作為抗菌素預(yù)防性治療治療尿路感染無效時(shí)的保留方法,。
關(guān)于膀胱輸尿管反流,,治療的差異和爭議持續(xù)存在,尤其抗菌素預(yù)防性治療能否降低兒童感染受到質(zhì)疑,。最近,,北卡羅來納州杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Wang 醫(yī)生等人進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)和 meta 分析,評估了抗菌素預(yù)防性治療治療兒童膀胱輸尿管反流的作用,,并檢查了潛在的患者或研究水平因素在多大程度上影響著抗菌素預(yù)防性治療治療的成功率,。
結(jié)果顯示,抗菌素預(yù)防性治療明顯減少了復(fù)發(fā)發(fā)熱性或癥狀性尿路感染風(fēng)險(xiǎn),;但是一旦發(fā)生尿路感染,,則細(xì)菌對抗菌素耐藥的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。新生腎瘢痕減少與抗菌素預(yù)防性治療無關(guān),??咕仡A(yù)防性治療組和對照組的副反應(yīng)發(fā)生率是相似的。研究之間存在明顯的異質(zhì)性,。
該研究證實(shí):相對于不治療,,抗菌素預(yù)防性治療治療兒童膀胱輸尿管反流明顯減少了發(fā)熱性和癥狀性尿路感染風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)由于細(xì)菌會(huì)對抗菌素耐藥,,感染風(fēng)險(xiǎn)也在增加,。在偏倚風(fēng)險(xiǎn)低的研究中,抗菌素預(yù)防性治療的保護(hù)性作用似乎更加突出,??咕仡A(yù)防性治療不會(huì)明顯影響新生腎瘢痕或已知副反應(yīng)的發(fā)生。