既往研究未能得出陽(yáng)性結(jié)果的原因包括患者應(yīng)用影像學(xué)檢查的比例較低,、再灌注治療時(shí)間延遲以及采用血管內(nèi)治療儀器設(shè)備不一致等。近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)以及血管內(nèi)治療設(shè)備的發(fā)展使得研究者能夠更好地篩選適合進(jìn)行血管內(nèi)治療的患者,，保證更高的治療成功率。

為此,，來(lái)自澳大利亞的學(xué)者 Campbell 教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,，旨在明確通過(guò)更多先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)的篩選,、新近開(kāi)發(fā)的儀器設(shè)備以及更早期的干預(yù)是否能夠改善患者預(yù)后。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，通過(guò) Solitaire FR 血管內(nèi)取栓器治療發(fā)病 4.5 小時(shí)內(nèi)的患者其神經(jīng)功能預(yù)后更佳,。該研究發(fā)表于近期的 NEJM。

該研究納入發(fā)病 4.5 小時(shí)以內(nèi)的缺血性卒中患者,，均給予 0.9mg/kg 體重的阿替普酶治療,。然后將患者隨機(jī)分配接受 Solitaire FR 血管內(nèi)取栓器治療或繼續(xù)只接受阿替普酶治療。

納入的所有患者均存在頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞,，采用 CT 灌注成像證實(shí)存在可挽救的腦組織,，缺血梗死核心區(qū)域體積 <70ml。該研究的主要終點(diǎn)指標(biāo)為 24 小時(shí)再灌注情況以及早期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改善（定義為治療 3 天時(shí) NIHSS 評(píng)分減少≥8 分,，或者評(píng)分為 0-1 分）,。次要終點(diǎn)指標(biāo)包括 90 天 mRS 評(píng)分。

該研究因效果顯著而提前終止了,，結(jié)果顯示與僅使用阿替普酶治療的患者相比,，接受血管內(nèi)治療患者其 24 小時(shí)達(dá)到再灌注的患者比例更高（100% ： 37%）?；颊呓邮苎軆?nèi)治療的平均時(shí)間為卒中發(fā)病后 210 分鐘,。與對(duì)照組患者相比，血管內(nèi)治療組患者 3 天神經(jīng)系統(tǒng)功能改善比例更高,，90 天功能預(yù)后改善更好,，并且更多的患者可達(dá)到功能獨(dú)立。兩組患者之間死亡或癥狀性腦出血發(fā)生比例相當(dāng),。

該研究結(jié)論認(rèn)為,，近端大腦動(dòng)脈閉塞的缺血性卒中患者采用 Solitaire FR 支架型取栓器進(jìn)行早期血管內(nèi)治療，與單用阿替普酶治療相比,，可改善患者腦組織灌注,、早期神經(jīng)功能以及功能預(yù)后。