研究納入 1995 年 5 月到 2003 年 6 月間在該院行反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù) 232 位患者(其中 8 人行雙側(cè)置換,,共 240 例),,平均年齡為 72.2 歲(28-86 歲),,其中女性占 56 例,,男性占 184 例,。有 67 個(gè)假體置于左側(cè),,還有 173 個(gè)假體位于右側(cè),。該研究發(fā)表過術(shù)后短期(平均 39.9 個(gè)月)隨訪療效的成果,。
這些患者行 RSA 手術(shù)的適應(yīng)證有:肩袖關(guān)節(jié)病(74 人),、假體改變(54 人),、肩袖多處撕裂不伴關(guān)節(jié)炎(41 人)、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、肱盂關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1 人)、惡性腫瘤切除術(shù)(2 人)及肱骨上端骨折。研究共使用了兩種類型的假體,,分別使用了 209 和 31 例,。
術(shù)后至少隨訪 10 年,包括臨床功能評分和影像學(xué)評估,,最好一次隨訪包括了正側(cè)位和雙斜位 X 線平片,。手術(shù)療效主要根據(jù)術(shù)后的 Constant 評分、肩胛切跡和假體松動(dòng)程度來進(jìn)行評估(圖 1),。
圖 1:反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后正位 X 線平片
最后一次隨訪時(shí),,有 105 位患者(107 個(gè)假體)因其他疾病死亡,但都沒有移除假體,,其中有 5 位患者在最后一次隨訪時(shí)失訪,。存活的 127 位患者(133 個(gè)假體)中,有 87 位患者得到至少 10 年的臨床功能或 / 和影像學(xué)隨訪,,還有 21 位患者(21 個(gè)假體)雖然沒有影像學(xué)隨訪結(jié)果,,但其他有效的評價(jià)指標(biāo)也用于評估手術(shù)療效。
術(shù)后評價(jià)隨訪 150 個(gè)月(121 到 222 個(gè)月),,平均 Constant 評分由術(shù)前 24.1(2 到 60)分升至最后隨訪時(shí)的 56.3(8 到 87)分,,平均主動(dòng)上抬角度、0°外展和 90°外展時(shí)的旋轉(zhuǎn)功能也較術(shù)前獲得明顯改善,,且假體存活率高達(dá) 93.2%,。
然而,有 9 位患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,,其中 7 位患者發(fā)生聚乙烯植入相關(guān)的改變,、無菌性雙極假體或肩胛盂假體松動(dòng),還有 2 位患者由于術(shù)后感染引起相關(guān)并發(fā)癥,。
因此,,研究人員認(rèn)為反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的長期療效好,術(shù)后假體存活率高,。