研究納入 1995 年 5 月到 2003 年 6 月間在該院行反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù) 232 位患者(其中 8 人行雙側(cè)置換,,共 240 例),平均年齡為 72.2 歲(28-86 歲),,其中女性占 56 例,,男性占 184 例。有 67 個(gè)假體置于左側(cè),,還有 173 個(gè)假體位于右側(cè),。該研究發(fā)表過(guò)術(shù)后短期(平均 39.9 個(gè)月)隨訪療效的成果。
這些患者行 RSA 手術(shù)的適應(yīng)證有:肩袖關(guān)節(jié)?。?4 人),、假體改變(54 人)、肩袖多處撕裂不伴關(guān)節(jié)炎(41 人),、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、肱盂關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1 人)、惡性腫瘤切除術(shù)(2 人)及肱骨上端骨折,。研究共使用了兩種類型的假體,,分別使用了 209 和 31 例。
術(shù)后至少隨訪 10 年,,包括臨床功能評(píng)分和影像學(xué)評(píng)估,,最好一次隨訪包括了正側(cè)位和雙斜位 X 線平片。手術(shù)療效主要根據(jù)術(shù)后的 Constant 評(píng)分,、肩胛切跡和假體松動(dòng)程度來(lái)進(jìn)行評(píng)估(圖 1),。
圖 1:反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后正位 X 線平片
最后一次隨訪時(shí),有 105 位患者(107 個(gè)假體)因其他疾病死亡,,但都沒(méi)有移除假體,,其中有 5 位患者在最后一次隨訪時(shí)失訪。存活的 127 位患者(133 個(gè)假體)中,,有 87 位患者得到至少 10 年的臨床功能或 / 和影像學(xué)隨訪,,還有 21 位患者(21 個(gè)假體)雖然沒(méi)有影像學(xué)隨訪結(jié)果,但其他有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)也用于評(píng)估手術(shù)療效,。
術(shù)后評(píng)價(jià)隨訪 150 個(gè)月(121 到 222 個(gè)月),,平均 Constant 評(píng)分由術(shù)前 24.1(2 到 60)分升至最后隨訪時(shí)的 56.3(8 到 87)分,平均主動(dòng)上抬角度,、0°外展和 90°外展時(shí)的旋轉(zhuǎn)功能也較術(shù)前獲得明顯改善,,且假體存活率高達(dá) 93.2%。
然而,,有 9 位患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,,其中 7 位患者發(fā)生聚乙烯植入相關(guān)的改變、無(wú)菌性雙極假體或肩胛盂假體松動(dòng),,還有 2 位患者由于術(shù)后感染引起相關(guān)并發(fā)癥,。
因此,研究人員認(rèn)為反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的長(zhǎng)期療效好,,術(shù)后假體存活率高,。