研究納入 1995 年 5 月到 2003 年 6 月間在該院行反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù) 232 位患者(其中 8 人行雙側(cè)置換,,共 240 例),,平均年齡為 72.2 歲(28-86 歲),其中女性占 56 例,,男性占 184 例,。有 67 個假體置于左側(cè),還有 173 個假體位于右側(cè),。該研究發(fā)表過術(shù)后短期(平均 39.9 個月)隨訪療效的成果,。
這些患者行 RSA 手術(shù)的適應證有:肩袖關(guān)節(jié)病(74 人),、假體改變(54 人)、肩袖多處撕裂不伴關(guān)節(jié)炎(41 人),、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(33 人),、肱盂關(guān)節(jié)風濕性關(guān)節(jié)炎(1 人)、惡性腫瘤切除術(shù)(2 人)及肱骨上端骨折,。研究共使用了兩種類型的假體,,分別使用了 209 和 31 例。
術(shù)后至少隨訪 10 年,,包括臨床功能評分和影像學評估,,最好一次隨訪包括了正側(cè)位和雙斜位 X 線平片。手術(shù)療效主要根據(jù)術(shù)后的 Constant 評分,、肩胛切跡和假體松動程度來進行評估(圖 1),。
圖 1:反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后正位 X 線平片
最后一次隨訪時,有 105 位患者(107 個假體)因其他疾病死亡,,但都沒有移除假體,,其中有 5 位患者在最后一次隨訪時失訪。存活的 127 位患者(133 個假體)中,,有 87 位患者得到至少 10 年的臨床功能或 / 和影像學隨訪,,還有 21 位患者(21 個假體)雖然沒有影像學隨訪結(jié)果,但其他有效的評價指標也用于評估手術(shù)療效,。
術(shù)后評價隨訪 150 個月(121 到 222 個月),,平均 Constant 評分由術(shù)前 24.1(2 到 60)分升至最后隨訪時的 56.3(8 到 87)分,平均主動上抬角度,、0°外展和 90°外展時的旋轉(zhuǎn)功能也較術(shù)前獲得明顯改善,,且假體存活率高達 93.2%。
然而,,有 9 位患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,,其中 7 位患者發(fā)生聚乙烯植入相關(guān)的改變、無菌性雙極假體或肩胛盂假體松動,,還有 2 位患者由于術(shù)后感染引起相關(guān)并發(fā)癥,。
因此,研究人員認為反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的長期療效好,,術(shù)后假體存活率高,。