本屆 AAOS 年會中日本學(xué)者 Tamai K 經(jīng)臨床和影像資料的分析中探討鑒別帶線錨釘和嵌入間隔器在單開門椎管擴大成形術(shù)中的區(qū)別。

本組為回顧性隊列研究,，納入 2001 年 -2007 年間,，74 例（52 男，平均年齡 63.9±11.3 歲）經(jīng)單開門椎管擴大成形術(shù)后采用帶線錨釘患者,，以及 2008 年 -2012 年間,，65 例患者（42 男，平均年齡 65.9±10.7 歲）采用含羥基磷灰石間隔器患者,。

所有患者至少隨訪 24 個月,，除外后縱韌帶骨化和間盤突出者，分別記錄術(shù)前,、術(shù)后 1 周,、6 月、1 年和 2 年的 JOA 評分和相關(guān) CT 數(shù)據(jù),。記錄 CT 界面下矢狀軸每層面椎板開門角度和水平面椎管矢狀徑,。采用秩和檢驗進行統(tǒng)計分析,。

術(shù)前兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異。臨床治療中,，兩組術(shù)后 JOA 評分均明顯改善,，在術(shù)后不同隨訪時期卻無明顯差異。影像學(xué)結(jié)果顯示,，帶線錨釘組的矢狀軸椎板開門角度明顯大于間隔器組,。

在帶線錨釘組中，術(shù)后椎板開門角度逐漸減少,，間隔器組中則無明顯差異,。兩組中術(shù)后一周頸椎 CT 顯示水平面椎管面積較術(shù)前增加 1.6 倍，但擴管面積會逐漸減少,，其中帶線錨釘組比間隔器組減少明顯,。

本研究比較兩種頸椎椎管擴大成形術(shù)后固定張開椎板的方式。盡管在術(shù)后 2 年臨床結(jié)果未見明顯差異,，但影像學(xué)上帶線錨釘組較間隔器組在矢狀軸中椎板開門角度和水平面椎管面積明顯減少,。

因此，認為間隔器比帶線錨定固定更利于維持椎管面積,。有趣的是,，目前研究證明即便采用間隔器固定椎管橫截面積也會減少。因此,，椎板嚴格固定并不能永久維持擴開面積,，長期隨訪中應(yīng)重點關(guān)注椎管是否再次狹窄。

[紫川秀第二按]：后路開窗,，椎板成形術(shù)是多節(jié)段的頸椎病的標準治療術(shù)式,，但有一個比較重要的問題是，開窗后椎管橫截面積在術(shù)后并不能永久保持,。開窗后在窗口放置椎板間隔器不是一個新穎的發(fā)明,，臨床應(yīng)用的時間也比較長了，但好像一直不火,，其中原因應(yīng)該值得思考,。