本文為對(duì)該文章的 10 點(diǎn)總結(jié)。
1. 超過(guò) 50% 以上的急慢性心力衰竭（包括射血分?jǐn)?shù)保留和下降的心衰）患者的估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）＜60 ml / min / 1.73 m2,。
2. 在腎功能不全的患者中,，腎功能惡化（WRF）有其特別之處。WRF 與門(mén)診和住院患者的死亡率增加有關(guān),，血肌酐升高越多,，預(yù)測(cè)的轉(zhuǎn)歸越差。
3. 無(wú)緣無(wú)故的 WRF 的預(yù)后比血壓濃縮,、完全失代償或血壓下降更差,。
4. 對(duì)利尿藥反應(yīng) / 有效性最好的患者而言，盡管肌酐升高有可能最明顯,，但這些患者的臨床轉(zhuǎn)歸仍有可能是最好的,。至少在急性心力衰竭中，血肌酐一定程度的升高是可以接受的,，并且與不良轉(zhuǎn)歸無(wú)關(guān),。
5. 與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)阻滯劑（腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑）有關(guān)的 WRF 通常與不良轉(zhuǎn)歸無(wú)關(guān),，因?yàn)檫@些治療有明確獲益,。
6. 中心靜脈壓升高或靜脈充血與 GFR 降低相關(guān)。
7. 心力衰竭時(shí)出現(xiàn)腎功能受損不會(huì)簡(jiǎn)單地表現(xiàn)為 GFR 降低,，因?yàn)橥ǔＲ矔?huì)出現(xiàn)蛋白尿,。隨著蛋白尿從正常、微量到大量的變化,，心衰住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高,。
8. 與腎功能不全有關(guān)的大部分風(fēng)險(xiǎn)通常局限于 NT-BNP 升高或血尿素氮 / 肌酐比值升高的患者,。
9. 盡管超濾可以直接降低靜脈充血，但 CARESS-HF 研究顯示,，超濾實(shí)際上劣于階梯式的藥物治療,。
10. 未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步研究如何分辨真正的和「假性的」腎功能惡化（盡管血肌酐上升，但患者的臨床狀況好轉(zhuǎn)或平穩(wěn)）,。
