本文為對該文章的 10 點總結(jié)。
1. 超過 50% 以上的急慢性心力衰竭（包括射血分數(shù)保留和下降的心衰）患者的估計腎小球濾過率（GFR）＜60 ml / min / 1.73 m2,。
2. 在腎功能不全的患者中,，腎功能惡化（WRF）有其特別之處。WRF 與門診和住院患者的死亡率增加有關(guān),，血肌酐升高越多,，預(yù)測的轉(zhuǎn)歸越差,。
3. 無緣無故的 WRF 的預(yù)后比血壓濃縮、完全失代償或血壓下降更差,。
4. 對利尿藥反應(yīng) / 有效性最好的患者而言,，盡管肌酐升高有可能最明顯，但這些患者的臨床轉(zhuǎn)歸仍有可能是最好的,。至少在急性心力衰竭中,，血肌酐一定程度的升高是可以接受的，并且與不良轉(zhuǎn)歸無關(guān),。
5. 與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)阻滯劑（腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,、血管緊張素受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑）有關(guān)的 WRF 通常與不良轉(zhuǎn)歸無關(guān)，因為這些治療有明確獲益,。
6. 中心靜脈壓升高或靜脈充血與 GFR 降低相關(guān),。
7. 心力衰竭時出現(xiàn)腎功能受損不會簡單地表現(xiàn)為 GFR 降低，因為通常也會出現(xiàn)蛋白尿,。隨著蛋白尿從正常,、微量到大量的變化，心衰住院和死亡的風(fēng)險逐漸升高,。
8. 與腎功能不全有關(guān)的大部分風(fēng)險通常局限于 NT-BNP 升高或血尿素氮 / 肌酐比值升高的患者,。
9. 盡管超濾可以直接降低靜脈充血，但 CARESS-HF 研究顯示,，超濾實際上劣于階梯式的藥物治療,。
10. 未來應(yīng)進一步研究如何分辨真正的和「假性的」腎功能惡化（盡管血肌酐上升，但患者的臨床狀況好轉(zhuǎn)或平穩(wěn)）,。
