患者女性，27 歲,，妊娠 37 周,，確診胎位不正。超聲偶然發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水,，晚上 MRI 證實側(cè)腦室和第三腦室擴張,，左側(cè)腦半球出現(xiàn)廣泛、混合信號強度的囊性結(jié)構(gòu)（7×6×4 cm）伴出血和擴散受限信號（如圖 1A 所示）,。

孕婦血小板計數(shù)為 114×109/L,，新生兒同種免疫性血小板減少癥（NAIT）的母體抗體測試結(jié)果陽性（抗人類血小板特異性抗原，即 HPA 1a 抗體的母系基因型為 HPA 1bb,，父系基因型為 HPA 1ab）,。

圖 1.（A）產(chǎn)前 MRI 圖像；（B）出生 1 天后 MRI 圖像,。

隨后剖腹產(chǎn)出一活女嬰,，嬰兒出生時已出現(xiàn)縫合口擴大和瘀點狀皮疹，查血小板計數(shù)為 4×109/L,，嬰兒出生后不久便給其輸注 2 個單位的 HPA1a 陰性血小板,。次日查腦部 MRI 結(jié)果證實后側(cè)腦室擴張和一個大的出血性梗死灶伴腦穿通性囊腫（如圖 1B，箭頭所示）,。4 周時行膀胱腹腔分流術(shù),。

NAIT 是 IgG 抗體介導(dǎo)的一種疾病，當(dāng)產(chǎn)婦暴露于胎兒的不相容父系來源的血小板抗原后就會發(fā)生該疾病,，可發(fā)生于第一胎,。NAIT 伴顱內(nèi)出血（ICH）患兒預(yù)后較差，研究數(shù)據(jù)顯示,，僅 12% 繼發(fā)于 NAIT 的腦出血患兒可存活下來且無明顯神經(jīng)障礙,，NAIT 患兒懷疑顱內(nèi)出血時應(yīng)行詳細(xì)的產(chǎn)前影像學(xué)檢查和化驗，盡早確診,，并用相配合的血小板進行早期治療,，最大限度地減少產(chǎn)后嚴(yán)重的血小板減少癥和進一步出血的持續(xù)時間。