鉬靶檢查仍然是最主流最有效的篩查方法,，然而 MRI 和超聲的地位并沒有想象中那么高。

IARC 此次對 2002 年發(fā)布的乳腺癌篩查指南進(jìn)行更新主要是基于以下幾點(diǎn)原因：

1. 近年來晚期乳腺癌預(yù)后的改善和對過度診療的重新審視,；

2. 基于最新研究成果，重新定義鉬靶篩查最適人群,；

3. 臨床乳腺檢查和自檢的新研究要求對這些篩查方法進(jìn)行重新評估,，與此同時(shí)，還要對除鉬靶外且 2002 版未予以評估的新型影像學(xué)檢查方法進(jìn)行科學(xué)的審視,；

4. 對乳腺癌高危女性要徹底的重新評估,，尤其是那些有可能成為替代的篩查方法。

總?cè)巳汉透呶Ｅ匀橄侔┖Y查方法的評估

方法                                                                                                          證據(jù)強(qiáng)度

乳腺鉬靶

降低 50-69 歲女性乳腺癌死亡率                                                                   充分

降低 70-74 歲女性乳腺癌死亡率                                                                   充分 

降低 40-44 歲女性乳腺癌死亡率                                                                    有限

降低 45-49 歲女性乳腺癌死亡率                                                                   有限

過度診斷                                                                                                        充分

降低 50-74 歲女性乳腺癌死亡率,，一定程度上,

篩查的獲益大于鉬靶輻射所致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)                                                  充分

假陽性對受檢者產(chǎn)生對心理產(chǎn)生短期的負(fù)面影響                                           充分

參與有組織性的鉬靶篩查項(xiàng)目的 50-69 歲女性產(chǎn)生凈獲益                            充分

是乳腺癌高發(fā)國家 50-69 歲女性篩查經(jīng)濟(jì)有效的方法                                   充分

在乳腺癌中低發(fā)病率國家同樣經(jīng)濟(jì)有效                                                         有限

方法                                                                                                           證據(jù)強(qiáng)度

在致密性乳腺和鉬靶陰性的女性中應(yīng)用超聲作為鉬靶篩查的輔助檢查

降低乳腺癌死亡率                                                                                      不足

提高乳腺癌檢出率                                                                                      有限

降低間期癌發(fā)生率                                                                                      不足

降低鉬靶篩查假陽性比例                                                                            充分

方法                                                                                                           證據(jù)強(qiáng)度

鉬靶+斷層影像與單純鉬靶比較  

降低乳腺癌死亡率                                                                                       不足

提高原位癌和浸潤癌檢出率                                                                         充分

更傾向于提高浸潤癌檢出率                                                                         有限

降低間期癌發(fā)生率                                                                                       不足

降低篩查假陽性比例                                                                                   有限

方法                                                                                                           證據(jù)強(qiáng)度

臨床乳房檢查

降低乳腺癌死亡率                                                                                      不足

使腫瘤分期向低級分期轉(zhuǎn)變                                                                        充分

乳房自檢

被教授該法后,，降低乳腺癌死亡率                                                             不足

被教授該法后，降低間期癌死亡率                                                             不足

規(guī)范和規(guī)律使用該法,，降低乳腺癌死亡率                                                  不足

方法                                                                                                           證據(jù)強(qiáng)度

高危女性乳腺癌篩查

MRI 作為鉬靶篩查的輔助檢查方法

降低 BRCA1 或 BRCA2 突變女性乳腺癌死亡率                                            不足

提高小葉原位癌或不典型增生的乳腺癌檢出率                                          不足

臨床乳房檢查作為 MRI 和鉬靶篩查的輔助檢查方法

提高高危家族風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺癌檢出率                                                         不足

超聲作為鉬靶篩查的輔助檢查方法

提高有乳腺癌個(gè)人史女性乳腺癌檢出率                                                     不足

與無乳腺癌個(gè)人史女性相比,，增加有個(gè)人史女性乳腺癌的假陽性率          不足

MRI 作為鉬靶+超聲篩查的輔助檢查方法

與無乳腺癌個(gè)人史女性相比，增加有個(gè)人史女性的乳腺癌假陽性率          不足

MRI 作為鉬靶篩查輔助檢查方法與單純鉬靶篩查比較

增加小葉原位癌或不典型增生女性的乳腺癌假陽性率                               有限