原因在于缺乏對(duì)已有研究資料的系統(tǒng)性,、全面性的整理與評(píng)價(jià)，因而難以判斷音樂(lè)療法的有效性,。來(lái)自英國(guó)倫敦瑪麗女王大學(xué)的 Elizabeth 教授對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述與 meta 分析，結(jié)果發(fā)表于近期的 The Lancet 雜志,。
研究者運(yùn)用 Medline、Embase,、CINAHL、Cochrane Central 等數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)音樂(lè),、手術(shù)等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，最終共選入 72 項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行 meta 分析,。為避免神經(jīng)系統(tǒng)及其他頭頸部手術(shù)對(duì)患者聽(tīng)力產(chǎn)生的潛在影響,，研究未納入神經(jīng)外科及頭頸外科相關(guān)的 RCT,。
研究指標(biāo)包括患者的疼痛程度、鎮(zhèn)痛需求程度,、焦慮程度、住院時(shí)間,、治療滿意程度等。研究者也在下述方面進(jìn)行亞組分析：音樂(lè)療法的時(shí)機(jī)（術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后）,；麻醉方式（全身麻醉及其他方式）；術(shù)后 4 小時(shí)前后的疼痛程度,；患者能否自主選擇音樂(lè)類型。
研究結(jié)果顯示：音樂(lè)療法可以降低術(shù)后疼痛程度,、焦慮程度，減少鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，并增加治療滿意程度,，但不影響住院時(shí)間長(zhǎng)度。
運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS,，總分 100 mm）發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)療法較安慰劑可以降低患者平均疼痛評(píng)分 23 mm,；運(yùn)用狀態(tài) - 特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI，評(píng)分 20-80）發(fā)現(xiàn),，音樂(lè)療法較安慰劑可以降低患者平均焦慮評(píng)分 6.4 分。倒漏斗圖顯示發(fā)表偏倚對(duì)上述結(jié)果無(wú)明顯影響,。
進(jìn)一步的亞組分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)用音樂(lè)療法時(shí)患者疼痛程度,、鎮(zhèn)痛需求與焦慮程度降低幅度最為明顯，其次為術(shù)中應(yīng)用,，最后為術(shù)后應(yīng)用,。非全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)用音樂(lè)療法的效果比全身麻醉患者更為明顯,。
音樂(lè)療法降低術(shù)后疼痛的程度在術(shù)后 4 小時(shí)內(nèi)與 4 小時(shí)后無(wú)差異。能夠自主選擇音樂(lè)類型的患者,，其術(shù)后疼痛程度和鎮(zhèn)痛需求均較無(wú)自主選擇權(quán)的患者有所下降，但焦慮程度卻輕微上升,，然而這些改變并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
納入研究的全部 RCT 中均未報(bào)道音樂(lè)療法存在相關(guān)的副作用,。但其中一些報(bào)道稱,，低音量的音樂(lè)可能更有利于醫(yī)患雙方的交流與溝通。
音樂(lè)療法的機(jī)制目前尚不明確。研究者推測(cè),，痛覺(jué)感受可能受到軀體因素和精神心理因素的雙重影響，聽(tīng)音樂(lè)等認(rèn)知活動(dòng)能夠影響感覺(jué)的強(qiáng)度,，從而減輕患者的疼痛程度；也可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減少有關(guān),，如脈搏、呼吸頻率,、血壓的下降等。
有證據(jù)表明,，即使在全身麻醉的過(guò)程中,，包括控制聽(tīng)覺(jué)的大腦有時(shí)能夠存在一定的感知功能,。1000 例全身麻醉患者中就可能有 1 例發(fā)生術(shù)中知曉,，后者很有可能造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。術(shù)中音樂(lè)療法能否降低這類患者的焦慮程度并預(yù)防 PTSD 的發(fā)生,，尚需進(jìn)一步研究。
基于該研究,，研究者得出以下結(jié)論：
1. 音樂(lè)療法可以降低患者疼痛及焦慮程度，減少鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用并增加治療滿意程度,，且不影響住院時(shí)間。
2. 音樂(lè)療法是安全,、經(jīng)濟(jì)且易于操作的非侵入治療手段。
3. 患者可在圍手術(shù)期欣賞自己喜愛(ài)的音樂(lè),。
4. 音樂(lè)療法的時(shí)機(jī)可根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的實(shí)際情況進(jìn)行選擇,，但應(yīng)盡量避免影響手術(shù)操作過(guò)程及醫(yī)患雙方的交流與溝通。
