研究中回顧了自 1998-2013 年期間,，作者所在中心接受迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇的 59 名患者,。經(jīng)多學(xué)科討論，每位患者均符合迷走神經(jīng)刺激器植入的標(biāo)準(zhǔn)：（1）多發(fā)性癲癇灶,，手術(shù)不易切除,；（2）手術(shù)治療后復(fù)發(fā)癲癇或持續(xù)性癲癇；（3）患者或家屬意愿,。
手術(shù)將微電極放置在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈之間的迷走神經(jīng)處,，并將刺激裝置埋在胸前，1 名患者因體質(zhì)原因,，微電極置于右側(cè)迷走神經(jīng)處,。手術(shù)后 24 小時(shí)開(kāi)放刺激通路，觀察患者有無(wú)循環(huán)呼吸功能障礙,，隨后即可出院,，定期門(mén)診復(fù)查。
在美國(guó) FDA 指南中,，并不推薦對(duì)全面性癲癇,、小于 12 歲患兒進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激，也不推薦將刺激電極置于右側(cè)迷走神經(jīng),。
59 名接受了迷走神經(jīng)刺激手術(shù)的患者中,，致癇灶位于額葉者占 42.37%，位于顳葉或頂枕葉者各 5%,，多發(fā)病灶占 28.81%,，不能確定致癇灶者占 18%。根據(jù)癲癇的發(fā)作形式,，復(fù)雜部分性發(fā)作者占 44.06%,。28.81% 的患者無(wú)明顯的致癇原因，最常見(jiàn)的病因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不良性疾病,，其次為圍產(chǎn)期腦病,、結(jié)節(jié)硬化性病、腦外傷等,。
迷走神經(jīng)刺激持續(xù)的平均時(shí)間為 38.91 個(gè)月,。隨訪中有 1 名患者自殺（植入刺激器前，因自殺傾向而接受心理治療）,；1 名小孩因植入后感染而取出裝置,。分析發(fā)現(xiàn)，在隨訪 3,、6,、12 個(gè)月及終止時(shí)，癲癇發(fā)作減少平均分別為 30.05%、31.81%,、31.98% 和 31.64%,。
研究發(fā)現(xiàn)，20 名患者 （34.48%） 治療有效（癲癇發(fā)生減少 ≥ 50%）,，7 名患者 （12.06%） 治療顯效（癲癇發(fā)作減少 ≥ 75%）,，2 名患者 （3.4%） 癲癇達(dá)到控制。植入右側(cè)迷走神經(jīng)者取得了同樣的效果,。而仍有 13 名患者癲癇發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯改變,。在隨訪結(jié)束時(shí)，患者服用抗癲癇的藥物與術(shù)前比較無(wú)明顯的差異,。1 名女性患者接受迷走神經(jīng)刺激后,，順利懷孕并分娩，整個(gè)過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,。
研究中,，年齡小于 12 歲者有 14 名，他們最常見(jiàn)的病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良,。除了 1 名因感染取出刺激器的患兒,，其余 35.29% 的患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少達(dá) 50% 以上。
3 名患者發(fā)生了迷走神經(jīng)刺激術(shù)相關(guān)的感染,，1 名患者傷口愈合不良。植入右側(cè)迷走神經(jīng)的 1 名患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,。隨訪中,，常見(jiàn)的副反應(yīng)包括發(fā)音改變、聲音嘶啞,、頸部疼痛,、咳嗽、嘔吐等,，但未出現(xiàn)永久性的神經(jīng)損傷表現(xiàn),。
L. Galbarriatu 教授認(rèn)為，迷走神經(jīng)刺激是治療成人和兒童難治性癲癇有效的方法,，盡管 FDA 并不推薦用于小于 12 歲的患兒,。隨著迷走神經(jīng)刺激術(shù)的發(fā)展，治療的適應(yīng)癥也在逐步變化,，如全面性癲癇,、兒童、孕婦及右側(cè)迷走神經(jīng)刺激,，但仍需更大規(guī)模的研究來(lái)證實(shí)其有效性和安全性,。
