目前治療橈骨頸常采用開放復位內固定,，固定物有螺釘、鋼板,，而現(xiàn)有的治療方式仍存在不足,。北京積水潭醫(yī)院的 Li 醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，應用交叉螺釘治療橈骨頸骨折療效優(yōu)于鋼板固定,。其結果近期發(fā)表于 Bone Joint J 雜志,。
該研究選取自 2009 年 10 月至 2012 年 8 月共 123 名行手術治療的橈骨近端骨折患者，根據(jù)納入標準（Mason II,，橈骨頸骨折）,，最終確定 65 名患者,。根據(jù)醫(yī)生的建議，31 名患者行交叉螺釘固定治療,，34 名行鋼板固定治療,，隨訪時間為 1 年。
有 7 名患者失訪,，剩下 58 名患者,，平均年齡 38.5 歲（介于 18 歲至 56 歲），交叉螺釘組和鋼板組各 29 人,。隨訪的評估指標主要包括 Broberg - Morrey 功能評分,、活動度以及并發(fā)癥發(fā)生率等。
結果表明,，螺釘組和鋼板組兩組的功能評分分別為 90 和 84,，并沒有顯著性差異,；螺釘組的平均前臂活動度 (152°）大于鋼板組（134°),；并發(fā)癥發(fā)生率上,，雖然沒有顯著性差異，但螺釘組的異位骨化發(fā)生率（3.4%）低于鋼板組（10.3%）,，且患者病情輕于鋼板組,。
研究發(fā)現(xiàn)，治療明顯移位的橈骨頸骨折,，交叉螺釘固定能獲得和鋼板固定一樣的療效,。同時，交叉螺釘固定術后能使患者獲得更大的前臂活動度以及較低的異位骨化發(fā)生率,，即使異位骨化,，病情也較輕。
在回顧性分析對比交叉螺釘固定與鋼板固定在橈骨頸骨折治療療效的研究中,，雖然本文是第一篇,，但仍存在不足。不足之處主要有：1,、橈骨頸骨折發(fā)生率較低,，本文樣本量較少；2,、隨訪時間為 1 年,，雖然此時所有患者骨折均已愈合，但部分并發(fā)癥尚未出現(xiàn),?？傮w來說，本研究仍可給臨床治療方案的選擇提供一定建議。
圖 1. 病例一：25 歲男性跌落導致橈骨頸骨折,，應用交叉螺釘固定治療前
圖 2. 病例一患者應用交叉螺釘固定治療后
圖 3. 病例二：26 歲男性跌落導致橈骨頸骨折,，應用鋼板固定治療前
圖 4. 病例二患者應用鋼板固定治療后
