目前治療橈骨頸常采用開放復(fù)位內(nèi)固定，固定物有螺釘,、鋼板,，而現(xiàn)有的治療方式仍存在不足。北京積水潭醫(yī)院的 Li 醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),，應(yīng)用交叉螺釘治療橈骨頸骨折療效優(yōu)于鋼板固定,。其結(jié)果近期發(fā)表于 Bone Joint J 雜志,。
該研究選取自 2009 年 10 月至 2012 年 8 月共 123 名行手術(shù)治療的橈骨近端骨折患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)（Mason II,，橈骨頸骨折）,，最終確定 65 名患者。根據(jù)醫(yī)生的建議,，31 名患者行交叉螺釘固定治療,，34 名行鋼板固定治療，隨訪時(shí)間為 1 年,。
有 7 名患者失訪,，剩下 58 名患者，平均年齡 38.5 歲（介于 18 歲至 56 歲）,，交叉螺釘組和鋼板組各 29 人,。隨訪的評(píng)估指標(biāo)主要包括 Broberg - Morrey 功能評(píng)分、活動(dòng)度以及并發(fā)癥發(fā)生率等,。
結(jié)果表明,，螺釘組和鋼板組兩組的功能評(píng)分分別為 90 和 84，并沒有顯著性差異,,；螺釘組的平均前臂活動(dòng)度 (152°）大于鋼板組（134°),；并發(fā)癥發(fā)生率上，雖然沒有顯著性差異,，但螺釘組的異位骨化發(fā)生率（3.4%）低于鋼板組（10.3%）,，且患者病情輕于鋼板組。
研究發(fā)現(xiàn),，治療明顯移位的橈骨頸骨折,，交叉螺釘固定能獲得和鋼板固定一樣的療效。同時(shí),，交叉螺釘固定術(shù)后能使患者獲得更大的前臂活動(dòng)度以及較低的異位骨化發(fā)生率,，即使異位骨化，病情也較輕,。
在回顧性分析對(duì)比交叉螺釘固定與鋼板固定在橈骨頸骨折治療療效的研究中,，雖然本文是第一篇，但仍存在不足,。不足之處主要有：1,、橈骨頸骨折發(fā)生率較低，本文樣本量較少,；2,、隨訪時(shí)間為 1 年，雖然此時(shí)所有患者骨折均已愈合,，但部分并發(fā)癥尚未出現(xiàn),。總體來說,，本研究仍可給臨床治療方案的選擇提供一定建議,。
圖 1. 病例一：25 歲男性跌落導(dǎo)致橈骨頸骨折，應(yīng)用交叉螺釘固定治療前
圖 2. 病例一患者應(yīng)用交叉螺釘固定治療后
圖 3. 病例二：26 歲男性跌落導(dǎo)致橈骨頸骨折,，應(yīng)用鋼板固定治療前
圖 4. 病例二患者應(yīng)用鋼板固定治療后
