監(jiān)護(hù)儀常見非技術(shù)性故障分析
隨著我國整體經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,，醫(yī)療衛(wèi)乍水平也相應(yīng)提高。監(jiān)護(hù)儀已成為一種常規(guī)的 療儀器,，得到廣 泛應(yīng)用,。術(shù)中／術(shù)后監(jiān)護(hù)、ICU／CCU監(jiān)護(hù),、及普通病房監(jiān)護(hù),，它的身影存醫(yī)院隨處可見。一般性能的監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)有心電,、呼吸,、脈搏波、血氧飽合度,、無創(chuàng)血壓及體溫,，用在手術(shù)室及ICU的高檔監(jiān)護(hù)儀參數(shù)還有呼吸末 氧化碳，有刨血壓,、血液分析,、心排量、麻醉氣體等，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，監(jiān)護(hù)儀也日新月異,，模塊化結(jié)構(gòu)、功能可擴(kuò)展性,、TFT液晶屏,、視窗技術(shù)等等，使其結(jié)構(gòu)更緊湊,，功能更強(qiáng)夫,，操作更方便,。但是在使用中,，也遇到許多問題，這其中有技術(shù)性故障,，如機(jī)器的軟硬件損壞,，但很大一部分是非技術(shù)性故障，大多與機(jī)器的設(shè)置與使用有關(guān),。
常見故障一：剛開始監(jiān)護(hù)病人時,，心電、呼吸功能都正常,，但監(jiān)洲幾個小時后,，測不 呼吸波形，心電波形顯示仍正常,。大多數(shù)監(jiān)護(hù)儀中,，心電和呼吸為同一功能模塊，也可由 一·組心電導(dǎo)聯(lián)獲得,，但它們的測量原理大不相同,。心電功能是記錄兩電極之間的電位差，而呼吸測量多使用阻抗法,，采用調(diào)制技術(shù),，在心電某兩電極間(大多為右手和序腿電極)加載遠(yuǎn)離心電頻帶的低能高頻波形，來測量因Il乎Ij及運動胸廓變化所引起的胸部阻抗變化,。這種情況,，多是由于電極片失效引起。電極片貼在病人皮膚上,，時間長或人氣炎熱,，病人皮膚油脂汗水分泌會導(dǎo)致電極片與皮膚的接觸阻抗增大。這時心電信號還能獲得,，但呼吸信號已測不出,。重新擦拭病人皮膚，更換電極片、則故障排除,。
常見故障二：血氧飽合度(SPO,，)常低限報警，但報警 恢復(fù),。SPO,，的測量大多采用容積描記法，它的重要條件是血液搏動,。當(dāng)心臟收縮時,，外周血容量最多，光吸收量最大,，檢測到光能最小,，心臟舒張時反之，光吸收量的變化反映了血容量的變化,。只有從變化的透照光能中才能檢出SPO 的值和脈搏波,。
我們發(fā)現(xiàn)，這種情況大多是無刨血壓袖帶與血氧飽和度指套放置于同一肢體,。當(dāng)無刨血壓開始測量時,，袖帶充氣，阻斷上臂動脈血流,，使指端的末梢循環(huán)減弱或停止,。這時SPO 就測不出，機(jī)器報警,。在放置探頭時,，將無創(chuàng)血壓袖帶和血氧飽和度指套置于不同肢體，即可避免這種情況,。
常見故障三：無創(chuàng)血壓洲不出,， 或者是收縮壓測不出，舒張和平均壓可測出,。監(jiān)護(hù)儀大多采用振蕩法測量 刨血壓,。將袖帶捆在上臂對袖帶充氣，使上臂血流暫時阻斷,。劍一定壓力后開始放氣,，當(dāng)氣壓降到一定程度，血流就能通過血管,，且有一定的振蕩波,，振蕩波通過氣管傳到壓力傳感器，壓力傳感器能測出袖帶內(nèi)的波動大小與壓力,。最初開始有振蕩時對應(yīng)于收縮壓,，振蕩最大時對應(yīng)平均壓,，舒張壓由平均壓獲得。
在排除機(jī)器氣泵,、氣閥及控制電路故障后,，應(yīng)看病人類型設(shè)置是否正確。一般監(jiān)護(hù)都有三種病人類型設(shè)置：成人,、兒童,、新生兒，主要是控制無創(chuàng)血壓開始放氣時的壓力,，大約開始放氣時成人為160mmHg,，兒童為12OmmHg，新生兒為100 mmHg,。當(dāng)用“新生兒” ,、 “兒童”的設(shè)置來測成人時，如果成人收縮壓大干120mmHg,，則測不出,。只要將機(jī)器的設(shè)置相應(yīng)調(diào)整,，則無創(chuàng)血壓測量恢復(fù)正常,。
作者簡介張煒， 男,， 大專學(xué)歷,，貴州省都勻市黔南州人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科科長，主管技師,。
