據(jù)悉,，這也是上海開展的首例膽管細(xì)胞癌納米刀消融術(shù)。
醫(yī)院方面披露,，72歲的夏女士因右上腹痛伴黃疸來(lái)到瑞金醫(yī)院,。檢查后發(fā)現(xiàn)是膽管細(xì)胞癌,，由于病灶位于肝左葉靠近肝門部，并且已經(jīng)侵犯到右肝動(dòng)脈,，所以已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù),。為了幫夏女士解除病痛，放射介入科科主任丁曉毅和副主任王忠敏帶領(lǐng)科室成員進(jìn)行了多次充分的討論,，決定利用腫瘤治療的最新技術(shù)—納米刀來(lái)為她治療,。
據(jù)悉，為了達(dá)到最佳手術(shù)效果,，放射治療科和麻醉科,、放射科共同制定了周密的手術(shù)方案。術(shù)前,，醫(yī)生為患者緩解黃疸癥狀后,，在CT引導(dǎo)下利用納米刀探針對(duì)肝門腫瘤消融區(qū)域進(jìn)行精確定位，通過探針釋放微秒級(jí)的高壓脈沖,，擊穿腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜,，形成大量納米級(jí)不可逆的微穿孔，造成腫瘤細(xì)胞凋亡瓦解,，而消融區(qū)內(nèi)血管,、膽管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)得以保留,。手術(shù)中,，夏女士生命體征平穩(wěn)。手術(shù)過程十分順利,。
瑞金醫(yī)院放射介入科主任丁曉毅介紹,，和傳統(tǒng)的消融治療方式不同，納米刀消融技術(shù)并非利用“熱”或“冷”的作用進(jìn)行物理消融,，而是通過高壓脈沖電流直接破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜使腫瘤細(xì)胞死亡，因此對(duì)一些位置靠近大的血管神經(jīng)干以及膽管,、胰管,、氣管、腸管,、輸尿管等重要區(qū)域的腫瘤治療有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。丁曉毅說，納米刀不僅減少腫瘤周邊血管神經(jīng)受損的可能性,，也避免了操作過程中,，因顧慮損傷神經(jīng)或大血管而發(fā)生腫瘤消融不徹底的情況。
據(jù)悉,，治療區(qū)域內(nèi),，被“擊穿”的癌細(xì)胞凋亡后,，因?yàn)榭乖┞抖蝗梭w的免疫細(xì)胞吞噬，所在區(qū)域逐漸被正常組織取代,，從而恢復(fù)正常機(jī)能,。而正常血管的內(nèi)皮細(xì)胞即使受到部分損傷也會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常。
丁曉毅說,，一般直徑3cm的腫瘤使用納米刀消融時(shí)間不超過5分鐘即可完成,，消融區(qū)域內(nèi)腫瘤細(xì)胞完全滅活，邊界清晰,，減少?gòu)?fù)發(fā)隱患,，而且很少損傷腫瘤周圍的血管、神經(jīng)等重要組織,，患者術(shù)后第二天即能下地行走,。
據(jù)悉，納米刀技術(shù)于2012年4月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床,，同年12月獲歐盟批準(zhǔn),，2015年6月中國(guó)正式批準(zhǔn)IRE的臨床應(yīng)用
