□首席記者 譚嘉 記者 王瀟雨 　　“癌癥疾病關(guān)系千千萬萬人群,，是重大民生痛點,。”2017年12月12日，李克強總理在武漢協(xié)和醫(yī)院與20多位腫瘤專家面對面交流,，實地了解癌癥防治有哪些“卡脖子”因素,，需要政府給予什么政策支持,。李克強總理就此提出明確要求：“要集中優(yōu)勢力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關(guān)。”公眾對減少癌癥發(fā)病和死亡的強烈期盼,，國家層面對癌癥防治研究的空前重視,，對我國癌癥防治研究提出了新要求、新期待,。在實施健康中國戰(zhàn)略進程中,，直面新的機遇與挑戰(zhàn)，我國癌癥防治研究正掀起新一輪高潮,。 　　■雙癌譜并存 癌情洶涌 　　2015年中國主要癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)顯示,，我國每年新增癌癥病例超過429萬例。癌癥發(fā)病隨年齡增加逐漸上升,，40歲之后增長較快,。 　　“我國的發(fā)達國家高發(fā)癌種迅速上升，如肺癌和結(jié)直腸癌,；發(fā)展中國家高發(fā)的癌癥仍高居不下,，如上消化道癌、胃癌,、食管癌等,。”在近期舉行的腫瘤防治相關(guān)論壇上，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長、國家癌癥中心主任,、中國科學院院士赫捷表示,，發(fā)達國家和發(fā)展中國家癌譜并存，是我國癌癥流行的突出特點,。 　　中國癌癥發(fā)病率位居全球發(fā)病率第74位,，但由于中國人口基數(shù)大，使得發(fā)病總?cè)藬?shù)全球第一,。目前,，中國癌癥總體5年患病人數(shù)約為749萬，女性（381.4萬）多于男性（367.7萬）,，城市（460.3萬）多于農(nóng)村（288.8萬）,。腫瘤發(fā)病居前5位的腫瘤依次為肺癌、胃癌,、肝癌,、食管癌、結(jié)直腸癌,。男性發(fā)病前5位是肺癌,、胃癌、肝臟癌,、食管癌,、結(jié)直腸癌；女性前5位的是乳腺癌,、肺癌,、結(jié)直腸癌、胃癌,、甲狀腺癌,。 　　從死亡率上看，中國癌癥總體5年生存率僅為30.9%,，與美國等發(fā)達國家約60%的5年生存率還有不小差距,。其中，城市（39.5%）高于農(nóng)村（21.8%）,。主要癌癥的5年生存率分別為肺癌16.1%,、胃癌27.4%、肝癌10.1%,、食管癌20.9%,、結(jié)直腸癌47.2%、乳腺癌73%,。 　　值得注意的是,，中國癌癥死亡率高于全球水平17%,。赫捷分析，這一方面是由于癌譜不同,，不同癌種預后不同,，如美國的癌譜為前列腺癌,、乳腺癌,、肺癌、大腸癌,、黑色素瘤,，而我國高發(fā)的肺癌、胃癌,、肝癌,、大腸癌、食管癌,，預后相對較差,。另一方面，我國癌癥患者就診時間偏中晚期,，癌癥篩查和早診早治認識不足,。 　　“整體而言，我國癌癥發(fā)病率上升,、死亡率平穩(wěn),。”赫捷說。 　　■科研攻關(guān)持續(xù)發(fā)力 　　應(yīng)對癌癥洶涌的現(xiàn)實挑戰(zhàn),，我國政府和學界一直高度重視,、積極行動。原衛(wèi)生部2003年頒布的《中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要》,，明確提出堅持“預防為主”,。2015年，國家衛(wèi)生計生委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《中國癌癥防治三年行動計劃（2015-2017年）》,，在腫瘤登記,、危險因素控制、癌癥早診早治,、規(guī)范診療等方面持續(xù)加強投入,，取得積極進展。2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會特別提到,，要集中優(yōu)勢力量,，開展疑難、高發(fā)惡性腫瘤的治療防控工作,。 　　我國自上世紀70年代,，開展了3次大規(guī)模死因回顧調(diào)查，確定了一批癌癥高發(fā)區(qū)，并以此為基礎(chǔ)開展綜合防治研究,，掀起了腫瘤防治的首次高潮期,。2000年以來，中央財政轉(zhuǎn)移支付地方經(jīng)費支持開展了全國腫瘤登記隨訪項目,、癌癥篩查和早診早治項目等,，腫瘤防治迎來第二個春天。目前,，全國腫瘤登記點共有400多個,，篩查和早診早治項目實現(xiàn)全國各省（區(qū),、市）全覆蓋,，并成立國家癌癥中心，統(tǒng)籌推進全國癌癥防治和科研工作,。 　　記者從國家衛(wèi)生計生委科教司了解到,，國家自“十一五”以來，累計投入中央財政經(jīng)費約36億元,，建立并完善了相關(guān)研究技術(shù)平臺,，一批關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新藥物,、干預防治策略,、臨床診療規(guī)范等應(yīng)用于實踐，為癌癥防治提供了強有力的技術(shù)支撐,。 　　“十三五”期間,，國家衛(wèi)生計生委協(xié)調(diào)科技部繼續(xù)加大科研攻關(guān)力度，重點部署了提高癌癥早診技術(shù),，優(yōu)化診療技術(shù)方案,，研發(fā)臨床急需藥物，探索創(chuàng)新性防治技術(shù),，建立研究隊伍,，實施新型防治策略等任務(wù)，中央財政經(jīng)費總投入預計超過20億元,。 　　中山大學腫瘤防治中心曾木圣教授指出,，目前，我國在腫瘤分子遺傳學,、表觀遺傳調(diào)控,、腫瘤干細胞及腫瘤微環(huán)境等前沿領(lǐng)域，取得重要研究成果,。尤其是在中國特色腫瘤和部分高發(fā)腫瘤,，如食管癌,、肝癌、鼻咽癌和乳腺癌等方面,，取得一系列令人矚目的成就,，達到國際領(lǐng)先或先進水平。 　　2002年~2011年,，中國腫瘤學領(lǐng)域發(fā)表的SCI論文從2002年的229篇增加到2011年的2788篇,，世界排名從第16位上升到第2位；表征學術(shù)影響力的被引頻次從世界排名第18位上升到第9位,；受國際同行高度關(guān)注的高被引論文從世界排名第18上升至第9,。“無論從研究規(guī)模還是從學術(shù)影響力來看,，近10年來,，中國腫瘤學領(lǐng)域的國際地位呈現(xiàn)出階躍式快速提升的態(tài)勢。”曾木圣說,。 　　■針對四大瓶頸重點突破 　　對標健康中國建設(shè)戰(zhàn)略,，我國腫瘤防治研究工作也邁入新階段。國家衛(wèi)生計生委科教司相關(guān)負責人介紹,，國家層面將加快組織重大科技項目,，在計劃啟動實施的面向2030科技創(chuàng)新重大項目健康保障工程中，將給予癌癥防治研究更大強度的經(jīng)費支持,，聚焦重大需求開展科技攻關(guān),。 　　“我國腫瘤防控研究目前還存在四大難點。”赫捷提出,，“流行病學數(shù)據(jù)缺失,、發(fā)病機制復雜、高危因素難控制,，導致預防難,；有效篩查技術(shù)少、篩查成本高,、早診技術(shù)水平低,，使得發(fā)現(xiàn)晚；治療效果差,、復發(fā)轉(zhuǎn)移率高,、精準性差、副作用大,，導致治療難度大,；不規(guī)范則表現(xiàn)在自主診斷規(guī)范少、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)水平低,、診療均質(zhì)化程度低,。”針對上述問題,，腫瘤防控應(yīng)聚焦在我國高發(fā)、特色和具有優(yōu)勢研究基礎(chǔ)的癌種,，著力降低發(fā)病率,，提高早診率，提高生存率,，促進均質(zhì)化,。 　　赫捷介紹，國家癌癥中心當前的工作思路是,，建立覆蓋全國的臨床研究網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)平臺,，開展大規(guī)模腫瘤臨床醫(yī)學研究項目，制定基于中國數(shù)據(jù)的腫瘤診療規(guī)范,，構(gòu)建符合中國國情的防控體系和模式,。 　　曾木圣提出，中國腫瘤學研究較國際一流水平仍有較大差距,?；A(chǔ)研究領(lǐng)域缺乏具有一定影響力的原創(chuàng)性研究成果和自主研究成果；在臨床上,，對惡性腫瘤的干預及治療模式則普遍沿用國外的研究成果,。 　　科技攻關(guān)決不能單打獨斗，需要在國際間通力合作并貢獻中國智慧,。2017年11月,，國家癌癥中心與世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署在京簽署諒解備忘錄，全面啟動雙方在癌癥研究以及癌癥預防方面的合作,。美國癌癥中心中國辦公室負責人表示,，雙方早在20世紀70年代就在河南省臨縣共同開展了食管癌防治研究?；谥忻篮献骰A(chǔ)開發(fā)的食道癌早期篩查技術(shù)現(xiàn)已推廣到非洲,，這是加速科研成果轉(zhuǎn)化的典范。“我們需要創(chuàng)造更好的合作機制,，開展更多合作研究,，造福民眾。”