一、急性風(fēng)濕熱的病因
急性風(fēng)濕熱的病因
多項臨床及流行病學(xué)研究顯示A組鏈球菌感染與風(fēng)濕熱關(guān)系密切,，免疫學(xué)研究也證實,，急性風(fēng)濕熱發(fā)作前均有先期的鏈球菌感染病史,。鏈球菌感染史是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件,。風(fēng)濕熱的發(fā)生并非鏈球菌的感染直接引起，而是在感染的2～3周起病,，在風(fēng)濕熱患者的血培養(yǎng)與心臟組織中從來找到A組鏈球菌,，而在罹患鏈球菌性咽炎后僅1%～3%的患者發(fā)生風(fēng)濕熱。免疫研究提示急性風(fēng)濕熱患者的免疫調(diào)節(jié)存在缺陷,，其特征為B細(xì)胞數(shù)和輔助T細(xì)胞增高,，而抑制T細(xì)胞數(shù)相對下降，導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫的增強(qiáng),。鏈球菌感染后是否發(fā)生風(fēng)濕熱還與人體的反應(yīng)性有關(guān),，這種反應(yīng)性的高低，一方而與對鏈球菌抗原產(chǎn)生的抗體呈平行關(guān)系,，抗體量多時發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的機(jī)會大;另一方面與神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的變化有關(guān),。
急性風(fēng)濕熱的病理
風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織的炎癥，早期以關(guān)節(jié)和心臟受累最為常見,，而后以心臟損害最為主要,，病程主要分為以下三期：
1.急性風(fēng)濕熱變性滲出期
結(jié)締組織膠原纖維分裂、腫脹,，形成玻璃樣和纖維素樣變性,，變性病灶周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞,、嗜酸細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞等炎癥反應(yīng)的細(xì)胞浸潤。本期可持續(xù)1～2個月后恢復(fù),，或進(jìn)入第二,、三期。
2.急性風(fēng)濕熱增殖期
特點(diǎn)是存上述病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體,，為風(fēng)濕熱的特征性病理改變,，是確定風(fēng)濕熱的病理依據(jù)和風(fēng)濕活動指標(biāo)。小體中央成纖維素樣壞死,，邊緣有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,，并有風(fēng)濕細(xì)胞。風(fēng)濕性細(xì)胞呈圓形,、橢圓形或多角形,，胞質(zhì)豐富呈嗜堿性,，胞核空，具有明顯的核仁,，有時出現(xiàn)雙核或多核形成巨細(xì)胞,，而進(jìn)入硬化期。此期持續(xù)3～4個月,。
3.急性風(fēng)濕熱硬化期
小體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收,，滲出的炎性細(xì)胞減少，纖維組織增生,，在肉芽腫部位形成瘢痕組織,。
急性風(fēng)濕熱可以反復(fù)發(fā)作，三期的過程可交錯存在,。風(fēng)濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維,，早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為多，以滲出為主,，形成關(guān)節(jié)炎和心包炎;后期以心臟損害為主,，在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變，以后形成瘢痕性增殖,。
二,、急性風(fēng)濕病的癥狀有哪些
某些臨床表現(xiàn)是急性風(fēng)濕病的特征性表現(xiàn)，并對診斷起決定作用,，稱之為主要表現(xiàn)或主征,，包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎,、舞蹈病,、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn),，但并無特異性,，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現(xiàn)或次征,，包括關(guān)節(jié)痛,、發(fā)熱、風(fēng)心病和以前的病史,。某些實驗室檢查,，如心電圖P-R間期延長，血液中急性反應(yīng)物的出現(xiàn),，包括血沉增快,，C反應(yīng)蛋白陽性，也可作為次要表現(xiàn)。
?、侔l(fā)熱:可有高熱,、中等度發(fā)熱或低熱，常伴有多汗癥狀,。
?、陉P(guān)節(jié)炎:典型的表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎，常影響膝,、踝,、肩、肘等大關(guān)節(jié),，局部可有紅,、熱,、腫,、痛。紅腫消退后,，不留永久病變,，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛,。
?、坌呐K炎:心臟炎包括心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎,，癥狀輕重不一,，可出現(xiàn)心悸、胸悶,、氣急,、呼吸困難，甚至不能平臥等癥狀,。檢查時可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,，第一心音減弱，心尖區(qū)可聽到收縮期或舒張期雜音,。心包炎可有心前區(qū)疼痛,，并在心前區(qū)可聽到心包摩擦音。
?、芷つw損害:出現(xiàn)環(huán)形紅斑,，見于軀干或四肢近端，呈不規(guī)則圓圈狀,，周圍紅,，中央淡，在1-2天內(nèi)消失，可反復(fù)出現(xiàn),。皮下小結(jié)見于關(guān)節(jié)附近的長骨隆起處,，分布對稱，在皮下隆起,，活動不粘連,，數(shù)量不等。按之有痛感,，常在幾星期內(nèi)消失,。
三、急性風(fēng)濕熱的飲食保健
1,、秦艽桑枝煲老鴨,。
配方：秦艽30克，老桑枝50克,、老鴨100克,。
制法：將老鴨洗凈切塊與中藥材一同入煲，加水適量,，煲爛后,，調(diào)味，吃鴨肉飲湯,。
功效：秦艽有祛風(fēng)濕,、止痛、解熱作用;桑枝能祛風(fēng)濕通絡(luò)活絡(luò)作用;鴨肉滋脾胃,。
本食療方適用于關(guān)節(jié)腫痛伴有低熱之風(fēng)濕熱痹型系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。
2、薏苡,、木防已煲貓肉,。
配方：薏米50 克，木防已10克 ,、貓肉200克,。
制法：將貓宰殺退毛，去除內(nèi)臟切成小塊,，與藥材共放入煲內(nèi)煲爛吃肉喝湯,。
功效：薏米味甘淡，性微寒,，入脾,、肺、腎經(jīng),，有利尿,、化濕,、清熱作用，又有補(bǔ)脾胃之功效;木防已有祛風(fēng)濕,、止痛作用;貓肉味甘酸,、性溫、有祛風(fēng)補(bǔ)血養(yǎng)血作用,。
本食療方適用于關(guān)節(jié)腫痛伴低熱之風(fēng)濕熱痹型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。
3、秦艽丹參煲瘦肉,。
配方：秦艽30克,、丹參30克、瘦肉50克,。
制法：將瘦肉洗凈切塊與藥材共入煲內(nèi),，加水適量，文火煲爛,。
功效：秦艽有祛風(fēng)濕,、止痛、解熱作用;丹參性味苦微寒,，入心肝經(jīng),，有活血通絡(luò)、祛瘀,、利水、消腫,、安神等功效;瘦豬肉性味甘咸,，平，入脾,、腎經(jīng),，滋陰潤燥，補(bǔ)腎益血,，治熱病傷津,。
本食療方有祛風(fēng)濕清熱止痛作用，對風(fēng)濕熱痹型之系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效,。
四,、急性風(fēng)濕熱的中醫(yī)治療
1、酒性辛熱,，能祛散寒邪,，如是寒濕體質(zhì)或是證屬寒濕內(nèi)阻的，可飲用一些藥酒,。
2,、祖國醫(yī)學(xué)中具特殊功效的蛇蟲類藥食妙品,，如烏梢蛇、蝮蛇,、蝎子,、蜈蚣、蚯蚓,、蜂房,、僵蠶等，一般以浸酒,、研末單味或復(fù)方做成藥膳食療,，對改善風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎腫痛等證候有一定療效。
3,、痹證屬風(fēng)濕熱型：食療中宜多吃清涼食品,，如金銀花露、菊花茶,、薏苡仁粥,、綠豆、蘆根等;同時以北黃芪,、忍冬藤,、海風(fēng)藤、黃柏,、牛膝等藥食兼用之品在食療中配餐或水煎內(nèi)服,，往往可在半個月左右控制癥狀，使關(guān)節(jié)腫痛消失或減輕,，關(guān)節(jié)功能改善,。
4、痹證屬風(fēng)寒濕型：食療中宜用性溫?zé)嶂?，以祛除寒濕,，如食用豬、牛,、羊肉及骨湯等;還宜用具補(bǔ)氣血,、益肝腎與祛風(fēng)濕之功為一體之食品、藥食兼用之品,，如蛇肉,、狗肉、鱔魚,、雞血藤,、附子、桂枝,、細(xì)辛,、黃芪,、丹參、黃精,、川芎等,。
