一,、高原肺水腫嚴(yán)重嗎
高原反應(yīng)會(huì)引起嚴(yán)重肺水腫，如果出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫,，則問題比較嚴(yán)重,，不過積極治療可以好轉(zhuǎn)，如吸氧,，改善通氣功能等,。因本病危重，如出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難,、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰應(yīng)立即到當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院救治,。
高原肺水腫發(fā)病多見于海拔3000m以上地區(qū),。初次進(jìn)入或重返高原者，在進(jìn)入高原1～7天內(nèi)起病,，乘飛機(jī)進(jìn)入高原者多在3天內(nèi)發(fā)病,。癥狀有頭痛、呼吸困難,、不能平臥,、咯白色或粉紅色泡沫痰，檢查見發(fā)紺或面色土灰,、肺部有大,、中型濕啰音及痰鳴音等。病程中注意是否合并肺部感染,，注意觀察有無(wú)休克,、心力衰竭、腦水腫,、肺栓塞等并發(fā)癥,。
高原肺水腫的檢查
1.肺部X線表現(xiàn)比臨床體征出現(xiàn)早，診斷價(jià)值較大,。肺野透光度減弱并有散在性片狀或絮狀模糊陰影,，近肺門處更顯著可形成蝶翼狀;病變可呈局限性或兩側(cè)肺野不對(duì)稱;重者絮影濃度高、范圍廣,、融合成棉團(tuán)狀,。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)病情做血、尿常規(guī),，血電解質(zhì)及血?dú)夥治?，肝,、腎功能，心電圖及其他檢查,。
二,、高原反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理
人們生活在海平面上的標(biāo)準(zhǔn)大氣壓力760mm汞高也就是一個(gè)ATA，空氣是由氧氣氮?dú)獾葰怏w組成的混合氣體,，其中氧氣的含量是20.95%,，隨著地勢(shì)的增高，其氣壓也逐漸降低,，肺泡內(nèi)的氣體,，動(dòng)脈血液和組織內(nèi)氧氣的分壓也相應(yīng)降低。
當(dāng)人們從平原進(jìn)入高原地區(qū)時(shí)一般人需要2-3個(gè)月的時(shí)間,，慢慢適應(yīng)當(dāng)?shù)氐牡脱醐h(huán)境,，使人們能在這種環(huán)境下生存，并能進(jìn)行一般正?；蚪咏５哪X力及體力活動(dòng),，有一應(yīng)的臨界限度。急性高山反應(yīng)一般多發(fā)生在登山24小時(shí),，一般進(jìn)入高原1-2周內(nèi)就能適應(yīng)當(dāng)?shù)氐母呱綒夂驐l件,。
如果人不能適應(yīng)高山低氧環(huán)境則要發(fā)生高山病，如高原性心臟病,，高原性細(xì)胞增多癥,，高原性高血壓，高原性低血壓,。長(zhǎng)期居住高原者,，機(jī)體能漸漸的適應(yīng)高原地區(qū)的特殊的氣候條件，在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下機(jī)體各部機(jī)能有相應(yīng)的變化及改變,，主要是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為明顯,，在高原地區(qū)大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。
直接影響肺泡與氣體交換,，血液攜氧和結(jié)合氧在組織中釋放速度致使機(jī)體供氧不足,，產(chǎn)生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中樞,，引起早期通氣增加,，那么機(jī)體要吸入更多的氧氣進(jìn)行代嘗，海拔越高,，大氣中氧分壓越低,，機(jī)體缺氧程度也就相應(yīng)加重，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也是影響高原反應(yīng)的程度，除此之外,，如精神過度緊張,、疲勞、感染,、營(yíng)養(yǎng)不良,、低溫、受涼等因素對(duì)發(fā)病也有影響,。
三,、高原反應(yīng)要怎么預(yù)防
⒈心,、肺疾病者不宜進(jìn)入高原區(qū)
在進(jìn)入高原前應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查,，有嚴(yán)重心、肺疾病者不宜進(jìn)入高原區(qū),。如果正患上呼吸道感染感冒,、肺炎等，待病情痊愈后再進(jìn)入高原區(qū),，避免增加氧的消耗,，而引起肺水腫。
?、布訌?qiáng)體育鍛煉
進(jìn)入高原前應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力,，可加快適應(yīng)高原環(huán)境,。
⒊慎防感冒
途中應(yīng)注意保暖,，慎防感冒,。因?yàn)楦咴貐^(qū)大氣壓低、氧分壓低,、風(fēng)大,、寒冷、干燥,、紫外線強(qiáng),、晝夜溫差大，易導(dǎo)致體內(nèi)缺氧及呼吸道感染,，加重高原反應(yīng),。
⒋充分休息
臨進(jìn)入高原前及途中要注意充分休息,，避免勞累,。進(jìn)入高原后初期不要馬上作較重的體力勞動(dòng)及過多活動(dòng)，也千萬(wàn)不要馬上洗澡,，否則極易引起高原肺水腫,、腦水腫,。
⒌飲食應(yīng)以清淡,、高熱量為主
鑒于寒冷,、干燥的氣候，進(jìn)入高原后初期,，飲食應(yīng)以清淡,、高熱量、富含維生素的食物為主,，避免辛辣帶刺激性的食物,，禁飲酒、多飲水,。鼻腔干燥帶血絲者,，可涂紅霉素軟膏等抗生素軟膏，以增加濕度和避免感染,。
?、都皶r(shí)就診
有調(diào)查顯示，乘汽車和火車緩慢進(jìn)入高原者較乘飛機(jī)快速進(jìn)入高原者反應(yīng)要輕,，因?yàn)榍罢叱孰A梯性上升,，使機(jī)體逐漸適應(yīng)缺氧環(huán)境。但前者由于未能及時(shí)就診,，病情往往較后者重,。因此，一旦有嚴(yán)重不適,，均應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診,。
⒎行程安排合理
旅游的行程一定要安排合理,，不要急于進(jìn)入高海拔區(qū),。首先應(yīng)盡量在較低海拔區(qū)游玩，待逐漸適應(yīng)高原環(huán)境后,，再進(jìn)入更高海拔區(qū),。
⒏注意氣溫
由于高原地區(qū)冬,、春季氣候寒冷,、干燥，大氣氧分壓進(jìn)一步降低,，因此最好避免11月到第二年3月間進(jìn)入高原,。
⒐吸氧
吸氧對(duì)預(yù)防和治療高原病起著極為重要作用。不要一味地相信抗高原反應(yīng)藥物的夸大作用,，而忽視吸氧的重要性;更不要擔(dān)心吸氧會(huì)引依賴性,，適當(dāng)吸氧可幫助初進(jìn)高原者盡快適應(yīng)高原缺氧環(huán)境。
四,、高原反應(yīng)有哪些癥狀表現(xiàn)
一,。高原反應(yīng)
高原反應(yīng)比較常見，上到2500米以上有多達(dá)50%的人會(huì)出現(xiàn)高原反應(yīng),。高原反應(yīng)一般出現(xiàn)于到達(dá)2500米高原后8小時(shí)以內(nèi),，3天后好轉(zhuǎn)，癥狀包括：頭痛,，胃腸不適,，疲勞虛弱，頭暈,，和失眠等,。
此外，不少人在高原還可以發(fā)生睡眠周期性呼吸,。周期性呼吸不僅可以影響睡眠質(zhì)量,，并且會(huì)使得睡眠中的缺氧程度加重。高山反應(yīng)本身只是一個(gè)自限性不適,，但這些癥狀也可能是更嚴(yán)重的高山病的早期表現(xiàn),。因此，高山反應(yīng)患者需要密切觀察,，直到癥狀好轉(zhuǎn),。
高原缺氧引起多尿，避免脫水有助減輕高山反應(yīng),。一般的解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林可以減輕頭痛。銀杏葉不能預(yù)防高原反應(yīng),，提前吃高原安或者紅景天有些效果,。碳酸鹽利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松)，可以有效預(yù)防和減輕高原反應(yīng)癥狀,，減少睡眠周期性呼吸,。服用醋甲唑胺時(shí)，汽水飲料的味道可能變得難喝,。
二,。高原肺水腫
高原肺水腫不很常見，當(dāng)人迅速升高到3600米以上,，發(fā)病率大約4%,。雖然在中老年人病情可能更為嚴(yán)重，高原肺水腫影響的多是健康年輕人。以往曾有高原肺水腫病史者復(fù)發(fā)率很高,。肺氣腫或其它嚴(yán)重慢性肺疾患者可能原已形成肺動(dòng)脈高壓,，如果發(fā)生高原肺水腫癥狀將更為嚴(yán)重。高原肺水腫是高原病致死的主要原因,。
高原肺水腫癥狀一般在幾小時(shí)到幾天過程中逐漸出現(xiàn),。高原肺水腫的初始表現(xiàn)可能只是輕微咳嗽，氣短,，重者出現(xiàn)呼吸困難,，咳鐵銹色泡沫痰，紫疳等,。
如果高原肺水腫已經(jīng)發(fā)生,，應(yīng)立刻絕對(duì)臥床休息。緊急情況下,，可以用簡(jiǎn)攜式高壓艙暫時(shí)緩解癥狀,。這種艙在高山運(yùn)動(dòng)里很流行，它可以在幾分鐘內(nèi)大幅度提高氣壓,，如同立刻將病人下降千米,。必須強(qiáng)調(diào)的是，高原肺水腫可以致命,，只有補(bǔ)氧與下降可以作為治療高原肺水腫的可靠方法,，藥物等其它治療手段都應(yīng)視為權(quán)宜之計(jì)。下降后高原肺水腫迅速自行消失,。
三,。高原腦水腫
高原腦水腫是另一種可以致命的高原病。高原腦水腫一般在病人到達(dá)一定海拔后幾小時(shí)到幾天內(nèi)出現(xiàn),，其前兆為頭痛,，繼以共濟(jì)失調(diào)與恍惚嗜睡，然后迅速昏迷,。共濟(jì)失調(diào)的檢查方法為病人不能做足尖接足跟直線行走,。
高原腦水腫一旦發(fā)生，屬于急診,，必須立刻安排下降,，并立刻開始給氧，其它的方法都只能作為權(quán)宜之計(jì),。地塞米松是高原腦水腫處理的常規(guī)用藥,。便攜式高壓氧艙也是臨時(shí)的救命方式。
