一,、大腸息肉的醫(yī)學(xué)治療方式
多數(shù)息肉起病隱匿,，臨床上可無任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀,，主要為大便習(xí)慣改變,、次數(shù)增多,、便中帶有黏液或黏液血便,，偶有腹痛,，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門脫出,。一些患者可有長期便血或貧血,。有家族史的患者往往對(duì)息肉的診斷有提示作用。典型的腸道外癥狀常提示有息肉病變,。多發(fā)性骨瘤和軟組織腫瘤應(yīng)考慮Gardner綜合征的可能,，皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮P-J綜合征等。對(duì)有息肉病的患者,，應(yīng)常規(guī)作結(jié)腸鏡檢查以排除綜合征的可能,。大腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉即行手術(shù)摘除。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下行各種摘除法,。
根據(jù)息肉的形態(tài)、大小,、數(shù)量及蒂的有無,、長短粗細(xì)而分別采用：
1.高頻電凝圈套切除法主要用于有蒂息肉,。
2.高頻電凝灼除法主要用于多發(fā)半球狀小息肉,。3.高頻電凝熱活檢鉗法目前很少應(yīng)用,，主要被②④法取代。
4.活檢鉗除法主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉,，簡(jiǎn)便易行,，又可取活組織病理檢查,。
5.激光氣化法和微波透熱法適于無需留組織學(xué)標(biāo)本者。
6.黏膜剝離嵌除法主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7.“密接”摘除法主要用于長蒂大息肉,，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法,。
8.分期批摘除法主要用于10～20顆以上息肉患者無法一次切除者。
9.內(nèi)鏡,、外科手術(shù)聯(lián)合治療法主要用于息肉病患者,，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除,，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能,。
二,、核磁共振可以檢查出直腸息肉
核磁共振應(yīng)用：核磁共振成像(MRI)檢查已經(jīng)成為一種常見的影像檢查方式,，核磁共振成像作為一種新型的影像檢查技術(shù),，不會(huì)對(duì)人體健康有影響，但六類人群不適宜進(jìn)行核磁共振檢查即：安裝心臟起搏器的人,、有或疑有眼球內(nèi)金屬異物的人,、動(dòng)脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)的人,、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體的人、有生命危險(xiǎn)的危重病人,、幽閉恐懼癥患者等。不能把監(jiān)護(hù)儀器,、搶救器材等帶進(jìn)核磁共振檢查室,。另外,，懷孕不到3個(gè)月的孕婦,，最好也不要做核磁共振檢查。
1,、灰階成像：像X線,、CT圖片一樣有黑白灰度，但不表示密度,，而是信號(hào)的強(qiáng)度,。
2、流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體信號(hào)不能獲得,，呈無信號(hào)與周圍信號(hào)形成對(duì)比,，如血管、腦脊液的流空,。
3,、可多方位、多層面成像,，以二維,、三維方式顯示人體的解剖結(jié)構(gòu)和病變，不僅能達(dá)到定位診斷,，對(duì)定性診斷亦有重要的參考價(jià)值,。
4、信息量大,，常用的自旋回波程序,，最基本的就有三種圖像，即質(zhì)子密度像,、T1加權(quán)像,、T2加權(quán)像，其它尚有多種成像技術(shù),，如利用血流的流空效應(yīng)可構(gòu)成血流成像,，不用造影劑做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影”MRA(MR Angio graphy),，按人體管道對(duì)照水做成圖像叫做水成像,，如膽管成像、腎盂輸尿管成像,、椎管成像和為了觀察病變除掉脂肪的高信號(hào)干擾而做成的圖像叫脂肪抑制成像(STIR),，同樣尚有水抑制(FLAIR)，以及研究人體的功能的功能成像等,?？傊琈RI可以提供大量的信息，供醫(yī)生診斷分析,。
5,、由于核磁共振現(xiàn)象直接反映人體內(nèi)水分子中質(zhì)子的周圍環(huán)境狀態(tài)和分子結(jié)構(gòu)中的位置，這就提供了分子水平上的生化病理狀態(tài)和信息,，從而可以對(duì)人體內(nèi)的水腫,、感染、炎癥,、變性等后來形成的形態(tài)學(xué)上的變化之前進(jìn)行早期的診斷,，或超早期診斷。這是X線,、CT,、B超等影像技術(shù)不可比擬的。
6,、對(duì)軟組織的反差大,，具有高分辨力,，對(duì)確定炎癥,、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確,，尤其是對(duì)外科確定手術(shù)范圍提供了非?？煽康囊罁?jù)。
7,、對(duì)人體沒有任何放射性損害,，可多次檢查(多部位、多次復(fù)查),。
8,、絕大部分病例不需要使用造影劑，少數(shù)病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物,，叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽(簡(jiǎn)稱Gd-DTPA)十分安全,，至今20余年來無死亡等嚴(yán)重反應(yīng)報(bào)告。
其檢查疾病的基本原理：是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中,，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核,，引起氫原子核共振，并吸收能量,。在停止射頻脈沖后,，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來,，被體外的接受器收錄,，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像,，這就叫做核磁共振成像。 由于它徹底擺脫了電離輻射對(duì)人體的損害,，又有參數(shù)多,，信息量大,，可多方位成像，以及對(duì)軟組織有高分辨力等突出的特點(diǎn),，從它一問世便引起各方面學(xué)者的重視,，無論是設(shè)備的改進(jìn)、軟件的更新及升級(jí),，還是對(duì)全身各部位器官的診斷作用的研究,，發(fā)展相當(dāng)快，目前已經(jīng)成熟，被廣泛用于臨床疾病的診斷,，對(duì)有些病變成為必不可少的檢查方法,。
由此可以看得出，直腸息肉是可以通過磁共振檢查出來的,。
三,、要如何正確預(yù)防直腸息肉
1,、及時(shí)治療肛門內(nèi)外痔,、肛漏、肛裂,、肛竇炎及慢性腸炎等疾病,。
2,、保持肛周清潔衛(wèi)生,，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,。
兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5-10歲兒童，多數(shù)小于1cm,，單個(gè)，帶蒂,，會(huì)自行脫落，因炎癥和腺體阻塞潴留所致,，臨床上除便血外并無其他大礙,。成人直腸息肉病理類型多，具癌變趨向,，因而一經(jīng)診斷，宜早行手術(shù)切除之,。
直腸息肉,，特別是腺瘤性息肉已被學(xué)者公認(rèn)為癌前期病變,。所以直腸息肉患者的定期隨訪已被提到防治早期腸癌的高度來認(rèn)識(shí),。因此，直腸息肉尤其腺瘤性息肉,，定期隨訪是防止息肉惡變的重要一環(huán)。
息肉的再檢出率較高,，國外報(bào)道13%～86%不等,，新檢出的息肉除部分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉,。為保持腸道無息肉狀態(tài),，防止直腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的隨訪時(shí)間是必要的,，目前國際上對(duì)腺瘤隨訪提出了多種方案,。其中在波士頓召開的第三次國際大腸癌會(huì)議中大腸腺瘤組討論建議的方案較為詳細(xì)。他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再發(fā)新腺瘤及局部腺瘤再復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)不一,，故應(yīng)區(qū)別對(duì)待：凡是單個(gè),、有蒂(或廣基但<2cm>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤,，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸潤性癌變者,。高危險(xiǎn)組的隨訪方案是腺瘤切除,，3～6月作內(nèi)鏡檢查，如陰性隔6～9月再檢查1次,。如再次陰性可隔1年檢查,。如仍為陰性，每3年再檢查l次,，但期間每年需作大便潛血檢查,。低危險(xiǎn)組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查,，如陰性可每隔3年檢查1次，共2次,，然后每隔5年檢查1次,。但在隨訪時(shí)間，每年須作大便潛血試驗(yàn),。復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除,。
[心理調(diào)護(hù)]
心理與疾病的關(guān)系十分重視，認(rèn)為直腸息肉的形成與七性郁結(jié)有關(guān),，使臟腑功能失調(diào),，以致氣血停滯的結(jié)果。直腸息肉的病人往往懷疑是癌,，故心理壓力大,，首先應(yīng)向患者說明腸息肉的西醫(yī)分類及其轉(zhuǎn)歸，使其積極配合治療,，其次調(diào)暢情志,，保持心情舒暢，忌煩躁惱怒;鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。
[飲食調(diào)護(hù)]
囑患者宜多食粗纖維,、蔬菜、水果,、飲水保持大便通暢,，忌辛辣刺激性、煎炸食品,，勿過食生冷;氣滯血瘀型多食清熱,、涼血之品，如雪梨,、苦瓜,、蕃茄、松仁,、核桃仁等,。脾虛挾瘀出現(xiàn)便秘者可每晨開水沖服蜂蜜1杯，或食用黃芪粥,、山藥粥,、白薯粥。濕熱痰結(jié)而便秘者可每晨飲冷開水一杯,。
[注意與禁忌]
做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)：注意包含調(diào)理,，避免久坐不動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，保持大便通暢,，注意觀察糞便有無粘液及血絲,。便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。戒煙忌酒及辛辣刺激食物,。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)腻憻?，尤其是腹肌的鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng),。
四,、直腸息肉術(shù)后的飲食注意
直腸息肉患者術(shù)后要注意多食各種新鮮水果、蔬菜,，進(jìn)低脂肪,、低膽固醇食品如：香菇、木耳,、芹菜,、豆芽、海帶,、藕,、魚肉、兔肉,、雞肉,、鮮豆類等。
注意多飲水,。
直腸息肉患者術(shù)后要注意保持生活的規(guī)律,，在餐前飲水。平時(shí)在日常生活中適量的多飲水,，可以每天早上空腹喝淡鹽水或者蜂蜜水,、果汁,、菜水等飲料。同時(shí)注意多吃一些果菜,，潤腸通便。
注意術(shù)后禁食,。
長沙東大專家表示,，患者在直腸手術(shù)后一般需要根據(jù)個(gè)人狀況遵醫(yī)囑禁食幾天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù),，肛門排氣后，可進(jìn)流食,，隨后進(jìn)半流食,，而后可進(jìn)容易消化的少渣普食,，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合,。
注意防止大便惡臭,。
專家指出，患者為了防止人工肛門排出大便有惡臭,，要注意吃酸奶,、藕粉等食物，避免蛋,、蒜,、蔥、蝦等食物,，以防止食物消化吸收后產(chǎn)生臭氣,。
直腸息肉不宜吃的食物：
1、限制脂肪和膳食纖維：
腹瀉常伴有脂肪吸收不良,，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉,。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法,。對(duì)伴有脂肪瀉者,，可采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物,，如辛辣食物,、白薯、蘿卜,、芹菜,、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥,、姜,、蒜和粗雜糧、干豆類等,。
2,、不宜吃酸、辣,、辛等刺激性食物,。
3、少吃油膩食物,，多吃含纖維素的水果,、蔬菜等。
