一、心臟搭橋后多久才可以出院呢
1： 心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù),，是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法,。不同的患者的病情不同，身體狀況,、心功能等不同,，需要住院的時間有一定的差異。一般在14天左右只要身體恢復(fù)不錯,，身體沒有其它異常表現(xiàn),，就可以出院，術(shù)后一定要注意多休息,，調(diào)整好自身心態(tài),。
主要飲食——主食除米面以外,適當(dāng)搭配雜糧及豆類.瘦肉(雞,魚)每日100～150克,不吃肥肉,少吃動物內(nèi)臟.用植物油,不用或少用動物油.青菜,水果多吃有益.花生,核桃仁可常吃,但不宜過量.鹽要控制,成人每天攝入5～6克食鹽就足夠了,建議選擇市售的低鈉鹽.
2： 患者剛做完心臟搭橋手術(shù)，手術(shù)比較成功,，一般來說,，手術(shù)后恢復(fù)較好的患者一周后即可出院，并可以坐飛機(jī),，火車等交通工具的,，但是支架后患者也可能出現(xiàn)再狹窄的情況，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)西長期服用抗凝藥物,，平時注意避免勞累,，情緒激動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,，預(yù)防感染,，家中可自備些保心丸，有什么不適的時候可適當(dāng)口服,。如果病情嚴(yán)重了則及時到醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查,，病情變化及時就診。
3： 依據(jù)個人適應(yīng)能力,，搭橋術(shù)后因?yàn)槭切夭空星虚_,，在傷口沒有長結(jié)實(shí)之前，內(nèi)部的胸骨有一定的活動范圍,，為了避免刺激引起不必要的疼痛，盡可能的不要過于側(cè)身,。心臟搭橋術(shù)后飲食應(yīng)保證每天攝入適量的水果和蔬菜,，心臟搭橋手術(shù)后病人宜食蛋白質(zhì)含量高的食物，如魚類,蛋類等和含不飽和脂肪酸的食物如玉米油,橄欖油,葵花子油等;不宜食用飽和脂肪酸含量高的食物如動物油,奶油等,，注意避免寒冷刺激,會誘發(fā)心絞疼,，低鹽低脂飲食.就是少吃鹽,少吃肥肉.
二,、心臟搭橋的適用人群究竟有哪些人
由于動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高,，手術(shù)更難,，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人,。一般情況下,，80歲以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋,，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈,。
左主干病變：按照國內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選,。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄,，可能會致命。為了縮小風(fēng)險,，最好選擇搭橋,。
三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療,，要放很多支架,，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高,。而且,，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),，介入很難做到,。
伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間較短,，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效,。
冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔,、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療,。
由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù),。然而,，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會有危險,，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,，而應(yīng)選擇介入治療。
三,、心臟搭橋的術(shù)后風(fēng)險有哪些
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險是有很多,和病人的年齡,身體狀況都有關(guān),也和選擇的手術(shù)方法有關(guān)的.心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險有重要臟器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心臟搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險不高,成功率高達(dá)98.5%.
目前統(tǒng)計表明,，國內(nèi)心臟搭橋手術(shù)成功率97%-98%,。正常情況住院總費(fèi)用在15萬左右。手術(shù)風(fēng)險有重要臟器功能不全或衰竭,、急性心肌梗塞等,。以下是相關(guān)詳細(xì)心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險的詳細(xì)介紹。
治療冠心病主要有藥物治療,、搭橋手術(shù)及支架介入三種方式,，內(nèi)科大夫負(fù)責(zé)開藥和放支架，外科大夫主要負(fù)責(zé)搭橋手術(shù),。長期以來,，內(nèi)科、外科大夫經(jīng)常發(fā)生“爭執(zhí)”,，試圖說明自己的方法是最好的,。
其實(shí)，治療冠心病三種方式各有千秋,。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,，但仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。放支架雖然創(chuàng)傷小,，可以讓狹窄的血管變得更通暢,，但有血管再狹窄的風(fēng)險。
搭橋手術(shù)則要麻煩得多,，不僅要全麻,，手術(shù)時間也長，給人一種風(fēng)險大的假象,。心臟搭橋風(fēng)險沒有那么高在患者看來,，在心臟上動刀子，風(fēng)險肯定不小,，這也成為人們不愿意接受搭橋手術(shù)的主要原因,。其實(shí)，心臟血管多在心臟表面,，也就是說搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,，而不是解剖心臟，對心臟的損傷極小,。在國外,，搭橋手術(shù)都是年輕大夫做，資歷深的大夫做先心病,、心臟瓣膜置換手術(shù),。由此證明，搭橋手術(shù)風(fēng)險并不高,。心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險與療效同在心臟搭橋手術(shù)雖然有一定風(fēng)險,，但采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一,。
在醫(yī)院里,，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段，如藥物治療,、介入治療或搭橋手術(shù)治療,。介入治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，易于被患者接受,。但是，介入治療有一定的適應(yīng)癥范圍,，而且血管狹窄的復(fù)發(fā)率較高,，做普通支架半年內(nèi)可能有20%左右的患者會出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象，而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降,。目前采用介入治療冠心病的范圍越來越廣,，由早期簡單的、局限的單支病變,、兩支病變到現(xiàn)在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等,。
但是，介入治療并不適合所有的冠心病患者,，對于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者,，采取冠狀動脈搭橋手術(shù)治療要比介入治療效果好。因?yàn)椴捎霉跔顒用}搭橋手術(shù)可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,，復(fù)發(fā)率低,，遠(yuǎn)期效果好。但該手術(shù)創(chuàng)傷比較大,，而且有一定的手術(shù)風(fēng)險,。尤其是對于年齡較大、既往有合并腦動脈硬化,、發(fā)生過腦梗塞病史的人,，容易出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥，輕者會出現(xiàn)一過性記憶力減退,，但絕大多數(shù)患者在1周至7個月之內(nèi)可以恢復(fù)正常,。而嚴(yán)重者可能會遺留永久性腦損傷，包括昏迷,、偏癱,、失語、嚴(yán)重記憶力減退,、性格改變等,。這種情況一般局限在部分高危病人,，發(fā)生率較低。盡管如此,，采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄,、心肌缺血最有效的手段之一。
手術(shù)后,，血液繞過狹窄部分,，到達(dá)心臟缺血部位，改善心肌的血液供應(yīng),，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,、改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的,。隨著治療冠心病的方法日益完善,，創(chuàng)傷小的支架治療成為很多心臟病患者的首選。甚至有人聲稱,，“心臟搭橋”手術(shù)即將退出歷史舞臺,。其實(shí)，搭橋手術(shù)的優(yōu)勢是不可替代的,。首先,，再狹窄率一直是介入治療的軟肋，在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架,，半年的再狹窄率為30%左右,，即使使用藥物涂層支架，再狹窄率也在5%左右,。
而心臟搭橋手術(shù),，就不用過多擔(dān)心再狹窄的問題。另外,，并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,，比如血管的分叉處，或者一根血管有兩處以上狹窄,，或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,，而且風(fēng)險大。事實(shí)上,，對于復(fù)雜病變,，外科心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切,，許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天,，便能上下樓梯，一周后便能走出家門，術(shù)后1~2個月就能上班,。近年來,，隨著外科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，搭橋手術(shù)不用切開胸骨就能完成,。因此,，“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景,。
四,、做了心臟搭橋后該怎樣護(hù)理
“心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法，心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢?
1,、傷口勤護(hù)理出院時傷口處有輕微的發(fā)紅,、疼痛、腫脹,，有時甚至?xí)掷m(xù)幾個月,，這是正常現(xiàn)象,?；丶液笠?jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象,，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無菌敷料覆蓋,。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高，以減輕腫脹,。
2,、科學(xué)安排飲食手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類,、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油,、橄欖油、葵花子油等),，少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油,、奶油等)。
3,、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙術(shù)后最好不飲酒,，每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險因素,，故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙,。
4、多多休息在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi)，每天要保證8-10小時睡眠,。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后,，活動量以不感覺勞累為宜。
5,、適當(dāng)參加活動出院后先可早晚各散步10分鐘,，數(shù)天后逐步提高速度，并延長距離,。增加運(yùn)動量過程中,，若有輕微頭痛、疲勞,、出汗,、全身酸痛等癥狀是正常現(xiàn)象,。若在運(yùn)動(如散步)時心絞痛發(fā)作,，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解,，或伴有氣急,、大汗、疼痛超過15分鐘,，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內(nèi),。上樓是一種中,、重度體力活動，家住樓上的患者,，可以自行緩慢上樓,。以后可改為做一些輕微的家務(wù)，如打掃衛(wèi)生,、做飯,、洗菜等。要避免抬舉重物,，如搬家具,、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作,，包括抱小孩,、推移重物、開車等,。
6,、注意記憶力和視力的改變手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況并不多見,，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常,。術(shù)后一般都有輕微的視力改變，但6個月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力,。
7,、注意心理的負(fù)面影響手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大，而且對精神心理也有較大的負(fù)面影響,，不少患者會出現(xiàn)情緒低落,。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力,、嗜睡,、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向，這些都是抑郁癥的表現(xiàn),，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。
