一,、心臟搭橋后多久才可以出院呢
1： 心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,。不同的患者的病情不同,，身體狀況、心功能等不同,，需要住院的時間有一定的差異,。一般在14天左右只要身體恢復(fù)不錯，身體沒有其它異常表現(xiàn),，就可以出院,，術(shù)后一定要注意多休息，調(diào)整好自身心態(tài),。
主要飲食——主食除米面以外,適當搭配雜糧及豆類.瘦肉(雞,魚)每日100～150克,不吃肥肉,少吃動物內(nèi)臟.用植物油,不用或少用動物油.青菜,水果多吃有益.花生,核桃仁可常吃,但不宜過量.鹽要控制,成人每天攝入5～6克食鹽就足夠了,建議選擇市售的低鈉鹽.
2： 患者剛做完心臟搭橋手術(shù),，手術(shù)比較成功，一般來說,，手術(shù)后恢復(fù)較好的患者一周后即可出院,，并可以坐飛機，火車等交通工具的,，但是支架后患者也可能出現(xiàn)再狹窄的情況,，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)西長期服用抗凝藥物，平時注意避免勞累,，情緒激動,，適當?shù)倪\動，預(yù)防感染,，家中可自備些保心丸,，有什么不適的時候可適當口服。如果病情嚴重了則及時到醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查,，病情變化及時就診,。
3： 依據(jù)個人適應(yīng)能力，搭橋術(shù)后因為是胸部正中切開,，在傷口沒有長結(jié)實之前,，內(nèi)部的胸骨有一定的活動范圍，為了避免刺激引起不必要的疼痛，盡可能的不要過于側(cè)身,。心臟搭橋術(shù)后飲食應(yīng)保證每天攝入適量的水果和蔬菜,，心臟搭橋手術(shù)后病人宜食蛋白質(zhì)含量高的食物，如魚類,蛋類等和含不飽和脂肪酸的食物如玉米油,橄欖油,葵花子油等;不宜食用飽和脂肪酸含量高的食物如動物油,奶油等,，注意避免寒冷刺激,會誘發(fā)心絞疼,，低鹽低脂飲食.就是少吃鹽,少吃肥肉.
二、心臟搭橋的適用人群究竟有哪些人
由于動脈搭橋損傷大,，技術(shù)要求高,，手術(shù)更難，但遠期效果較大隱靜脈好,，適用于年輕病人,。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,，55歲以下可考慮全用動脈搭橋,，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。
左主干病變：按照國內(nèi)外的指南,，外科手術(shù)是左主干病變的首選,。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命,。為了縮小風險,，最好選擇搭橋。
三支病變：病變血管較多,，如果選擇介入治療,，要放很多支架，這會使再狹窄,、發(fā)生血栓的幾率大大增高,。而且，患者的經(jīng)濟負擔也較重,。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到,。
伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,，而藥物支架問世時間較短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效,。
冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂,、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療,。
由于支架需要患者服用抗血小板藥物,，對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而,，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,，接受全面麻醉可能會有危險,，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療,。
三,、心臟搭橋的術(shù)后風險有哪些
心臟搭橋手術(shù)風險是有很多,和病人的年齡,身體狀況都有關(guān),也和選擇的手術(shù)方法有關(guān)的.心臟搭橋手術(shù)的風險有重要臟器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心臟搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,而不是解剖心臟,對心臟的損傷極小,心臟搭橋手術(shù)的風險不高,成功率高達98.5%.
目前統(tǒng)計表明，國內(nèi)心臟搭橋手術(shù)成功率97%-98%,。正常情況住院總費用在15萬左右,。手術(shù)風險有重要臟器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等,。以下是相關(guān)詳細心臟搭橋手術(shù)風險的詳細介紹,。
治療冠心病主要有藥物治療、搭橋手術(shù)及支架介入三種方式,，內(nèi)科大夫負責開藥和放支架,，外科大夫主要負責搭橋手術(shù)。長期以來,，內(nèi)科,、外科大夫經(jīng)常發(fā)生“爭執(zhí)”，試圖說明自己的方法是最好的,。
其實,，治療冠心病三種方式各有千秋。藥物治療雖不能改變血管狹窄狀況,，但仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段,。放支架雖然創(chuàng)傷小，可以讓狹窄的血管變得更通暢,，但有血管再狹窄的風險,。
搭橋手術(shù)則要麻煩得多，不僅要全麻,，手術(shù)時間也長,，給人一種風險大的假象。心臟搭橋風險沒有那么高在患者看來,，在心臟上動刀子,，風險肯定不小，這也成為人們不愿意接受搭橋手術(shù)的主要原因,。其實,，心臟血管多在心臟表面，也就是說搭橋手術(shù)是在心臟表面開刀,，而不是解剖心臟,，對心臟的損傷極小。在國外，搭橋手術(shù)都是年輕大夫做,，資歷深的大夫做先心病,、心臟瓣膜置換手術(shù)。由此證明,，搭橋手術(shù)風險并不高,。心臟搭橋手術(shù)風險與療效同在心臟搭橋手術(shù)雖然有一定風險，但采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄,、心肌缺血最有效的手段之一,。
在醫(yī)院里，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段,，如藥物治療,、介入治療或搭橋手術(shù)治療。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,，易于被患者接受。但是,，介入治療有一定的適應(yīng)癥范圍,，而且血管狹窄的復(fù)發(fā)率較高，做普通支架半年內(nèi)可能有20%左右的患者會出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象,，而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降,。目前采用介入治療冠心病的范圍越來越廣，由早期簡單的,、局限的單支病變,、兩支病變到現(xiàn)在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等。
但是,，介入治療并不適合所有的冠心病患者,，對于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者，采取冠狀動脈搭橋手術(shù)治療要比介入治療效果好,。因為采用冠狀動脈搭橋手術(shù)可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,，復(fù)發(fā)率低，遠期效果好,。但該手術(shù)創(chuàng)傷比較大,，而且有一定的手術(shù)風險。尤其是對于年齡較大,、既往有合并腦動脈硬化、發(fā)生過腦梗塞病史的人,，容易出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥,，輕者會出現(xiàn)一過性記憶力減退，但絕大多數(shù)患者在1周至7個月之內(nèi)可以恢復(fù)正常。而嚴重者可能會遺留永久性腦損傷,，包括昏迷,、偏癱、失語,、嚴重記憶力減退,、性格改變等。這種情況一般局限在部分高危病人,，發(fā)生率較低,。盡管如此，采用冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動脈狹窄,、心肌缺血最有效的手段之一,。
手術(shù)后，血液繞過狹窄部分,，到達心臟缺血部位,，改善心肌的血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀,、改善心臟功能,，提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。隨著治療冠心病的方法日益完善,，創(chuàng)傷小的支架治療成為很多心臟病患者的首選,。甚至有人聲稱，“心臟搭橋”手術(shù)即將退出歷史舞臺,。其實,，搭橋手術(shù)的優(yōu)勢是不可替代的。首先,，再狹窄率一直是介入治療的軟肋,，在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架，半年的再狹窄率為30%左右,，即使使用藥物涂層支架,，再狹窄率也在5%左右。
而心臟搭橋手術(shù),，就不用過多擔心再狹窄的問題,。另外，并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,，比如血管的分叉處,，或者一根血管有兩處以上狹窄，或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,，而且風險大,。事實上,，對于復(fù)雜病變，外科心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇,。用“立竿見影”形容搭橋手術(shù)的術(shù)后效果很貼切,，許多患者在接受“心臟搭橋”手術(shù)后幾天，便能上下樓梯,，一周后便能走出家門,，術(shù)后1~2個月就能上班。近年來,，隨著外科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展,，搭橋手術(shù)不用切開胸骨就能完成,。因此,，“心臟搭橋”有廣闊的發(fā)展前景,。
四,、做了心臟搭橋后該怎樣護理
“心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,，心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項呢?
1,、傷口勤護理出院時傷口處有輕微的發(fā)紅,、疼痛,、腫脹,，有時甚至會持續(xù)幾個月，這是正?，F(xiàn)象,?；丶液笠?jīng)常檢查傷口,，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,，傷口要用無菌敷料覆蓋,。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期,，可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,，以減輕腫脹,。
2、科學(xué)安排飲食手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類,、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油,、橄欖油,、葵花子油等),，少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油,、奶油等)。
3,、少量飲酒和嚴禁吸煙術(shù)后最好不飲酒,，每天最多喝50毫升紅酒,。吸煙是心臟病的重要危險因素，故應(yīng)嚴禁吸煙,。
4、多多休息在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi)，每天要保證8-10小時睡眠,。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后,，活動量以不感覺勞累為宜,。
5、適當參加活動出院后先可早晚各散步10分鐘,，數(shù)天后逐步提高速度,，并延長距離。增加運動量過程中,，若有輕微頭痛,、疲勞,、出汗,、全身酸痛等癥狀是正?，F(xiàn)象,。若在運動(如散步)時心絞痛發(fā)作,，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油,。若仍不緩解,，或伴有氣急,、大汗,、疼痛超過15分鐘,，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時，冬天可選擇在體育館內(nèi),。上樓是一種中,、重度體力活動,，家住樓上的患者，可以自行緩慢上樓,。以后可改為做一些輕微的家務(wù),，如打掃衛(wèi)生,、做飯,、洗菜等,。要避免抬舉重物，如搬家具,、擦地板等,。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動作,，包括抱小孩,、推移重物、開車等,。
6、注意記憶力和視力的改變手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時下降,、注意力不集中,。但這種情況并不多見，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變,，但6個月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力,。
7、注意心理的負面影響手術(shù)不僅對身體創(chuàng)傷較大,，而且對精神心理也有較大的負面影響,，不少患者會出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙,、乏力,、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,，這些都是抑郁癥的表現(xiàn),，應(yīng)當及時到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。
