一、關于紅斑的一般常識
紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹。又叫紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡：主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型,。少數可有輕度內臟損害，少數病例(約5%)
紅斑可轉變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑,，綠豆至黃豆大,，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴大,，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深,，略高于中心,。中央色淡，可萎縮,、低洼,，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,，如面部,、耳輪及頭皮，少數可累及上胸,、手背,、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累,。多數患者皮損無自覺癥狀,，但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,，損害疏散對稱分布,，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形,。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重,。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌,。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡,，臨床上較少見，是一種特殊的中間類型,。皮膚損害有2種,，一種是環(huán)狀紅斑型，為單個或多個散在的紅斑,，呈環(huán)狀,、半環(huán)狀或多環(huán)狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起,，外緣有紅暈,，中央消退后留有色素沉著和毛細血管擴張，好發(fā)于面部及軀干;另一個類型是丘疹鱗屑型，皮損表現類似銀屑病,，為紅斑,、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,，主要分布于軀干上肢和面部,。2種皮損多數病例單獨存在，少數可同時存在,。皮損常反復發(fā)作,，絕大多數患者均有內臟損害，但嚴重者很少,，主要癥狀為關節(jié)痛,、肌肉痛、反復低熱,，少數有腎炎,、血液系統(tǒng)改變。
深部紅斑狼瘡,，又稱狼瘡性脂膜炎,，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節(jié)或斑塊,，位于真皮深層或皮下脂肪組織,，其大小、數目不定,，表面膚色正?；虻t色，質地堅實,，無移動性,。損害可發(fā)生于任何部位，最常見于頰部,、臀部,、臂部，其次為小腿和胸部,。經過慢性,，可持續(xù)數月至數年，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷,。深部紅斑狼瘡性質不穩(wěn)定,，可單獨存在，以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,，也可轉化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，或與它們同時存在,。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型。絕大多數患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現,，少數病人由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來,。部分病人還同時伴有其它的結締組織病，如硬皮病,、皮肌炎,、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現多樣,，錯綜復雜，且多較嚴重,，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命,。
二,、造成紅斑的誘因
紅斑狼瘡的病因尚不是很清楚一般與以下幾個方面的因素有關
1、遺傳因素：紅斑狼瘡排除了肯定是遺傳的理論不過紅斑狼瘡可以隔代遺傳發(fā)病由內在,、外在因素等共同導致因此遺傳只能是起到了一定的病發(fā)作用外在因素更重于遺傳
2,、環(huán)境因素：環(huán)境因素是直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素包括物理方面和化學方面
3、物理因素：如紫外線照射,、化學因素如藥物有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡,。
4、感染為較常見的誘因,，其中最常見的為單純皰疹病毒感染,，一些細菌、真菌,、支原體和原蟲感染亦可誘發(fā),。
5、藥物及某些食物如磺胺,、巴比妥,、安替比林、疫苗等藥物及進食變質的魚類,、肉類,。
6、一些疾病如惡性腫瘤,、結締組織病及妊娠,、月經等。
發(fā)病機理：目前一般認為本病是外來抗原激發(fā)了機體的特異性細胞毒反應而引起表皮細胞損傷,。
三,、紅斑的癥狀
前期癥狀可有畏寒發(fā)熱,、全身不適及咽痛等。皮疹于24小時內發(fā)生,，對稱分布,，好發(fā)于口鼻周圍、手足背,、前臂及小腿伸側,，亦可見于軀干。損害為紅斑,、丘疹,、斑丘疹、結節(jié),、水皰,，重者可出現大皰、血皰或紫癜,。常伴有瘙癢,、疼痛或燒灼感?？?、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累,，出現紅腫,、水皰及糜爛。臨床上常以一種類型皮損為主,，同時兼有其它類型皮損,。按皮損特點，臨床分為三型,。
(一) 斑疹-丘疹型
此型最常見,，初起為圓形水腫性紅斑或扁平丘疹，扁豆至硬幣大小,，顏色鮮紅,，境界清楚。皮疹呈遠心性擴展,，1-2日后中央變成暗紫色,，或出現紫癜、水皰甚至血皰,，形成所謂虹膜狀或靶形損害,，為本病特征性損害。皮損呈對稱分布,，手背,、前臂,、足踝等處為好發(fā)部位。此型粘膜損害較少 ,，全身癥狀輕微,。
(二)水皰-大皰型
損害以集簇或散在的水皰、大皰為主,。水皰可發(fā)生于紅斑基礎上,，此時皮損中央為水皰、大皰或血皰,，皰周圍繞暗紅色暈輪,，呈虹膜樣。此型常伴有口,、鼻,、生殖器等處粘膜水皰、糜爛,?？沙霈F關節(jié)痛、發(fā)熱,、蛋白尿和血沉增快等全身癥狀。
(三)重癥型
又稱Stevens-Johnson綜合征,。發(fā)病急驟,，常有高熱、頭痛,、咽痛,、關節(jié)痛及全身不適癥狀。皮損為鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑,，其上有水皰,、大皰或血皰，尼氏征可陽性,。皮損可融合成大片狀,，分布廣泛?？?、鼻、眼,、生殖器等部位及粘膜受累嚴重,。口,、鼻粘膜出現水皰糜爛,，眼部出現結膜炎,、角膜炎、角膜潰瘍,，重者可致全眼球炎及失明,。還可并發(fā)肺炎、心肌炎,、關節(jié)炎,、消化道潰瘍及肝、腎損害等,，出現相關臨床癥狀及體征,。皮損可繼發(fā)感染，甚至出現敗血癥,。本型可因搶救不及時而引起死亡,。
四、如何應對紅疹
紅斑是常見的皮膚疾病,，目前很多求美者已通過激光去除紅斑,，反映效果不錯，激光去紅斑在治療后可以在一段時間后恢復到正常的狀態(tài),，不會留下疤痕,。治療時不會有明顯痛感，有時會感到輕微熱感,，一般不需麻醉,，治療后需要進行小心的護理，以避免在皮膚非常脆弱的這個時期造成額外的影響,。
激光去紅斑后恢復時間短,，比化學性皮膚剝脫術及皮膚機械打磨術出血少、青紫少,，不形成瘢痕,。因為激光去紅斑的效果徹底、明顯,，而且不會對皮膚造成額外的損傷,。激光能夠有效的祛除紅斑，而且效果是很值得大家肯定的,，激光去紅斑后要注意術后工作,，要注意防曬，不要吃辛辣刺激性食物,。
紅斑容易與扁平苔蘚混淆,，扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區(qū)周圍發(fā)生白色條紋或網狀損害,，往往對稱,，并可在多處發(fā)生,。病損區(qū)域粘膜平，白線條稍高,，糜爛可愈合,。病理檢查基底層液化變性，固有層內有淋巴細胞浸潤帶,。而紅斑邊緣清楚,，范圍固定。病損高出粘膜,，或與粘膜平,，或蝕下。天鵝絨樣表面,，顆粒,，結節(jié)，肉芽狀,。磨砂狀表面,，不愈合。病理檢查上皮萎縮,，上皮異常增生,，原位癌，浸潤癌,。上皮內有角化不良細胞,，有時有角珠形成。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人,，進行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時 100% 有腎臟病 變，侵害腎小球,、腎小管,、間質及血管。其特征性改變?yōu)樘K木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變 ,。免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現象,， ( 腎小球腎小管及基質等均可見多種免疫球蛋白及補體沉積 ) 。
一般很多紅斑在發(fā)病初期就有不明顯癥狀,，其中紅斑就是這樣,，加上紅斑患者認識了解少，紅斑沒有及時得到有效治療,，導致紅斑病情進一步發(fā)展,。因此，患上紅斑需要及時到皮膚科醫(yī)院接受檢查治療,。
