一,、關(guān)于紅斑的一般常識
紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹,。又叫紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡：主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型,。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害,，少數(shù)病例(約5%)
紅斑可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑,，綠豆至黃豆大,，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大,，呈圓形或不規(guī)則形,，邊緣色素明顯加深，略高于中心,。中央色淡,，可萎縮、低洼,，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡),。損害主要分布于日光照射部位，如面部,、耳輪及頭皮,，少數(shù)可累及上胸、手背,、前臂,、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀,，但很難完全消退,。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布,，也可互相融合成片,，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重,。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā),。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡,，臨床上較少見,，是一種特殊的中間類型,。皮膚損害有2種，一種是環(huán)狀紅斑型,，為單個或多個散在的紅斑,，呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀,，暗紅色邊緣稍水腫隆起,，外緣有紅暈，中央消退后留有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張,，好發(fā)于面部及軀干;另一個類型是丘疹鱗屑型,，皮損表現(xiàn)類似銀屑病，為紅斑,、丘疹及斑片,。表面有明顯鱗屑，主要分布于軀干上肢和面部,。2種皮損多數(shù)病例單獨存在,，少數(shù)可同時存在。皮損常反復(fù)發(fā)作,，絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害,，但嚴(yán)重者很少，主要癥狀為關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛,、反復(fù)低熱，少數(shù)有腎炎,、血液系統(tǒng)改變,。
深部紅斑狼瘡，又稱狼瘡性脂膜炎,，同樣是中間類型的紅斑狼瘡,。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊，位于真皮深層或皮下脂肪組織,，其大小,、數(shù)目不定，表面膚色正?；虻t色,，質(zhì)地堅實，無移動性,。損害可發(fā)生于任何部位,，最常見于頰部、臀部,、臂部,，其次為小腿和胸部,。經(jīng)過慢性,，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,，可單獨存在,，以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，或與它們同時存在,。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類型中最為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),，少數(shù)病人由其它類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來,。部分病人還同時伴有其它的結(jié)締組織病，如硬皮病,、皮肌炎,、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,，錯綜復(fù)雜，且多較嚴(yán)重,，可由于狼瘡腎炎,、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
二,、造成紅斑的誘因
紅斑狼瘡的病因尚不是很清楚一般與以下幾個方面的因素有關(guān)
1,、遺傳因素：紅斑狼瘡排除了肯定是遺傳的理論不過紅斑狼瘡可以隔代遺傳發(fā)病由內(nèi)在、外在因素等共同導(dǎo)致因此遺傳只能是起到了一定的病發(fā)作用外在因素更重于遺傳
2,、環(huán)境因素：環(huán)境因素是直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素包括物理方面和化學(xué)方面
3,、物理因素：如紫外線照射、化學(xué)因素如藥物有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡,。
4,、感染為較常見的誘因，其中最常見的為單純皰疹病毒感染,，一些細(xì)菌,、真菌、支原體和原蟲感染亦可誘發(fā),。
5,、藥物及某些食物如磺胺、巴比妥,、安替比林,、疫苗等藥物及進(jìn)食變質(zhì)的魚類,、肉類。
6,、一些疾病如惡性腫瘤,、結(jié)締組織病及妊娠、月經(jīng)等,。
發(fā)病機(jī)理：目前一般認(rèn)為本病是外來抗原激發(fā)了機(jī)體的特異性細(xì)胞毒反應(yīng)而引起表皮細(xì)胞損傷,。
三、紅斑的癥狀
前期癥狀可有畏寒發(fā)熱,、全身不適及咽痛等,。皮疹于24小時內(nèi)發(fā)生，對稱分布,，好發(fā)于口鼻周圍,、手足背、前臂及小腿伸側(cè),，亦可見于軀干,。損害為紅斑、丘疹,、斑丘疹,、結(jié)節(jié)、水皰,，重者可出現(xiàn)大皰,、血皰或紫癜。常伴有瘙癢,、疼痛或燒灼感,。口,、鼻,、眼及外生殖器粘膜可受累，出現(xiàn)紅腫,、水皰及糜爛,。臨床上常以一種類型皮損為主，同時兼有其它類型皮損,。按皮損特點,，臨床分為三型。
(一) 斑疹-丘疹型
此型最常見,，初起為圓形水腫性紅斑或扁平丘疹,，扁豆至硬幣大小，顏色鮮紅,，境界清楚,。皮疹呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)展,，1-2日后中央變成暗紫色，或出現(xiàn)紫癜,、水皰甚至血皰,，形成所謂虹膜狀或靶形損害，為本病特征性損害,。皮損呈對稱分布,，手背,、前臂,、足踝等處為好發(fā)部位。此型粘膜損害較少 ,，全身癥狀輕微,。
(二)水皰-大皰型
損害以集簇或散在的水皰、大皰為主,。水皰可發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上,，此時皮損中央為水皰、大皰或血皰,，皰周圍繞暗紅色暈輪,，呈虹膜樣。此型常伴有口,、鼻,、生殖器等處粘膜水皰、糜爛,?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱,、蛋白尿和血沉增快等全身癥狀,。
(三)重癥型
又稱Stevens-Johnson綜合征。發(fā)病急驟,，常有高熱,、頭痛、咽痛,、關(guān)節(jié)痛及全身不適癥狀,。皮損為鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上有水皰,、大皰或血皰,，尼氏征可陽性。皮損可融合成大片狀,，分布廣泛,?？凇⒈?、眼,、生殖器等部位及粘膜受累嚴(yán)重?？?、鼻粘膜出現(xiàn)水皰糜爛，眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎,、角膜炎,、角膜潰瘍，重者可致全眼球炎及失明,。還可并發(fā)肺炎,、心肌炎、關(guān)節(jié)炎,、消化道潰瘍及肝,、腎損害等，出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀及體征,。皮損可繼發(fā)感染,，甚至出現(xiàn)敗血癥。本型可因搶救不及時而引起死亡,。
四,、如何應(yīng)對紅疹
紅斑是常見的皮膚疾病，目前很多求美者已通過激光去除紅斑,，反映效果不錯,，激光去紅斑在治療后可以在一段時間后恢復(fù)到正常的狀態(tài)，不會留下疤痕,。治療時不會有明顯痛感,，有時會感到輕微熱感，一般不需麻醉,，治療后需要進(jìn)行小心的護(hù)理,，以避免在皮膚非常脆弱的這個時期造成額外的影響。
激光去紅斑后恢復(fù)時間短,，比化學(xué)性皮膚剝脫術(shù)及皮膚機(jī)械打磨術(shù)出血少,、青紫少，不形成瘢痕,。因為激光去紅斑的效果徹底,、明顯，而且不會對皮膚造成額外的損傷。激光能夠有效的祛除紅斑,，而且效果是很值得大家肯定的,，激光去紅斑后要注意術(shù)后工作，要注意防曬,，不要吃辛辣刺激性食物,。
紅斑容易與扁平苔蘚混淆，扁平苔蘚邊緣可變性,，常在發(fā)紅區(qū)周圍發(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害,，往往對稱，并可在多處發(fā)生,。病損區(qū)域粘膜平,，白線條稍高，糜爛可愈合,。病理檢查基底層液化變性,，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤帶,。而紅斑邊緣清楚,，范圍固定。病損高出粘膜,，或與粘膜平,，或蝕下。天鵝絨樣表面,，顆粒,，結(jié)節(jié)，肉芽狀,。磨砂狀表面,，不愈合。病理檢查上皮萎縮,，上皮異常增生,，原位癌，浸潤癌,。上皮內(nèi)有角化不良細(xì)胞,，有時有角珠形成。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人,，進(jìn)行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時 100% 有腎臟病 變,，侵害腎小球、腎小管,、間質(zhì)及血管,。其特征性改變?yōu)樘K木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變 。免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現(xiàn)象， ( 腎小球腎小管及基質(zhì)等均可見多種免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積 ) ,。
一般很多紅斑在發(fā)病初期就有不明顯癥狀,，其中紅斑就是這樣，加上紅斑患者認(rèn)識了解少,，紅斑沒有及時得到有效治療,，導(dǎo)致紅斑病情進(jìn)一步發(fā)展。因此,，患上紅斑需要及時到皮膚科醫(yī)院接受檢查治療,。
