一,、關(guān)于紅斑的一般常識(shí)
紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。又叫紅斑狼瘡
盤(pán)狀紅斑狼瘡：主要侵犯皮膚,，是紅斑狼瘡中最輕的類(lèi)型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害，少數(shù)病例(約5%)
紅斑可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡,。皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑,，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑,，以后逐漸擴(kuò)大,，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深,，略高于中心,。中央色淡，可萎縮,、低洼,，整個(gè)皮損呈盤(pán)狀(故名盤(pán)狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,，如面部,、耳輪及頭皮，少數(shù)可累及上胸,、手背,、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累,。多數(shù)患者皮損無(wú)自覺(jué)癥狀,，但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,，損害疏散對(duì)稱分布,，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形,。盤(pán)狀皮損在日光暴曬或勞累后加重,。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌,。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡,，臨床上較少見(jiàn)，是一種特殊的中間類(lèi)型,。皮膚損害有2種,，一種是環(huán)狀紅斑型，為單個(gè)或多個(gè)散在的紅斑,，呈環(huán)狀,、半環(huán)狀或多環(huán)狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起,，外緣有紅暈,，中央消退后留有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張,，好發(fā)于面部及軀干;另一個(gè)類(lèi)型是丘疹鱗屑型，皮損表現(xiàn)類(lèi)似銀屑病,，為紅斑,、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,，主要分布于軀干上肢和面部,。2種皮損多數(shù)病例單獨(dú)存在，少數(shù)可同時(shí)存在,。皮損常反復(fù)發(fā)作,，絕大多數(shù)患者均有內(nèi)臟損害，但嚴(yán)重者很少,，主要癥狀為關(guān)節(jié)痛,、肌肉痛、反復(fù)低熱,，少數(shù)有腎炎,、血液系統(tǒng)改變。
深部紅斑狼瘡,，又稱狼瘡性脂膜炎,，同樣是中間類(lèi)型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊,，位于真皮深層或皮下脂肪組織,，其大小、數(shù)目不定,，表面膚色正?；虻t色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí),，無(wú)移動(dòng)性,。損害可發(fā)生于任何部位，最常見(jiàn)于頰部,、臀部,、臂部，其次為小腿和胸部,。經(jīng)過(guò)慢性,，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷,。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,，可單獨(dú)存在，以后即可轉(zhuǎn)化為盤(pán)狀紅斑狼瘡,，也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，或與它們同時(shí)存在,。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在紅斑狼瘡各類(lèi)型中最為嚴(yán)重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),，少數(shù)病人由其它類(lèi)型的紅斑狼瘡發(fā)展而來(lái),。部分病人還同時(shí)伴有其它的結(jié)締組織病,，如硬皮病,、皮肌炎、干燥綜合征等,，形成各種重疊綜合征,。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，錯(cuò)綜復(fù)雜,，且多較嚴(yán)重,，可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長(zhǎng)期大量使用藥物的副作用而危及患者生命,。
二,、造成紅斑的誘因
紅斑狼瘡的病因尚不是很清楚一般與以下幾個(gè)方面的因素有關(guān)
1、遺傳因素：紅斑狼瘡排除了肯定是遺傳的理論不過(guò)紅斑狼瘡可以隔代遺傳發(fā)病由內(nèi)在,、外在因素等共同導(dǎo)致因此遺傳只能是起到了一定的病發(fā)作用外在因素更重于遺傳
2,、環(huán)境因素：環(huán)境因素是直接誘發(fā)紅斑狼瘡的因素包括物理方面和化學(xué)方面
3、物理因素：如紫外線照射,、化學(xué)因素如藥物有一些藥物可以引起藥物性狼瘡和加重紅斑狼瘡,。
4、感染為較常見(jiàn)的誘因,，其中最常見(jiàn)的為單純皰疹病毒感染,，一些細(xì)菌、真菌,、支原體和原蟲(chóng)感染亦可誘發(fā),。
5、藥物及某些食物如磺胺,、巴比妥,、安替比林、疫苗等藥物及進(jìn)食變質(zhì)的魚(yú)類(lèi),、肉類(lèi),。
6、一些疾病如惡性腫瘤,、結(jié)締組織病及妊娠,、月經(jīng)等。
發(fā)病機(jī)理：目前一般認(rèn)為本病是外來(lái)抗原激發(fā)了機(jī)體的特異性細(xì)胞毒反應(yīng)而引起表皮細(xì)胞損傷,。
三,、紅斑的癥狀
前期癥狀可有畏寒發(fā)熱,、全身不適及咽痛等。皮疹于24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,，對(duì)稱分布,，好發(fā)于口鼻周?chē)⑹肿惚?、前臂及小腿伸?cè),，亦可見(jiàn)于軀干。損害為紅斑,、丘疹,、斑丘疹、結(jié)節(jié),、水皰,，重者可出現(xiàn)大皰、血皰或紫癜,。常伴有瘙癢,、疼痛或燒灼感?？?、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累,，出現(xiàn)紅腫,、水皰及糜爛。臨床上常以一種類(lèi)型皮損為主,，同時(shí)兼有其它類(lèi)型皮損,。按皮損特點(diǎn)，臨床分為三型,。
(一) 斑疹-丘疹型
此型最常見(jiàn),，初起為圓形水腫性紅斑或扁平丘疹，扁豆至硬幣大小,，顏色鮮紅,，境界清楚。皮疹呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)展,，1-2日后中央變成暗紫色,，或出現(xiàn)紫癜、水皰甚至血皰,，形成所謂虹膜狀或靶形損害,，為本病特征性損害。皮損呈對(duì)稱分布,，手背,、前臂,、足踝等處為好發(fā)部位。此型粘膜損害較少 ,，全身癥狀輕微,。
(二)水皰-大皰型
損害以集簇或散在的水皰、大皰為主,。水皰可發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上,，此時(shí)皮損中央為水皰、大皰或血皰,，皰周?chē)@暗紅色暈輪,，呈虹膜樣。此型常伴有口,、鼻、生殖器等處粘膜水皰,、糜爛,。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,、發(fā)熱,、蛋白尿和血沉增快等全身癥狀。
(三)重癥型
又稱Stevens-Johnson綜合征,。發(fā)病急驟,，常有高熱、頭痛,、咽痛,、關(guān)節(jié)痛及全身不適癥狀。皮損為鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑,，其上有水皰,、大皰或血皰，尼氏征可陽(yáng)性,。皮損可融合成大片狀,，分布廣泛?？?、鼻、眼,、生殖器等部位及粘膜受累嚴(yán)重,。口,、鼻粘膜出現(xiàn)水皰糜爛,，眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎,、角膜炎、角膜潰瘍,，重者可致全眼球炎及失明,。還可并發(fā)肺炎、心肌炎,、關(guān)節(jié)炎,、消化道潰瘍及肝、腎損害等,，出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀及體征,。皮損可繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)敗血癥,。本型可因搶救不及時(shí)而引起死亡,。
四、如何應(yīng)對(duì)紅疹
紅斑是常見(jiàn)的皮膚疾病,，目前很多求美者已通過(guò)激光去除紅斑,，反映效果不錯(cuò)，激光去紅斑在治療后可以在一段時(shí)間后恢復(fù)到正常的狀態(tài),，不會(huì)留下疤痕,。治療時(shí)不會(huì)有明顯痛感，有時(shí)會(huì)感到輕微熱感,，一般不需麻醉,，治療后需要進(jìn)行小心的護(hù)理，以避免在皮膚非常脆弱的這個(gè)時(shí)期造成額外的影響,。
激光去紅斑后恢復(fù)時(shí)間短,，比化學(xué)性皮膚剝脫術(shù)及皮膚機(jī)械打磨術(shù)出血少、青紫少,，不形成瘢痕,。因?yàn)榧す馊ゼt斑的效果徹底、明顯,，而且不會(huì)對(duì)皮膚造成額外的損傷,。激光能夠有效的祛除紅斑，而且效果是很值得大家肯定的,，激光去紅斑后要注意術(shù)后工作,，要注意防曬，不要吃辛辣刺激性食物,。
紅斑容易與扁平苔蘚混淆,，扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區(qū)周?chē)l(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害，往往對(duì)稱,，并可在多處發(fā)生,。病損區(qū)域粘膜平，白線條稍高,，糜爛可愈合,。病理檢查基底層液化變性，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶,。而紅斑邊緣清楚,，范圍固定。病損高出粘膜,，或與粘膜平,，或蝕下。天鵝絨樣表面,，顆粒,，結(jié)節(jié)，肉芽狀,。磨砂狀表面,，不愈合。病理檢查上皮萎縮,，上皮異常增生，原位癌,，浸潤(rùn)癌,。上皮內(nèi)有角化不良細(xì)胞，有時(shí)有角珠形成,。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人,，進(jìn)行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時(shí) 100% 有腎臟病 變，侵害腎小球,、腎小管,、間質(zhì)及血管。其特征性改變?yōu)樘K木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變 ,。免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現(xiàn)象,， ( 腎小球腎小管及基質(zhì)等均可見(jiàn)多種免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積 ) 。
一般很多紅斑在發(fā)病初期就有不明顯癥狀,，其中紅斑就是這樣,，加上紅斑患者認(rèn)識(shí)了解少，紅斑沒(méi)有及時(shí)得到有效治療,，導(dǎo)致紅斑病情進(jìn)一步發(fā)展,。因此，患上紅斑需要及時(shí)到皮膚科醫(yī)院接受檢查治療。
