一、什么引起冠心病患者低血壓的
年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,，絕經(jīng)期后與男性相等。
高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切,。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件,。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。
吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,，是唯一最可避免的死亡原因,。尼古丁還可使冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血,。血液的粘稠度增加,，導(dǎo)致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞,。
糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪颍谛牟≌继悄虿〔∪怂兴劳鲈蚝妥≡郝实慕?0%,。
肥胖癥：肥胖已被明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,，可增加冠心病的死亡率。
自身因素：有遺傳,，飲酒,，環(huán)境因素等。
二,、冠心病患者低血壓的癥狀
疲乏,，無(wú)力
尤其是早上,，患者精神萎靡不振，四肢酸軟無(wú)力,，經(jīng)午睡或休息后可好轉(zhuǎn),，但到下午或傍晚又感乏力，這種乏力并非都因疲勞過度所致,，可能是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致肌肉收縮不協(xié)調(diào),，而不恰當(dāng)?shù)叵募×λ隆９谛牟⊙獕旱驮趺崔k
頭痛,，頭暈
在低血壓病的患者中,，頭痛可以是惟一的主訴，其頭痛在緊張的腦力或體力活動(dòng)后較為明顯,，性質(zhì)和程度不一,，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛，也可呈劇烈的搏動(dòng)性疼痛或麻木性疼痛,，頭暈輕重不一,，輕者兩眼發(fā)黑，眩暈,；重者可以失神，甚至?xí)炟实沟?，常在突然改變體位,，尤其是由蹲位突然起立時(shí)發(fā)生。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關(guān),。
心前區(qū)隱痛或不適
低血壓病患者心前區(qū)隱痛,，不適，不僅在體力勞動(dòng)或緊張腦力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作,，在安靜時(shí)也發(fā)作,，甚至引起心絞痛，多見于40歲以上患者,，這種情況不僅見于低血壓并患冠心病的患者,，也可由血壓過低本身導(dǎo)致冠脈供血不足，引起心肌缺氧,，缺血而產(chǎn)生上述癥狀,。
三、冠心病患者低血壓的治療
冠心病血壓低可以使用藥物治療
冠心病患者服用擴(kuò)張血管的藥物后至使血壓過低的,，停用擴(kuò)血管藥物或者改用作用較輕的擴(kuò)血管藥物,。同時(shí)可以和強(qiáng)心藥物一起合用，加強(qiáng)心肌的收縮,，加大心臟射血,。使外周供血提高,，血壓回升。
冠心病血壓低可以打點(diǎn)滴
部分患者由于頑固的心功能減退,，服用藥物后病情沒有得到緩解,，外周循環(huán)較差，表現(xiàn)為血壓過低,，若患者血壓過低（低于90/60mmHg）且不容易升起的話,，建議可以使用多巴胺靜脈點(diǎn)滴。
冠心病血壓低要臥床休息
在日常生活中,，冠心病患者臥床時(shí),，頭位要稍高于下肢15。-20,。能促進(jìn)腎上腺素的釋放及刺激自主神經(jīng)系統(tǒng),。從床上坐起或下地時(shí)，不應(yīng)該突然或過快用力猛起,，應(yīng)先活動(dòng)雙腿幾秒鐘再緩慢站起,，每天做傾斜運(yùn)動(dòng)以刺激體位改變時(shí)維持血壓的機(jī)制，絕不能一直彎腰到地面,，或在彎腰后起立過快,。平時(shí)可穿有彈性的緊身褲和彈力長(zhǎng)襪，能減少病人直立時(shí)靜脈淤積,。
起床1小時(shí)后再進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng),，如打掃衛(wèi)生、跑步,、早鍛煉等,。在服藥時(shí)應(yīng)取坐位，以防引起體位性低血壓,。注意避免能促進(jìn)外周血管舒張的各種因素,，如熱水浴、運(yùn)動(dòng)等,。日常飲食應(yīng)少量多餐,，食物以易消化、清淡為主,，不要過于飽食,。老人進(jìn)餐后，收縮壓,、舒張壓和平均動(dòng)脈壓都有顯著下降,，有引起大腦局部缺血和腦卒中的危險(xiǎn)，如果在飽餐后低血壓的基礎(chǔ)上,，再發(fā)生直立性低血壓,，對(duì)病人的危害就更大,。
四、冠心病患者低血壓的危險(xiǎn)情況
體位性低血壓
多在體位發(fā)生變化時(shí)發(fā)生,，如躺在床上突然坐起或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí),，可因頭部供血不足出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈,、摔倒等癥狀,，多見于老年人、瘦高個(gè)等,。高血壓患者服降壓藥不當(dāng)時(shí),，也容易發(fā)生體位性低血壓。建議變換體位時(shí)要緩慢,，起身動(dòng)作不宜過快,，走路時(shí)出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下。早起時(shí)要做到3個(gè)“1分鐘”：醒后躺1分鐘,，床上坐1分鐘,，床邊站1分鐘。
餐后低血壓
多數(shù)老年人因消化能力下降,，喜歡吃煮得很軟的食物,。但吃得快了，可能會(huì)在餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈,、跌倒,、胸痛、視力模糊等癥狀,，這很可能是餐后低血壓的表現(xiàn)。富含碳水化合物的米飯,、饅頭等食物大量進(jìn)入胃后,，胃壁急速擴(kuò)張，容易刺激迷走神經(jīng),，導(dǎo)致腸激酶大量釋放,，進(jìn)而使消化系統(tǒng)血流增加，回心血量減少,，血壓降低,。餐后低血壓常見于高血壓、糖尿病,、帕金森病,、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓和接受血液透析的老年人,，早餐后發(fā)生率最高,，約占73%,，中餐、晚餐分別占21.6%,、5.4%,。預(yù)防餐后低血壓，首先要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣,，少量多餐,，并減少碳水化合物的攝入,。餐前喝350~500毫升水,。其次，降壓藥不要在餐前吃,，而在兩餐之間吃,。最后，餐后最好坐或躺一會(huì)兒,。
季節(jié)性低血壓
夏天氣候炎熱,，體表血管舒張，阻力下降,，血流增加,，加上出汗多導(dǎo)致血容量下降，因此與冬季相比,，人的血壓偏低,。因此，服降壓藥的人此時(shí)最好及時(shí)復(fù)診,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整,，不要“憑感覺”自行減藥。
