一,、什么引起冠心病患者低血壓的
年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,，絕經(jīng)期后與男性相等,。
高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件,。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險,。
吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因,。尼古丁還可使冠狀動脈痙攣,，加重心肌缺血。血液的粘稠度增加,，導致心肌缺氧,，甚至引起心肌梗塞。
糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
肥胖癥：肥胖已被明確為冠心病的首要危險因素,，可增加冠心病的死亡率,。
自身因素：有遺傳，飲酒,，環(huán)境因素等,。
二、冠心病患者低血壓的癥狀
疲乏,，無力
尤其是早上,，患者精神萎靡不振，四肢酸軟無力,，經(jīng)午睡或休息后可好轉,，但到下午或傍晚又感乏力，這種乏力并非都因疲勞過度所致,，可能是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導致肌肉收縮不協(xié)調,，而不恰當?shù)叵募×λ隆９谛牟⊙獕旱驮趺崔k
頭痛,，頭暈
在低血壓病的患者中,，頭痛可以是惟一的主訴,，其頭痛在緊張的腦力或體力活動后較為明顯，性質和程度不一,，多表現(xiàn)為顳頂區(qū)或枕下區(qū)隱痛,，也可呈劇烈的搏動性疼痛或麻木性疼痛，頭暈輕重不一,，輕者兩眼發(fā)黑,，眩暈；重者可以失神,，甚至暈厥倒地,，常在突然改變體位，尤其是由蹲位突然起立時發(fā)生,。頭痛和頭暈可能與血壓低致腦灌注不足有關,。
心前區(qū)隱痛或不適
低血壓病患者心前區(qū)隱痛，不適,，不僅在體力勞動或緊張腦力勞動時發(fā)作,，在安靜時也發(fā)作，甚至引起心絞痛,，多見于40歲以上患者,，這種情況不僅見于低血壓并患冠心病的患者，也可由血壓過低本身導致冠脈供血不足,，引起心肌缺氧,，缺血而產(chǎn)生上述癥狀。
三,、冠心病患者低血壓的治療
冠心病血壓低可以使用藥物治療
冠心病患者服用擴張血管的藥物后至使血壓過低的,，停用擴血管藥物或者改用作用較輕的擴血管藥物。同時可以和強心藥物一起合用,，加強心肌的收縮,，加大心臟射血。使外周供血提高,，血壓回升,。
冠心病血壓低可以打點滴
部分患者由于頑固的心功能減退，服用藥物后病情沒有得到緩解,，外周循環(huán)較差，表現(xiàn)為血壓過低,，若患者血壓過低（低于90/60mmHg）且不容易升起的話,，建議可以使用多巴胺靜脈點滴。
冠心病血壓低要臥床休息
在日常生活中,，冠心病患者臥床時,，頭位要稍高于下肢15,。-20。能促進腎上腺素的釋放及刺激自主神經(jīng)系統(tǒng),。從床上坐起或下地時,，不應該突然或過快用力猛起，應先活動雙腿幾秒鐘再緩慢站起,，每天做傾斜運動以刺激體位改變時維持血壓的機制,，絕不能一直彎腰到地面，或在彎腰后起立過快,。平時可穿有彈性的緊身褲和彈力長襪,，能減少病人直立時靜脈淤積。
起床1小時后再進行較劇烈的運動,，如打掃衛(wèi)生,、跑步、早鍛煉等,。在服藥時應取坐位,，以防引起體位性低血壓。注意避免能促進外周血管舒張的各種因素,，如熱水浴,、運動等。日常飲食應少量多餐,，食物以易消化,、清淡為主，不要過于飽食,。老人進餐后,，收縮壓、舒張壓和平均動脈壓都有顯著下降,，有引起大腦局部缺血和腦卒中的危險,，如果在飽餐后低血壓的基礎上，再發(fā)生直立性低血壓,，對病人的危害就更大,。
四、冠心病患者低血壓的危險情況
體位性低血壓
多在體位發(fā)生變化時發(fā)生,，如躺在床上突然坐起或長時間站立時,，可因頭部供血不足出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈,、摔倒等癥狀,，多見于老年人、瘦高個等,。高血壓患者服降壓藥不當時,，也容易發(fā)生體位性低血壓,。建議變換體位時要緩慢，起身動作不宜過快,，走路時出現(xiàn)不適癥狀應馬上就近坐下,。早起時要做到3個“1分鐘”：醒后躺1分鐘，床上坐1分鐘,，床邊站1分鐘,。
餐后低血壓
多數(shù)老年人因消化能力下降，喜歡吃煮得很軟的食物,。但吃得快了,，可能會在餐后半小時至1小時內出現(xiàn)頭暈、跌倒,、胸痛,、視力模糊等癥狀，這很可能是餐后低血壓的表現(xiàn),。富含碳水化合物的米飯,、饅頭等食物大量進入胃后，胃壁急速擴張,，容易刺激迷走神經(jīng),，導致腸激酶大量釋放，進而使消化系統(tǒng)血流增加,，回心血量減少,，血壓降低。餐后低血壓常見于高血壓,、糖尿病,、帕金森病、自主神經(jīng)功能損害,、癱瘓和接受血液透析的老年人,，早餐后發(fā)生率最高，約占73%,，中餐,、晚餐分別占21.6%、5.4%,。預防餐后低血壓,，首先要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，少量多餐,，并減少碳水化合物的攝入,。餐前喝350~500毫升水。其次,，降壓藥不要在餐前吃,，而在兩餐之間吃。最后,，餐后最好坐或躺一會兒,。
季節(jié)性低血壓
夏天氣候炎熱，體表血管舒張,，阻力下降,，血流增加，加上出汗多導致血容量下降,，因此與冬季相比,，人的血壓偏低。因此,，服降壓藥的人此時最好及時復診,，在醫(yī)生的指導下及時調整，不要“憑感覺”自行減藥,。
