一、關于肝囊腫的癥狀

　　常見癥狀

　　逐漸加重的右側 右上腹痛 食欲減退 厭食 腹痛 肝臟腫大 肝腫大 肝淤血

　　肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無癥狀,，常在B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn),。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小,、數(shù)目,、有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對少見,，發(fā)病女多于男,，男女之比為1：4。約20%患者有癥狀,，最常見的首發(fā)癥狀為腹圍增大,，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲,。臨床上較常見的其他癥狀和體征如下：

　　1. 胃腸道癥狀：當囊腫增大并壓迫胃,、十二指腸和結腸時,，可引起餐后飽脹、食欲減退,、惡心和嘔吐等癥狀,。

　　2. 腹痛大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛,。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時,，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒,、發(fā)熱。

　　3. 腹部包塊發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn),。

　　4. 黃疸肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸,，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn),。

二,、關于肝囊腫的檢查

　　查體

　　腹部觸及隨呼吸移動的包塊是主要體征，包塊表面光滑,，通常質硬,，僅部分呈囊性，有波動感,。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定,，但多數(shù)位于右上腹。

　　B型超聲

　　B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高,、無創(chuàng)傷,、簡便易行等優(yōu)點，<1cm的囊腫也易檢出,，準確率達98%,，而且能確定囊腫的性質、部位,、大小,、數(shù)目及累及肝臟的范圍，為本病的首選檢查方法,。肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)為肝內有圓形或橢圓形液性暗區(qū),，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑,，與周圍組織境界清楚,，囊腫后壁及深部組織回聲增強，壁常伴折射聲影,。

　　CT掃描

　　CT檢查能準確顯示肝囊腫的部位,、大小,、范圍及性質，確診率達98%,。CT片上肝囊腫為境界清楚,、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū),，靜脈造影后無增強表現(xiàn),。

　　核素掃描

　　核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內有邊緣整齊光滑的占位性病變,，但與肝膿腫,、肝癌的掃描結果相似，難以鑒別,，臨床上已很少使用,。

　　選擇性血管造影

　　肝動脈造影見肝囊腫呈圓形、邊緣清晰的無血管區(qū),，其周圍血管被推移呈弓形,。腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查對表淺的單純性囊腫的診斷有價值，并可指導穿刺抽液,。

　　X線檢查

　　X線表現(xiàn)可因囊腫的大小,、位置而異，可有肝臟增大,、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象,。單發(fā)囊腫有時囊壁出現(xiàn)鈣化影。

三,、關于肝囊腫的治療

　　對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂,、囊蒂扭轉或囊內出血等并發(fā)癥，進行緊急手術治療外,，擇期手術需要根據(jù)囊腫的大小,、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而 定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療,，利用超聲檢查定期觀察,，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術治 療,，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發(fā),，并且?guī)砑毦廴究赡堋６嗄腋瓮ǔ扇》鞘中g治療,，由于其病變累及整個肝臟,，除非采用肝移植，否則不能根治本 病,。然而,，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時,，需考慮手術減輕壓力?？筛鶕?jù)具體條件用以下手術方法：

　　1. 肝切除術;

　　2. 囊腫切除術;

　　3. 囊腫開窗術或囊腫大部切除術;

　　4. 囊腫內引流術;

　　5. 囊腫穿刺抽液及硬化術,。

　　多囊肝的手術：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀;或疑有惡變者,，一般多不主張手術治療,。多囊肝當發(fā)現(xiàn)其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器,，嚴重影響病 人日常生活或心肺功能時,，可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好,，肝功正常,，也可作開窗術，以減輕壓力,，緩解癥狀，促使肝細胞再生,。有 條件者可進行肝移植,，以徹底根治本病。

　　多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案,。多囊腎沒有癥狀時,，可觀察并定期復查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛,、血尿,、高血壓、腎功能衰竭等),，則 需要手術治療,，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力,，有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭,，必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植,。

四,、肝囊腫的飲食保健和預防

　　飲食保健

　　第一、患上肝囊腫多吃可提高免疫力的食物,。如山藥,、烏龜、香菇,、獼猴桃,、無花果,、蘋果、沙丁魚,、蜂蜜,、牛奶、豬肝等,。

　　第二,、肝囊腫患者應多抗癌，抗腫瘤,，增強免疫力的食物,，補充足量的蛋白質。其中硒,，鐵含量豐富的菠菜,，海類食品，雞蛋等可以適當多食,，具有較好的抗癌防癌功效,。每天應保證攝入足夠的蛋白質，豆制品,、牛奶,、瘦肉中蛋白質含量豐富。山藥,、香菇,、蜂蜜、豬肝,，新鮮水果中的獼猴桃,、蘋果、葡萄等可提供機體所需的維生素及礦物質,，增強機體免疫力,，保證囊腫處于生長緩慢，不癌變的狀態(tài),。同時調料品中的大蒜具備很好的抗癌,，防癌，助消化作用可適當食用,。

　　;第三,、患上肝囊腫多吃富含維生素的食物。如新鮮的水果,、蔬菜等,，這樣不僅可以為機體提供所需的營養(yǎng)，而且還可起到輔助抗腫瘤、抗癌的作用,，從而保證肝囊腫始終處于不癌變的狀態(tài),。患上肝囊腫吃什么好對肝囊腫患者很重要,。

　　第四,、肝囊腫的患者還要注意不要飲食要偏向清淡，不要食用辛辣刺激,、油炸,、煙熏性食物，發(fā)酵性食物,。特別嚴禁煙酒,，否則很可能加速囊腫生長。

　　預防護理

　　先天性肝囊腫目前尚無有效預防措施;

　　后天性肝囊腫多由外傷,，炎癥,，甚至腫瘤也可以引起，故應積極治療原發(fā)疾病,。