一,、腦炎的常見癥狀
常見癥狀
乏力 身痛 頭痛 嘔吐 惡心 意識障礙 腦膜刺激征
1,、全身毒血癥狀
發(fā)熱、頭痛,、身痛,、惡心、嘔吐,、乏力,。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。
2,、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
意識障礙,，腦膜刺激征?？沙霈F(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依,。腦神經(jīng)及下肢受累少見,。癱瘓2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮,。輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀,。
由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣,。彌漫型腦炎常先有全身不適,，很快即出現(xiàn)昏迷,、驚厥，同時伴有發(fā)熱;腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓,、嗆咳,、吞咽困難、肢體麻木,、無力和(或)動眼神經(jīng)麻痹,、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛,、嘔吐,，肢體活動差或癱瘓、失語,、精神癥狀,，顱內(nèi)高壓等。同時注意原發(fā)病癥狀,，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹,，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時可有皮疹,、心肌炎,、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎),，出現(xiàn)腦膜刺激征陽性,。
二、有關(guān)腦炎的病因
病毒性腦炎病毒不具備細胞結(jié)構(gòu),，根據(jù)核酸成分的不同分為兩類：一為脫氧核糖核酸病毒(DNA病毒)：包括微小病毒,、乳頭多瘤空泡病毒(引起進行性多灶性白質(zhì)腦病)、腺病毒,、皰疹病毒,、水痘-帶狀皰疹病毒。另一為核糖核酸病毒(RNA病毒)：包括微小核糖核酸病毒(脊髓灰質(zhì)炎病毒,、柯薩奇病毒,、ECHO病毒)、蟲媒病毒,、黏液病毒,、(流行性感冒病毒)、副黏液病毒(麻疹病毒和腮腺炎病毒),、沙粒病毒(淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒),、彈狀病毒(狂犬病病毒)。病毒性腦炎按起病緩急可分為急性,、亞急性和慢性腦炎,。按病毒種類和感染途徑可分為蟲媒病毒,、腸道病毒、呼吸道病毒,、皰疹病毒腦炎等,。根據(jù)發(fā)病情況又可分為流行性、散發(fā)性腦炎,。一般認為急性腦炎代表急性病毒感染,，而亞急性或慢性發(fā)病的如亞急性硬化性全腦炎、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性代表慢性病毒感染,。
三,、有關(guān)腦炎的治療
病毒性腦炎無特效療法?？刂骑B內(nèi)高壓,、高熱和抽搐發(fā)作尤為重要?；杳圆∪诵璞３趾粑劳〞?。精心護理可防止繼發(fā)感染。
1,、對癥治療：
(1)糖皮質(zhì)激素 氫化可的松或地塞米松,，加于5%葡萄糖液內(nèi)靜滴。由較大劑量開始,，逐步遞減,，療程不超過1個月,。
(2)脫水利尿：20%甘露醇靜滴,，療程視病情而定;或用甘油果糖靜滴。
(3)降溫：以物理降溫為主,。
(4)抗精神病藥：對精神運動性興奮,，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登,，劑量應(yīng)個別化,。
(5)減壓。
2,、抗病毒治療：
(1)抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制：無環(huán)鳥苷,、碘苷、阿糖胞苷,、阿糖腺苷等,。
(2)防止病毒穿入細胞：金剛烷胺、環(huán)辛胺,。
(3)使人體細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白：干擾素肌注,，療程視病情而定,，早期應(yīng)用。
(4)防止病毒吸附：丙種球蛋白,、胎盤球蛋白,。
四、腦炎的一般并發(fā)癥
一,、支氣管肺炎：多見于重型患者,，在咳嗽及吞咽反射減弱或消失及昏迷患者，易發(fā)生肺炎,。呼吸道分泌物不能順利排出時可引起肺不張,。
支氣管肺炎：支氣管肺炎(bronchopneumonia)又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎,。根據(jù)國內(nèi)16個單位的兒科統(tǒng)計,，22504例肺炎住院病例中支氣管肺炎占93.7%，多見于嬰幼兒,。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時,，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內(nèi)居住擁擠,、通風(fēng)不良,、空氣污濁、致病性微生物較多,，容易發(fā)生肺炎,。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類,。前者多由細菌所致,，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎,。根據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征,，一般臨床診斷不難,。必要時可做X線透視、胸片檢查,，或咽試子,、氣管分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學(xué)檢查包括抗原和抗體檢測,。
二,、口腔感染：不注意口腔衛(wèi)生及不進行口腔護理的患者可發(fā)生口腔潰瘍。
口腔潰瘍：口腔潰瘍，又稱為“口瘡”,，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,，潰瘍面為凹,、周圍充血。潰瘍具有周期性,、復(fù)發(fā)性及自限性等特點,好發(fā)于唇,、頰、舌緣等,。病因及致病機制仍不明確,。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張,、食物,、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏,。系統(tǒng)性疾病,、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生,、發(fā)展中可能起重要作用,。治療主要以局部治療為主，嚴重者需全身治療,。經(jīng)7～10天左右潰瘍可逐漸自愈,，不留瘢痕。但經(jīng)長短不一的間歇期后又可復(fù)發(fā),。間歇期長者可達10～20年或更長;短者可為此起彼伏,，終年不斷，病人甚為痛苦,。
三,、其他感染：金黃色葡萄球菌所致敗血癥和腸炎,，大腸桿菌所致泌尿系統(tǒng)感染等,。
敗血癥：敗血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,，易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生,。臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,、毒血癥癥狀,、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾大,、感染性休克,、遷徙性病灶等。絕大多數(shù)呈急性病程,，病情重,，預(yù)后差。如今更進一步認為敗血癥是致病菌及其毒素和代謝產(chǎn)物進入血流后激活并釋放炎癥介子而引起的一系列連鎖反應(yīng)過程,。這一過程,，在臨床上可導(dǎo)致全身多臟器的功能紊亂和衰竭。
