一、身體出現(xiàn)褥瘡的原因
壓力因素
?。?）垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力,，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅,、夾板內襯墊放置不當,，石膏內不平整或有渣屑等，局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫,，均可造成褥瘡,。（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右,，假若超過以上的壓力局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過而有缺血的現(xiàn)象,。）
?。?）摩擦力：摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層,。當病人在床上活動或坐輪椅時,，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗,、尿,、大便等的浸漬時，易發(fā)生褥瘡,。
?。?）剪力：所謂剪力是一個作用力施于物體上后導致產生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成,。它與體位關系密切,，例如：平臥抬高床頭時身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力,，加上皮膚垂直方向的重力,，從而導致剪力的產生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡,。
營養(yǎng)狀況
全身營養(yǎng)缺乏,，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護,。如長期發(fā)熱及惡病質等,。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足,，出現(xiàn)蛋白質合成減少,、負氮平衡、皮下脂肪減少,、肌肉萎縮,，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。
皮膚刺激
經常受潮濕,、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當,、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等）,，使皮膚抵抗力降低,。
年齡因素
老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性,，皮下脂肪萎縮,、變薄，皮膚易損性增加,。
二,、褥瘡的治療方法
方法一
治療褥瘡應該及早開始原則是解除患處壓迫促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理,。一度褥瘡應定時按摩,、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射,，若炎癥顯著,，可用 0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布,。三度褥瘡應進行清創(chuàng)處理,，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染,。同時可外用促進肉芽組織形成的藥物,。
方法二
潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織,，充分引流后再做上述處理,。
方法三
對于創(chuàng)面膿液宜經常培養(yǎng)并做藥敏試驗，從而指導選擇敏感抗生素外用若無全身感染跡象,，在使用抗生素的時候,，通常情況下是不需要系統(tǒng)性使用的，同時,，對于重癥褥瘡病人,，則應采用加強支持療法。
三,、褥瘡的防治及護理
正確評估
目前常用的評估方法有Norton評分法,，當患者積分≤14分時，提示易患壓瘡,；Braden評分法,，分值越少,，發(fā)生壓瘡的危險性越高,。經評估對高危病人實行重點預防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。醫(yī)學教育網搜集整理有關研究表明,，按摩無助于防止壓瘡,，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應，解除壓力后一般30～40min會自動退色,，不會形成壓瘡,；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷,，按摩必將加重損傷程度,。
間歇性解除局部壓迫
是預防褥瘡的首要措施。30°側臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,，提高預防壓瘡的效果,。
半臥位或坐位時間每次縮短至30min內；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜（透明敷料如3MTegaderm）,、保護敷料來減少,。
做好皮膚護理
主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕,，摩擦及排泄物的刺激,，床鋪應保持平整清潔，干燥,，且厚薄適度,，對大小便失禁，嘔吐及出汗者,，應及時擦洗干凈,，不可使用破損的便盆，使用時不可硬拉硬塞,。對干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進行滋潤,，用賽膚潤一天2次噴局部皮膚。
改善患者的全身營養(yǎng)狀況
對長期臥床,、惡病質,、病重者，應注意加強營養(yǎng),，根據(jù)病情給予高蛋白,、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼,，必要時給予補液,、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質，以增強抵抗力及組織修復能力,。
用于預防壓瘡的工具
減壓設施包括動態(tài)減壓設施和靜態(tài)減壓設施兩種,。動態(tài)減壓設施如氣墊床是預防壓瘡的理想方法,，利用電子充氣泵定時充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位,，減輕局部受壓,。
治療
壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施,。目前認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成,，促進創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，保持壓瘡創(chuàng)面濕潤,，有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合,。有研究證明，用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,，可減少換藥次數(shù),，縮短治療時間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料,，康惠爾（comyeel）傷口護理系列中的透明貼,，透明骶尾貼，增強型減壓貼其成分水膠體,，通過皮膚氧分壓的改變,，改善局部供血，供氧,，其表面光滑,，摩擦力小，減少受壓部位剪切力,，同時能吸收皮膚分泌物,，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預防和護理Ⅰ期壓瘡,。對于深達骨質,、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術處理加速愈合。
心理護理
壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷,、肢體癱瘓等生活不能自理者,，往往因病程遷延而感到痛苦，易產生焦慮,、悲觀,、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心,，護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通,，耐心安慰積極疏導，促進身體早日康復,。
開展健康教育
預防壓瘡的發(fā)生通過對家屬講解壓瘡的發(fā)生,、發(fā)展及預防和護理知識,，使他們也學會和掌握預防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預防和護理,。同時，加強管理提高全體醫(yī)護人員對壓瘡的充分認識和重視,，著重提高護士的判斷力,、觀察力、理解力及工作技能,，熟悉壓瘡的好發(fā)部位,，評估高危人群，工作中做到有的放矢,。
四,、褥瘡飲食注意事項
飯萊要香
老年人味覺、食欲較差,，吃東西常覺得缺滋少味,。回此,，為老年人做飯菜要注意色,、香、味,。
質量要好
老年人體內代謝以分解代謝為主,，需用較多的蛋白質來補償組織蛋白的消耗。如多吃些雞肉,、魚肉,、兔肉、羊肉,、牛肉,、瘦豬肉以及豆類制品，這些食品所合蛋白質均屬優(yōu)質蛋白,，營養(yǎng)豐富,，容易消化。
數(shù)量要少
研究表明,，過分飽食對健康有害,，老年人每餐應以八九分飽為宜，尤其是晚餐,。
蔬菜要多
新鮮蔬菜是老年人健康的朋友,，它不僅含有豐富的維生素C和礦物質，還有較多的纖維素,，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用,，每天的蔬菜攝入量應不少于250克,。
食物要雜
蛋白質、脂肪,、糖,、維生素、礦物質和水是人體所必需的六大營養(yǎng)素,，這些營養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中,。為平衡吸收營養(yǎng)，保持身體健康,，各種食物都要吃一點,，如有可能，每天的主副食品應保持10種左右,。
萊肴要淡
有些老年人口重,，殊不知，鹽吃多了會給心臟,、腎臟增加負擔,，易引起血壓增高。為了健康,，老年人一般每天吃鹽應以6一8克為宜,。
飯菜要爛
老年人牙齒常有松動和脫落，咀嚼肌變弱,，消化液和消化酶分泌量減少,，胃腸消化功能降低。因此,，飯菜要做得軟一些,，爛一些。
水果要吃
各種水果含有豐富的水溶性維生素和金屬微量元素,，這些營養(yǎng)成分對于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用,。為保持健康，每餐飯后應吃些水果,。
飲食要熱
老年人對寒冷的抵抗力差,，如吃冷食可引起胃壁血管收縮，供血減少,，并反射性引起其他內臟血循環(huán)量減少,，不利健康。因此,，老年人的飲食應稍熱一些,，以適口進食為宜。
吃時要慢
有些老年人習慣于吃快食,，不完全咀嚼便吞咽下去,，久而久之對健康不利,。應細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔促進消化,。另外,，吃得慢些也容易產生飽腹感，防止進食過多,，影葉身體健康,。
