一,、身體出現(xiàn)褥瘡的原因
壓力因素
（1）垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力,，特別在身體骨頭粗隆凸出處,。如長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng),，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等,，局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成褥瘡。（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右,，假若超過以上的壓力局部血管便可能扭曲,、變形而影響到血流的通過而有缺血的現(xiàn)象。）
?。?）摩擦力：摩擦力作用于皮膚,，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動或坐輪椅時,，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,，如皮膚被擦傷后受到汗、尿,、大便等的浸漬時,，易發(fā)生褥瘡。
?。?）剪力：所謂剪力是一個作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動,，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切,，例如：平臥抬高床頭時身體下滑,，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力,，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生,，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
營養(yǎng)狀況
全身營養(yǎng)缺乏,，肌肉萎縮,，受壓處缺乏保護。如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等,。全身營養(yǎng)障礙,，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少,、負氮平衡,、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。
皮膚刺激
經(jīng)常受潮濕,、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng),、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等）,，使皮膚抵抗力降低,。
年齡因素
老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性,，皮下脂肪萎縮,、變薄，皮膚易損性增加,。
二,、褥瘡的治療方法
方法一
治療褥瘡應(yīng)該及早開始原則是解除患處壓迫促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理,。一度褥瘡應(yīng)定時按摩,、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射,，若炎癥顯著,，可用 0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布,。三度褥瘡應(yīng)進行清創(chuàng)處理,，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染,。同時可外用促進肉芽組織形成的藥物,。
方法二
潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織,，充分引流后再做上述處理,。
方法三
對于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗，從而指導(dǎo)選擇敏感抗生素外用若無全身感染跡象,，在使用抗生素的時候,，通常情況下是不需要系統(tǒng)性使用的，同時,，對于重癥褥瘡病人,，則應(yīng)采用加強支持療法。
三,、褥瘡的防治及護理
正確評估
目前常用的評估方法有Norton評分法,，當(dāng)患者積分≤14分時，提示易患壓瘡,；Braden評分法,，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險性越高,。經(jīng)評估對高危病人實行重點預(yù)防,，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用,。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有關(guān)研究表明，按摩無助于防止壓瘡,，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng),，解除壓力后一般30～40min會自動退色，不會形成壓瘡,；如持續(xù)發(fā)紅,，則表明軟組織損傷，按摩必將加重損傷程度,。
間歇性解除局部壓迫
是預(yù)防褥瘡的首要措施,。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果,。
半臥位或坐位時間每次縮短至30min內(nèi),；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保護敷料來減少,。
做好皮膚護理
主要是保持皮膚清潔干燥,，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激,，床鋪應(yīng)保持平整清潔,，干燥，且厚薄適度,，對大小便失禁,，嘔吐及出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈,，不可使用破損的便盆,，使用時不可硬拉硬塞。對干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進行滋潤,，用賽膚潤一天2次噴局部皮膚,。
改善患者的全身營養(yǎng)狀況
對長期臥床、惡病質(zhì),、病重者,，應(yīng)注意加強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白,、高維生素膳食,。不能進食者給予鼻飼，必要時給予補液,、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì),，以增強抵抗力及組織修復(fù)能力。
用于預(yù)防壓瘡的工具
減壓設(shè)施包括動態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種,。動態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法,，利用電子充氣泵定時充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位,，減輕局部受壓,。
治療
壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施,。目前認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成,，促進創(chuàng)面肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，保持壓瘡創(chuàng)面濕潤,，有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合,。有研究證明，用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,，可減少換藥次數(shù),，縮短治療時間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料,，康惠爾（comyeel）傷口護理系列中的透明貼,，透明骶尾貼，增強型減壓貼其成分水膠體,，通過皮膚氧分壓的改變,，改善局部供血，供氧,，其表面光滑,，摩擦力小，減少受壓部位剪切力,，同時能吸收皮膚分泌物,，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預(yù)防和護理Ⅰ期壓瘡,。對于深達骨質(zhì),、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。
心理護理
壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷,、肢體癱瘓等生活不能自理者,，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生焦慮,、悲觀,、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心,，護理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進行溝通,，耐心安慰積極疏導(dǎo)，促進身體早日康復(fù),。
開展健康教育
預(yù)防壓瘡的發(fā)生通過對家屬講解壓瘡的發(fā)生,、發(fā)展及預(yù)防和護理知識,，使他們也學(xué)會和掌握預(yù)防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預(yù)防和護理,。同時,，加強管理提高全體醫(yī)護人員對壓瘡的充分認識和重視，著重提高護士的判斷力,、觀察力,、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位,，評估高危人群,，工作中做到有的放矢。
四,、褥瘡飲食注意事項
飯萊要香
老年人味覺,、食欲較差，吃東西常覺得缺滋少味,?；卮耍瑸槔夏耆俗鲲埐艘⒁馍?、香,、味。
質(zhì)量要好
老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主,，需用較多的蛋白質(zhì)來補償組織蛋白的消耗,。如多吃些雞肉、魚肉,、兔肉,、羊肉、牛肉,、瘦豬肉以及豆類制品,，這些食品所合蛋白質(zhì)均屬優(yōu)質(zhì)蛋白，營養(yǎng)豐富,，容易消化,。
數(shù)量要少
研究表明，過分飽食對健康有害,，老年人每餐應(yīng)以八九分飽為宜,，尤其是晚餐。
蔬菜要多
新鮮蔬菜是老年人健康的朋友,，它不僅含有豐富的維生素C和礦物質(zhì),，還有較多的纖維素，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用,，每天的蔬菜攝入量應(yīng)不少于250克,。
食物要雜
蛋白質(zhì),、脂肪、糖,、維生素,、礦物質(zhì)和水是人體所必需的六大營養(yǎng)素,，這些營養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中,。為平衡吸收營養(yǎng)，保持身體健康,，各種食物都要吃一點,，如有可能，每天的主副食品應(yīng)保持10種左右,。
萊肴要淡
有些老年人口重,，殊不知，鹽吃多了會給心臟,、腎臟增加負擔(dān),，易引起血壓增高。為了健康,，老年人一般每天吃鹽應(yīng)以6一8克為宜,。
飯菜要爛
老年人牙齒常有松動和脫落，咀嚼肌變?nèi)?，消化液和消化酶分泌量減少,，胃腸消化功能降低。因此,，飯菜要做得軟一些,，爛一些。
水果要吃
各種水果含有豐富的水溶性維生素和金屬微量元素,，這些營養(yǎng)成分對于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用,。為保持健康，每餐飯后應(yīng)吃些水果,。
飲食要熱
老年人對寒冷的抵抗力差,，如吃冷食可引起胃壁血管收縮，供血減少,，并反射性引起其他內(nèi)臟血循環(huán)量減少,，不利健康。因此,，老年人的飲食應(yīng)稍熱一些,，以適口進食為宜。
吃時要慢
有些老年人習(xí)慣于吃快食,，不完全咀嚼便吞咽下去,，久而久之對健康不利,。應(yīng)細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔(dān)促進消化,。另外,，吃得慢些也容易產(chǎn)生飽腹感，防止進食過多,，影葉身體健康,。
