一,、磨玻璃結(jié)節(jié)良性和惡性的區(qū)別
事實上臨床上還會碰到更多肺部有6mm以上結(jié)節(jié)的患者，甚至有些人查出來的時候結(jié)節(jié)已經(jīng)在1cm以上,，特別是一些具有特殊征兆的結(jié)節(jié),，比如說磨玻璃結(jié)節(jié)，在胸部CT上看起來像是哈在玻璃上的霧氣,，還有一些結(jié)節(jié)周圍會有毛刺,，和周圍的肺組織分界不清晰，結(jié)節(jié)內(nèi)部的密度不均勻都需要警惕肺癌的可能性,，但總體來說,，如果結(jié)節(jié)直徑不大，不超過8mm還是可以繼續(xù)隨訪的,，事實上小于8mm的結(jié)節(jié)即使是惡性,，長到不可根治的地步并沒有那么快，三到六個月復(fù)查一次是安全的,，而且如果復(fù)查后變化不大,，還可以再拉長復(fù)查的時間，但盡量不要超過一年,。
肺部有結(jié)節(jié)對于很多人來說是一件恐怖的事情,，很多人都認為自己肯定患上了肺癌,，甚至為此茶飯不思，夜不能寐,，但事實上小結(jié)節(jié)大部分是良性的,，而且小于1cm的結(jié)節(jié)即使是惡性，大部分也是可以根治的,，術(shù)后5年生存率超過90%,，術(shù)后活過五年沒有復(fù)發(fā)基本上就算是根治了。
二,、什么是磨玻璃結(jié)節(jié)呢
磨玻璃結(jié)節(jié)是一個肺部薄層CT影像描述一類結(jié)節(jié)影的專用名詞,，指肺內(nèi)有局灶性結(jié)節(jié)樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清,。而且,，病變密度又不足以掩蓋在其中走行的支氣管血管束，這一典型的征象稱為磨玻璃密度結(jié)節(jié)(Ground-Glass Nodule GGN),。就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣,。同時，根據(jù)其內(nèi)是否含有實性成分,，可分為純磨玻璃結(jié)節(jié),，部分實性結(jié)節(jié)。
一般來說,，肺內(nèi)的良,、惡性病變有時候均可以在肺部薄層CT影像上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，常見的原因可以是炎癥,、出血,、腺瘤樣增生，當(dāng)然也有可能是早期肺癌,，包括原位癌,、微浸潤癌。
在患者拿著肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)報告咨詢醫(yī)生時,，醫(yī)生往往建議患者在較長的時間內(nèi)隨診復(fù)查,，而不是根據(jù)一次檢查結(jié)果做出是良性病變還是惡性病變的結(jié)論。也就是說,，出現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定就是罹患肺癌,，因此，患者也不需要談磨玻璃結(jié)節(jié)而色變,，焦慮而又不知所措。
三,、磨玻璃結(jié)節(jié)的生存率
1 磨玻璃結(jié)節(jié)這個疾病在發(fā)病早期治療的效果都是比較好的,，可以選擇手術(shù)的方法,，有效的緩解病情，十年以上的生存期的幾率也是非常大的,，可能會達到20%左右,，但是具體情況是因人而異的，最好應(yīng)該進行合理的調(diào)整,。
2有的患者如果出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)的癥狀,，可以選擇使用手術(shù)之后放化療的方法來控制病情的發(fā)展，五年以上生存期的幾率是可以達到百分之百的,，但是十年以上生存期的幾率比較小,，大概是在百分之90以上。
3磨玻璃結(jié)節(jié)的癥狀比較明顯,，最好應(yīng)該及時進行檢查和治療,，可以通過手術(shù)的方法來控制病情的發(fā)展，出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié),，應(yīng)該進行合理的調(diào)整,，達到患者十年或十年以上的生存期的幾率。
4 磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌的一種癥狀,，所以應(yīng)該進行合理的調(diào)整和治療,，可以選擇手術(shù)或者放化療的方法來控制病情的發(fā)展，如果沒有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),，可以有效的延長患者生存期,。
四、發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)灶應(yīng)該怎樣處置呢
首先,，不要驚慌,，哪怕是表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌，它的生長也是呈惰性表現(xiàn),，倍增時間較長,，一般要3-5年，也就是說我們有足夠的時間對其進行處置,。
其次,，處置要遵照醫(yī)囑進行。醫(yī)生會根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)病變的特性為您提供合理的建議,，或隨診,、或穿刺活檢、或手術(shù),。2011年國際肺癌研究會,、美國胸科學(xué)會、歐洲呼吸學(xué)會聯(lián)合公布的肺腺癌的國際多學(xué)科分類標(biāo)準為磨玻璃結(jié)節(jié)的處置制定了相應(yīng)的推薦指南,。一般來說,，對于直徑小于,、等于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)不需要CT隨診復(fù)查。對于直徑大于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后三個月進行復(fù)查以確定病變是否依然存在,，如果病變?nèi)匀淮嬖谇覜]有變化則每年CT隨訪復(fù)查,，至少持續(xù)三年。對于孤立的部分實性結(jié)節(jié),，首次發(fā)現(xiàn)后三個月復(fù)查以確定病變是否依然存在,，如果依然存在，而且內(nèi)部實性成分小于5mm,，則推薦每年隨訪復(fù)查,，至少持續(xù)三年，如果病變持續(xù)存在且其內(nèi)部實性成大于等于5mm,，推薦活檢或外科手術(shù)治療,。
另外，需要提醒,，因為磨玻璃結(jié)節(jié)密度淺淡,，體積較小，對胸部CT的圖像質(zhì)量要求很高,，必須進行高分辨薄層掃描是方可發(fā)現(xiàn),，而且在復(fù)查中也需注意掃描條件及位置的匹配，這樣,，不同日期的影像才有可比性,。因此，建議選擇CT圖像質(zhì)量好的醫(yī)院進行檢查,，而且盡量選擇初診醫(yī)院進行復(fù)查,，這樣方便對病變進行比對。
總而言之,，肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不可怕,。三個月復(fù)查消失了的都是良性病變，如果是持續(xù)存在的,、局灶性的病變要小心一些,。特別小的，只需要隨訪復(fù)查,，如果復(fù)查過程中病灶變大變實了,，也不用太過緊張，即便是惡性腫瘤,，多數(shù)也屬早期肺癌,，及時進行外科手術(shù)切除即可。目前大多數(shù)病變微創(chuàng)手術(shù)就可以根治，如果術(shù)后病理確診為早期肺癌,，也不需要進行放療和化療,。
