日前,，東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱，從8月1日起,，該院正式取消藥品（中草藥,、腹透液除外）加成，診金,、掛號費(fèi)參照公立醫(yī)院收取,，成為了東莞首個(gè)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的民營醫(yī)院。而市內(nèi)康華醫(yī)院,、廣濟(jì)醫(yī)院等民營醫(yī)院也正在醞釀方案,，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊。
民營醫(yī)院紛紛降價(jià),，這是在2015年東莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應(yīng),。不少民營醫(yī)院稱，這是迫于市場壓力不得已而為之,，將帶來成本壓力,。而面對降價(jià)，一些患者則擔(dān)憂,，降低的費(fèi)用是否會增加到其他的收費(fèi)項(xiàng)目中去,。
南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院院長楊少軍
民營醫(yī)院“跟風(fēng)”患者受益
南方日報(bào)：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后，由于有政府補(bǔ)償,，民營醫(yī)院曾集體對此大喊“不公平”,。2015年東莞兩會期間，多名政協(xié)委員就曾上交提案,，建議市政府給予民營醫(yī)院同等待遇,，但相關(guān)建議均遭到否決。遭拒后,，時(shí)隔大半年,，民營醫(yī)院主動邁出了這一步，這主要是出于什么樣的考慮,？
楊少軍：很多民營醫(yī)院都有類似的想法,，只是看誰先邁出第一步。
這是因?yàn)?，就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例,，因此醫(yī)療服務(wù)市場對價(jià)格敏感度較高,。取消藥品加成后，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢,，吸引了更多的患者,。由于政府的全額補(bǔ)償，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響,，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時(shí)凸顯,。
簡單來說就是，公立醫(yī)院藥價(jià)降了,，你不降,，病人就會分流。降價(jià)雖然會導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進(jìn)一步增加,，但是不降價(jià),，病人都不來了，醫(yī)院怎么發(fā)展呢,？
吳華：在東莞,，很多民營醫(yī)院發(fā)展得很不錯(cuò)，所以對于一些大醫(yī)院,，我們?nèi)タ床「杏X是跟公立醫(yī)院水平是一樣的,。
去年，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近,，方便照顧,；另一方面，醫(yī)院的服務(wù)和就診環(huán)境也很好,，比起公立醫(yī)院排隊(duì)難的問題,，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張。
民營醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成,，對患者來說肯定是個(gè)大好事,。不過，從另外一方面來說,，患者的感知度可能也不會那么大,。舉例來說，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時(shí),，一次可能就少個(gè)兩三元錢,，很多患者當(dāng)時(shí)都反映感覺不明顯。
擔(dān)心是否會引起變相漲價(jià)
南方日報(bào)：東莞民營醫(yī)院在全國都很有影響力,，目前,，現(xiàn)有醫(yī)院共87家，其中公立醫(yī)院40家，民營醫(yī)院47家,?？梢哉f，數(shù)量上民營醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院,，占據(jù)半壁江山,。不過，從服務(wù)量而言,，公立醫(yī)院還是更勝一籌,。而在降價(jià)后，有患者擔(dān)憂,，降低的費(fèi)用是否有隱性漲價(jià),？
吳華：民營醫(yī)院取消藥品加成，這個(gè)費(fèi)用會不會因?yàn)槭艿匠杀緣毫?，分?jǐn)偟狡渌捻?xiàng)目上，我覺得這是有隱憂的,。
去年,，我的孩子剛出生測黃疸時(shí)，家長們可能比較清楚,，公立醫(yī)院是測一次額頭,、胸口和臉等三處地方，收費(fèi)3.5元,。而當(dāng)時(shí)選擇的這家民營醫(yī)院是三處各算一次,，就是測完額頭、胸口,、臉后收了3次3.5元,。
看病時(shí)，很多患者可能都不會仔細(xì)去觀察檢查的具體內(nèi)容和價(jià)格,，就容易被這種“擦邊球”誤傷,。而在此后，部分民營醫(yī)院提高了掛號費(fèi)等,，這在柜臺可能看不到,，要到診室的護(hù)士臺那邊可能才有小小的提示，不留意很難分辨,。
所以,，我覺得價(jià)格的降低或上漲，都需要透明,，受到監(jiān)督,。包括衛(wèi)生局、物價(jià)局等部門，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來,，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實(shí)價(jià),。不然在一些操作環(huán)節(jié)，我們可能就會在不經(jīng)意之間將少收的錢又補(bǔ)回去,。
楊少軍：如果民營醫(yī)院不取消藥品加成,，民營醫(yī)院可能會因?yàn)椤巴|(zhì)高價(jià)”而遭到部分患者“拋棄”。而如果取消藥品加成,，將會損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入,，加上稅收等原因，經(jīng)營肯定受到很大影響,。據(jù)測算,，民營專科醫(yī)院由于藥占比相對較低,，受影響不大,，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤。
多數(shù)民營醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群,，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群,，才可以更好地服務(wù)這些普通患者，同時(shí)也能穩(wěn)固自己的市場份額,，這方面是有利的,。
除了提高服務(wù)質(zhì)量、增加收費(fèi)透明度之外,，患者也是“用腳投票”的,，此次民營醫(yī)院取消藥品加成就是市場競爭的結(jié)果。如果醫(yī)院因小失大,，將減收的部分變相分?jǐn)偟狡渌馁M(fèi)用中,，從長遠(yuǎn)來看肯定是難以為繼。
醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理
南方日報(bào)：為了做到“同質(zhì)同價(jià)”,，吸引更多患者,，民營醫(yī)院可以說是咬著牙拋棄了部分的利潤，但能否達(dá)到預(yù)期的效果,，今后會有什么發(fā)展新思路,？
吳華：對于患者來說，歸根結(jié)底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來選擇去哪兒看病,。如果價(jià)格上漲了,，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有相應(yīng)提高，那民營醫(yī)院就更難發(fā)展了,。
目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院,，雖然以前排隊(duì)難,，但是隨著近年來網(wǎng)上預(yù)約掛號這些方式的改進(jìn)，現(xiàn)在等候的時(shí)間也沒那么長了,，服務(wù)改善了很多,。而且從檢查費(fèi)用來看，公立醫(yī)院的費(fèi)用確實(shí)比較低一些,，水平也比較高,。所以，比較起來,，公立醫(yī)院以前的劣勢正在逐漸轉(zhuǎn)變,，而民營醫(yī)院的服務(wù)、價(jià)格,、醫(yī)療質(zhì)量必須得進(jìn)一步優(yōu)化,，才能站在同一起跑線上。
楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識,，對于取消藥品加成后存在的虧損,，民營醫(yī)院可以通過加強(qiáng)高端、特色,、特需醫(yī)療方面來彌補(bǔ),。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活,，可以通過現(xiàn)代管理模式，進(jìn)一步減少藥品損耗等運(yùn)營成本,。
當(dāng)然,，要留住患者，首先要有療效保障,，這需要醫(yī)院的技術(shù)必須過硬,。而對于患者來說，除了提供完善的醫(yī)療服務(wù)外,，收費(fèi)合理,，處處給予人性化服務(wù)也是關(guān)鍵。從發(fā)展上來說,，也需要政府能給予民營醫(yī)院一定的政策支持,。
