日前,，東華醫(yī)院率先對(duì)外發(fā)布消息稱,，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥,、腹透液除外）加成,，診金、掛號(hào)費(fèi)參照公立醫(yī)院收取,，成為了東莞首個(gè)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的民營(yíng)醫(yī)院,。而市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院也正在醞釀方案,，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊,。
民營(yíng)醫(yī)院紛紛降價(jià)，這是在2015年?yáng)|莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應(yīng),。不少民營(yíng)醫(yī)院稱,，這是迫于市場(chǎng)壓力不得已而為之,，將帶來(lái)成本壓力。而面對(duì)降價(jià),，一些患者則擔(dān)憂,，降低的費(fèi)用是否會(huì)增加到其他的收費(fèi)項(xiàng)目中去。
南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)楊少軍
民營(yíng)醫(yī)院“跟風(fēng)”患者受益
南方日?qǐng)?bào)：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后,，由于有政府補(bǔ)償,，民營(yíng)醫(yī)院曾集體對(duì)此大喊“不公平”。2015年?yáng)|莞兩會(huì)期間,，多名政協(xié)委員就曾上交提案,，建議市政府給予民營(yíng)醫(yī)院同等待遇，但相關(guān)建議均遭到否決,。遭拒后,，時(shí)隔大半年，民營(yíng)醫(yī)院主動(dòng)邁出了這一步,，這主要是出于什么樣的考慮,？
楊少軍：很多民營(yíng)醫(yī)院都有類似的想法，只是看誰(shuí)先邁出第一步,。
這是因?yàn)?，就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)價(jià)格敏感度較高,。取消藥品加成后,，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的患者,。由于政府的全額補(bǔ)償,，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)即時(shí)凸顯,。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,，公立醫(yī)院藥價(jià)降了，你不降,，病人就會(huì)分流,。降價(jià)雖然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進(jìn)一步增加，但是不降價(jià),，病人都不來(lái)了，醫(yī)院怎么發(fā)展呢,？
吳華：在東莞,，很多民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展得很不錯(cuò)，所以對(duì)于一些大醫(yī)院,，我們?nèi)タ床「杏X(jué)是跟公立醫(yī)院水平是一樣的,。
去年,，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營(yíng)醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近，方便照顧,；另一方面,，醫(yī)院的服務(wù)和就診環(huán)境也很好，比起公立醫(yī)院排隊(duì)難的問(wèn)題,，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張,。
民營(yíng)醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對(duì)患者來(lái)說(shuō)肯定是個(gè)大好事,。不過(guò),，從另外一方面來(lái)說(shuō)，患者的感知度可能也不會(huì)那么大,。舉例來(lái)說(shuō),，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時(shí)，一次可能就少個(gè)兩三元錢,，很多患者當(dāng)時(shí)都反映感覺(jué)不明顯,。
擔(dān)心是否會(huì)引起變相漲價(jià)
南方日?qǐng)?bào)：東莞民營(yíng)醫(yī)院在全國(guó)都很有影響力，目前,，現(xiàn)有醫(yī)院共87家,，其中公立醫(yī)院40家，民營(yíng)醫(yī)院47家,?？梢哉f(shuō)，數(shù)量上民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院,，占據(jù)半壁江山,。不過(guò)，從服務(wù)量而言,，公立醫(yī)院還是更勝一籌,。而在降價(jià)后，有患者擔(dān)憂,，降低的費(fèi)用是否有隱性漲價(jià),？
吳華：民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成，這個(gè)費(fèi)用會(huì)不會(huì)因?yàn)槭艿匠杀緣毫?，分?jǐn)偟狡渌捻?xiàng)目上,，我覺(jué)得這是有隱憂的。
去年,，我的孩子剛出生測(cè)黃疸時(shí),，家長(zhǎng)們可能比較清楚，公立醫(yī)院是測(cè)一次額頭,、胸口和臉等三處地方,，收費(fèi)3.5元,。而當(dāng)時(shí)選擇的這家民營(yíng)醫(yī)院是三處各算一次，就是測(cè)完額頭,、胸口,、臉后收了3次3.5元。
看病時(shí),，很多患者可能都不會(huì)仔細(xì)去觀察檢查的具體內(nèi)容和價(jià)格,，就容易被這種“擦邊球”誤傷。而在此后,，部分民營(yíng)醫(yī)院提高了掛號(hào)費(fèi)等,，這在柜臺(tái)可能看不到，要到診室的護(hù)士臺(tái)那邊可能才有小小的提示,，不留意很難分辨,。
所以，我覺(jué)得價(jià)格的降低或上漲,，都需要透明,，受到監(jiān)督。包括衛(wèi)生局,、物價(jià)局等部門(mén),，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來(lái)，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實(shí)價(jià),。不然在一些操作環(huán)節(jié),，我們可能就會(huì)在不經(jīng)意之間將少收的錢又補(bǔ)回去。
楊少軍：如果民營(yíng)醫(yī)院不取消藥品加成,，民營(yíng)醫(yī)院可能會(huì)因?yàn)椤巴|(zhì)高價(jià)”而遭到部分患者“拋棄”,。而如果取消藥品加成，將會(huì)損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入,，加上稅收等原因,，經(jīng)營(yíng)肯定受到很大影響。據(jù)測(cè)算,，民營(yíng)?？漆t(yī)院由于藥占比相對(duì)較低，受影響不大,，而民營(yíng)綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤(rùn),。
多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群,，才可以更好地服務(wù)這些普通患者,，同時(shí)也能穩(wěn)固自己的市場(chǎng)份額，這方面是有利的。
除了提高服務(wù)質(zhì)量,、增加收費(fèi)透明度之外，患者也是“用腳投票”的,，此次民營(yíng)醫(yī)院取消藥品加成就是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果,。如果醫(yī)院因小失大，將減收的部分變相分?jǐn)偟狡渌馁M(fèi)用中,，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看肯定是難以為繼,。
醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理
南方日?qǐng)?bào)：為了做到“同質(zhì)同價(jià)”，吸引更多患者,，民營(yíng)醫(yī)院可以說(shuō)是咬著牙拋棄了部分的利潤(rùn),，但能否達(dá)到預(yù)期的效果，今后會(huì)有什么發(fā)展新思路,？
吳華：對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，歸根結(jié)底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來(lái)選擇去哪兒看病。如果價(jià)格上漲了,，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有相應(yīng)提高,，那民營(yíng)醫(yī)院就更難發(fā)展了。
目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院,，雖然以前排隊(duì)難,，但是隨著近年來(lái)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)這些方式的改進(jìn)，現(xiàn)在等候的時(shí)間也沒(méi)那么長(zhǎng)了,，服務(wù)改善了很多,。而且從檢查費(fèi)用來(lái)看，公立醫(yī)院的費(fèi)用確實(shí)比較低一些,，水平也比較高,。所以，比較起來(lái),，公立醫(yī)院以前的劣勢(shì)正在逐漸轉(zhuǎn)變,，而民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)、價(jià)格,、醫(yī)療質(zhì)量必須得進(jìn)一步優(yōu)化,，才能站在同一起跑線上。
楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識(shí),，對(duì)于取消藥品加成后存在的虧損,，民營(yíng)醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)高端、特色,、特需醫(yī)療方面來(lái)彌補(bǔ),。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對(duì)比較靈活，可以通過(guò)現(xiàn)代管理模式,，進(jìn)一步減少藥品損耗等運(yùn)營(yíng)成本,。
當(dāng)然，要留住患者,，首先要有療效保障,，這需要醫(yī)院的技術(shù)必須過(guò)硬。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，除了提供完善的醫(yī)療服務(wù)外,，收費(fèi)合理，處處給予人性化服務(wù)也是關(guān)鍵,。從發(fā)展上來(lái)說(shuō),，也需要政府能給予民營(yíng)醫(yī)院一定的政策支持。
