日前，東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱,，從8月1日起,，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成,，診金,、掛號費(fèi)參照公立醫(yī)院收取，成為了東莞首個(gè)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的民營醫(yī)院,。而市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院等民營醫(yī)院也正在醞釀方案,，準(zhǔn)備向公立醫(yī)院看齊,。
民營醫(yī)院紛紛降價(jià)，這是在2015年東莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應(yīng),。不少民營醫(yī)院稱,，這是迫于市場壓力不得已而為之，將帶來成本壓力,。而面對降價(jià),，一些患者則擔(dān)憂，降低的費(fèi)用是否會(huì)增加到其他的收費(fèi)項(xiàng)目中去,。
南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院院長楊少軍
民營醫(yī)院“跟風(fēng)”患者受益
南方日報(bào)：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后,，由于有政府補(bǔ)償，民營醫(yī)院曾集體對此大喊“不公平”,。2015年東莞兩會(huì)期間,，多名政協(xié)委員就曾上交提案，建議市政府給予民營醫(yī)院同等待遇,，但相關(guān)建議均遭到否決,。遭拒后，時(shí)隔大半年,，民營醫(yī)院主動(dòng)邁出了這一步,，這主要是出于什么樣的考慮？
楊少軍：很多民營醫(yī)院都有類似的想法,，只是看誰先邁出第一步,。
這是因?yàn)?，就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務(wù)市場對價(jià)格敏感度較高,。取消藥品加成后,，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢，吸引了更多的患者,。由于政府的全額補(bǔ)償,，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時(shí)凸顯,。
簡單來說就是,，公立醫(yī)院藥價(jià)降了，你不降,，病人就會(huì)分流,。降價(jià)雖然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的成本壓力進(jìn)一步增加，但是不降價(jià),，病人都不來了,，醫(yī)院怎么發(fā)展呢？
吳華：在東莞,，很多民營醫(yī)院發(fā)展得很不錯(cuò),，所以對于一些大醫(yī)院，我們?nèi)タ床「杏X是跟公立醫(yī)院水平是一樣的,。
去年,，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近，方便照顧,；另一方面,，醫(yī)院的服務(wù)和就診環(huán)境也很好，比起公立醫(yī)院排隊(duì)難的問題,，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張,。
民營醫(yī)院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對患者來說肯定是個(gè)大好事,。不過,，從另外一方面來說，患者的感知度可能也不會(huì)那么大,。舉例來說,，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時(shí)，一次可能就少個(gè)兩三元錢,，很多患者當(dāng)時(shí)都反映感覺不明顯,。
擔(dān)心是否會(huì)引起變相漲價(jià)
南方日報(bào)：東莞民營醫(yī)院在全國都很有影響力，目前,，現(xiàn)有醫(yī)院共87家,，其中公立醫(yī)院40家,，民營醫(yī)院47家?？梢哉f,，數(shù)量上民營醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院，占據(jù)半壁江山,。不過,，從服務(wù)量而言，公立醫(yī)院還是更勝一籌,。而在降價(jià)后,，有患者擔(dān)憂，降低的費(fèi)用是否有隱性漲價(jià),？
吳華：民營醫(yī)院取消藥品加成,，這個(gè)費(fèi)用會(huì)不會(huì)因?yàn)槭艿匠杀緣毫Γ謹(jǐn)偟狡渌捻?xiàng)目上,，我覺得這是有隱憂的,。
去年，我的孩子剛出生測黃疸時(shí),，家長們可能比較清楚,，公立醫(yī)院是測一次額頭、胸口和臉等三處地方,，收費(fèi)3.5元。而當(dāng)時(shí)選擇的這家民營醫(yī)院是三處各算一次,，就是測完額頭,、胸口、臉后收了3次3.5元,。
看病時(shí),，很多患者可能都不會(huì)仔細(xì)去觀察檢查的具體內(nèi)容和價(jià)格，就容易被這種“擦邊球”誤傷,。而在此后,，部分民營醫(yī)院提高了掛號費(fèi)等，這在柜臺可能看不到,，要到診室的護(hù)士臺那邊可能才有小小的提示,，不留意很難分辨。
所以,，我覺得價(jià)格的降低或上漲,，都需要透明，受到監(jiān)督,。包括衛(wèi)生局,、物價(jià)局等部門,，可以參與到相關(guān)監(jiān)督里面來，將服務(wù)的內(nèi)容明碼實(shí)價(jià),。不然在一些操作環(huán)節(jié),，我們可能就會(huì)在不經(jīng)意之間將少收的錢又補(bǔ)回去。
楊少軍：如果民營醫(yī)院不取消藥品加成,，民營醫(yī)院可能會(huì)因?yàn)椤巴|(zhì)高價(jià)”而遭到部分患者“拋棄”,。而如果取消藥品加成，將會(huì)損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入,，加上稅收等原因,，經(jīng)營肯定受到很大影響。據(jù)測算,，民營?？漆t(yī)院由于藥占比相對較低，受影響不大,，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤,。
多數(shù)民營醫(yī)院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群,，才可以更好地服務(wù)這些普通患者,，同時(shí)也能穩(wěn)固自己的市場份額，這方面是有利的,。
除了提高服務(wù)質(zhì)量,、增加收費(fèi)透明度之外，患者也是“用腳投票”的,，此次民營醫(yī)院取消藥品加成就是市場競爭的結(jié)果,。如果醫(yī)院因小失大，將減收的部分變相分?jǐn)偟狡渌馁M(fèi)用中,，從長遠(yuǎn)來看肯定是難以為繼,。
醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理
南方日報(bào)：為了做到“同質(zhì)同價(jià)”，吸引更多患者,，民營醫(yī)院可以說是咬著牙拋棄了部分的利潤,，但能否達(dá)到預(yù)期的效果，今后會(huì)有什么發(fā)展新思路,？
吳華：對于患者來說,，歸根結(jié)底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來選擇去哪兒看病。如果價(jià)格上漲了,，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有相應(yīng)提高,，那民營醫(yī)院就更難發(fā)展了。
目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院，雖然以前排隊(duì)難,，但是隨著近年來網(wǎng)上預(yù)約掛號這些方式的改進(jìn),，現(xiàn)在等候的時(shí)間也沒那么長了，服務(wù)改善了很多,。而且從檢查費(fèi)用來看,，公立醫(yī)院的費(fèi)用確實(shí)比較低一些，水平也比較高,。所以,，比較起來，公立醫(yī)院以前的劣勢正在逐漸轉(zhuǎn)變,，而民營醫(yī)院的服務(wù),、價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量必須得進(jìn)一步優(yōu)化,，才能站在同一起跑線上,。
楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識，對于取消藥品加成后存在的虧損,，民營醫(yī)院可以通過加強(qiáng)高端,、特色、特需醫(yī)療方面來彌補(bǔ),。此外,，醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現(xiàn)代管理模式,，進(jìn)一步減少藥品損耗等運(yùn)營成本,。
當(dāng)然，要留住患者,，首先要有療效保障,，這需要醫(yī)院的技術(shù)必須過硬。而對于患者來說,，除了提供完善的醫(yī)療服務(wù)外，收費(fèi)合理,，處處給予人性化服務(wù)也是關(guān)鍵,。從發(fā)展上來說，也需要政府能給予民營醫(yī)院一定的政策支持,。
