2016-08-12 訊 日前,，東華醫(yī)院率先對外發(fā)布消息稱,，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥,、腹透液除外）加成,，診金、掛號費參照公立醫(yī)院收取,，成為了東莞首個實施藥品零差價銷售的民營醫(yī)院,。而市內(nèi)康華醫(yī)院、廣濟醫(yī)院等民營醫(yī)院也正在醞釀方案,，準備向公立醫(yī)院看齊,。
民營醫(yī)院紛紛降價，這是在2015年東莞40家公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應,。不少民營醫(yī)院稱,，這是迫于市場壓力不得已而為之，將帶來成本壓力。而面對降價,，一些患者則擔憂,，降低的費用是否會增加到其他的收費項目中去。
南方日報：東莞公立醫(yī)院取消藥品加成后,，由于有政府補償,，民營醫(yī)院曾集體對此大喊“不公平”。2015年東莞兩會期間,，多名政協(xié)委員就曾上交提案,，建議市政府給予民營醫(yī)院同等待遇，但相關建議均遭到否決,。遭拒后,，時隔大半年，民營醫(yī)院主動邁出了這一步,，這主要是出于什么樣的考慮,？
楊少軍：很多民營醫(yī)院都有類似的想法，只是看誰先邁出第一步,。
這是因為,，就醫(yī)人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫(yī)療服務市場對價格敏感度較高,。取消藥品加成后,，公立醫(yī)院憑借較為低廉的價格優(yōu)勢，吸引了更多的患者,。由于政府的全額補償,，其業(yè)務收入不受任何影響，醫(yī)療市場的競爭優(yōu)勢即時凸顯,。
簡單來說就是,，公立醫(yī)院藥價降了，你不降,，病人就會分流,。降價雖然會導致醫(yī)院的成本壓力進一步增加，但是不降價,，病人都不來了,，醫(yī)院怎么發(fā)展呢？
吳華：在東莞,，很多民營醫(yī)院發(fā)展得很不錯,，所以對于一些大醫(yī)院，我們?nèi)タ床「杏X是跟公立醫(yī)院水平是一樣的,。
去年,，我老婆生孩子就選擇了市內(nèi)一家大型民營醫(yī)院：一方面這家醫(yī)院距離我家比較近,，方便照顧；另一方面,，醫(yī)院的服務和就診環(huán)境也很好,，比起公立醫(yī)院排隊難的問題，這里的常規(guī)檢查都不是太緊張,。
民營醫(yī)院“跟風”取消了藥品加成,，對患者來說肯定是個大好事。不過,，從另外一方面來說,，患者的感知度可能也不會那么大。舉例來說,，去年公立醫(yī)院取消藥品加成時，一次可能就少個兩三元錢,，很多患者當時都反映感覺不明顯,。
擔心是否會引起變相漲價
南方日報：東莞民營醫(yī)院在全國都很有影響力，目前,，現(xiàn)有醫(yī)院共87家,，其中公立醫(yī)院40家，民營醫(yī)院47家,?？梢哉f，數(shù)量上民營醫(yī)院已經(jīng)超越公立醫(yī)院,，占據(jù)半壁江山,。不過，從服務量而言,，公立醫(yī)院還是更勝一籌,。而在降價后，有患者擔憂,，降低的費用是否有隱性漲價,？
吳華：民營醫(yī)院取消藥品加成，這個費用會不會因為受到成本壓力,，分攤到其他的項目上,，我覺得這是有隱憂的。
去年,，我的孩子剛出生測黃疸時,，家長們可能比較清楚，公立醫(yī)院是測一次額頭,、胸口和臉等三處地方,，收費3.5元,。而當時選擇的這家民營醫(yī)院是三處各算一次，就是測完額頭,、胸口,、臉后收了3次3.5元。
看病時,，很多患者可能都不會仔細去觀察檢查的具體內(nèi)容和價格,，就容易被這種“擦邊球”誤傷。而在此后,，部分民營醫(yī)院提高了掛號費等,，這在柜臺可能看不到，要到診室的護士臺那邊可能才有小小的提示,，不留意很難分辨,。
所以，我覺得價格的降低或上漲,，都需要透明,，受到監(jiān)督。包括衛(wèi)生局,、物價局等部門,，可以參與到相關監(jiān)督里面來，將服務的內(nèi)容明碼實價,。不然在一些操作環(huán)節(jié),，我們可能就會在不經(jīng)意之間將少收的錢又補回去。
楊少軍：如果民營醫(yī)院不取消藥品加成,，民營醫(yī)院可能會因為“同質(zhì)高價”而遭到部分患者“拋棄”,。而如果取消藥品加成，將會損失掉相當一部分業(yè)務收入,，加上稅收等原因,，經(jīng)營肯定受到很大影響。據(jù)測算,，民營?？漆t(yī)院由于藥占比相對較低，受影響不大,，而民營綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤,。
多數(shù)民營醫(yī)院服務的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群,，才可以更好地服務這些普通患者,，同時也能穩(wěn)固自己的市場份額，這方面是有利的,。
除了提高服務質(zhì)量,、增加收費透明度之外,，患者也是“用腳投票”的，此次民營醫(yī)院取消藥品加成就是市場競爭的結果,。如果醫(yī)院因小失大,，將減收的部分變相分攤到其他的費用中，從長遠來看肯定是難以為繼,。
醫(yī)療質(zhì)量提升仍是硬道理
南方日報：為了做到“同質(zhì)同價”,，吸引更多患者，民營醫(yī)院可以說是咬著牙拋棄了部分的利潤,，但能否達到預期的效果,，今后會有什么發(fā)展新思路？
吳華：對于患者來說,，歸根結底還是靠醫(yī)療質(zhì)量來選擇去哪兒看病,。如果價格上漲了，醫(yī)院的醫(yī)療服務水平?jīng)]有相應提高,，那民營醫(yī)院就更難發(fā)展了,。
目前看市內(nèi)的公立醫(yī)院，雖然以前排隊難,，但是隨著近年來網(wǎng)上預約掛號這些方式的改進，現(xiàn)在等候的時間也沒那么長了,，服務改善了很多,。而且從檢查費用來看，公立醫(yī)院的費用確實比較低一些,，水平也比較高,。所以，比較起來,，公立醫(yī)院以前的劣勢正在逐漸轉變,，而民營醫(yī)院的服務、價格,、醫(yī)療質(zhì)量必須得進一步優(yōu)化,，才能站在同一起跑線上。
楊少軍：根據(jù)行業(yè)內(nèi)的共識,，對于取消藥品加成后存在的虧損,，民營醫(yī)院可以通過加強高端、特色,、特需醫(yī)療方面來彌補,。此外，醫(yī)院在管理體制上也相對比較靈活,，可以通過現(xiàn)代管理模式,，進一步減少藥品損耗等運營成本,。
當然，要留住患者,，首先要有療效保障,，這需要醫(yī)院的技術必須過硬。而對于患者來說,，除了提供完善的醫(yī)療服務外,，收費合理，處處給予人性化服務也是關鍵,。從發(fā)展上來說,，也需要政府能給予民營醫(yī)院一定的政策支持。
