最近,，記者從福建省醫(yī)改辦了解到,，福建深化醫(yī)改激發(fā)民營醫(yī)院鲇魚效應(yīng)。
近日,，福建省政府與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在福州簽訂合作共建協(xié)議,。
根據(jù)協(xié)議，國家衛(wèi)計(jì)委所屬（管）的北京協(xié)和醫(yī)院,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院分別與福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立“一對一”合作共建關(guān)系,。“十三五”期間,，三所國家級醫(yī)院將幫助福建三所醫(yī)院全面提升醫(yī)療水平,，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)分級診療,，建設(shè)健康福建,。
福建省,、國家衛(wèi)計(jì)委共同牽線，國家級頂尖醫(yī)院與省級醫(yī)院合作共建,，如此高站位,、高水平的對接，在全國尚屬首次,。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,，此次高水平共建，將極大助推福建醫(yī)改走向深化,。
強(qiáng)龍頭
補(bǔ)足醫(yī)療資源質(zhì)量短板
補(bǔ)足醫(yī)療資源質(zhì)量短板要是指“兩頭難”：到大城市大醫(yī)院看病難,，在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看病難。究其根源,，是醫(yī)療資源短缺,，配置不合理。
長期以來,，福建省醫(yī)院排名上榜很少,，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)項(xiàng)目為零，擁有國家自然科研基金項(xiàng)目,、國家臨床科研成果,、國家優(yōu)秀人才數(shù)量不多。受限于醫(yī)療技術(shù)水平,，部分疑難重癥無法在省內(nèi)得到有效救治,，需轉(zhuǎn)省外就診，既影響治療,，也加重群眾負(fù)擔(dān),。
另一方面，福建省與全國情況一樣,，醫(yī)療資源80%在城市,，城市的醫(yī)療資源80%在大醫(yī)院。資源無法下沉,，群眾看病無法留在“家門口”,。
二者不可割裂，須統(tǒng)籌解題,。
“在各項(xiàng)改革任務(wù)中,，建立分級診療制度的難度最大。需要省級高水平醫(yī)院支撐,，解決省域范圍內(nèi)的醫(yī)療疑難雜癥和病人跨省流動(dòng)問題,。”省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言,，“還要增強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射和傳幫帶作用,，提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療整體水平,?！?/p>
此次福建省引入國家級醫(yī)院“輸血”,，正是破解龍頭不強(qiáng)之難，進(jìn)而打下分級診療基礎(chǔ),，通過縱向輸血夯實(shí)基層,。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長楊立勇表示，和華山醫(yī)院的合作重點(diǎn)就是補(bǔ)短板,，在臨床?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng),、學(xué)術(shù)交流和科研合作等方面全面提升,。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長陳良萬介紹：“協(xié)和醫(yī)院將在血液內(nèi)科、心臟大血管外科等優(yōu)勢?？粕辖梃b瑞金醫(yī)院血液病‘?？茙头觥慕?jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新分級診療模式,，為患者提供更有效的醫(yī)療服務(wù)供給,。”
福建省立醫(yī)院院長朱鵬立表示：“除了技術(shù),，我們還要學(xué)習(xí)北京協(xié)和醫(yī)院的管理水平,、服務(wù)理念、人文建設(shè),、醫(yī)院文化等方面,。”
6日,，記者分別從省立醫(yī)院,、福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院獲悉，三組結(jié)對醫(yī)院均已根據(jù)協(xié)議展開具體幫助協(xié)作,，一些原計(jì)劃前往上海,、北京首診的患者，通過遠(yuǎn)程會(huì)診等方式,，首診留在了省內(nèi),。
強(qiáng)基層
當(dāng)好群眾健康守門人
家住廈門盈翠社區(qū)的許大爺，近日在嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生,。
“頭疼腦熱的小問題我們直接找簽約醫(yī)生,，他也對我們?nèi)医】禒顩r有一定了解，免去每次找不同醫(yī)生,，每次都要把情況再說一次的麻煩,?！彼f。
8月17日,，廈門發(fā)布《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》,，明確將簽約服務(wù)向本市老年居民、慢性病患者及高危家人,、孕產(chǎn)婦,、兒童等社區(qū)重點(diǎn)人群拓展，并逐步擴(kuò)大到其他人群,。
結(jié)果,，9月1日廈門家庭醫(yī)生簽約正式上線，一周內(nèi)簽約人數(shù)每天都呈遞增狀態(tài),，排隊(duì)簽約出現(xiàn)爆棚情況,。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是福建省深化醫(yī)改過程中建立分級診療制度的突破口,。長久以來,，“小病在基層、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序,，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療技術(shù)水平不盡如人意、基層醫(yī)技人員缺乏等原因,，始終無法實(shí)現(xiàn),。
近幾年，福建省探索醫(yī)聯(lián)體模式,，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的遠(yuǎn)程診療等形式,，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,。
這讓越來越多群眾愿意留在家門口看病,，也讓醫(yī)改決策者篤定分級診療改革的關(guān)鍵是基層首診和慢性病管理。
而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)無疑是激活這一池春水的核心步驟,。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì),，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等措施的帶動(dòng)下，2015年廈門三級醫(yī)院以慢性病為主的普通門診量同比下降15.5%,，基層的診療服務(wù)量同比提升36.3%,。
如何鞏固這來之不易的基層首診？須強(qiáng)基層,。
今年9月5日,，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，明確要求全國所有縣（市）組建縣級公立醫(yī)院管理委員會(huì),，并要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的縣（市）要在協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革上力求突破。
福建省在此方面思路同樣清晰——
強(qiáng)化縣（區(qū)）級政府辦醫(yī)責(zé)任,，成立縣級公立醫(yī)院管理委員會(huì),，統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng),、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),；
加強(qiáng)縣（區(qū)）級公立醫(yī)院龍頭建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療技術(shù)服務(wù),、縣域醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療信息服務(wù)三大平臺(tái)，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力,；
改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,，改革工資分配制度；
推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個(gè)建制村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所,，負(fù)責(zé)村醫(yī)管理；
改革基層服務(wù)模式,，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和慢性病“三師共管”,。
這些改革，都將著眼于基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升,、基層醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動(dòng),。
破瓶頸
激發(fā)民營醫(yī)院鲇魚效應(yīng)
擴(kuò)大醫(yī)療資源、改善群眾就醫(yī)條件,，在福建省深化醫(yī)改諸多任務(wù)里始終是重中之重,。
在探索鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面,，福建省走在全國前列,，醫(yī)改決策者深知，只有在規(guī)劃布局,、建設(shè)立項(xiàng),、人才流動(dòng)、公正監(jiān)管等方面持續(xù)破除政策壁壘,，才能營造醫(yī)療服務(wù)良性競爭市場,，才能給民營醫(yī)院一個(gè)真正發(fā)展的空間。
2015年8月,，福建省出臺(tái)《關(guān)于加快社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》,，明確放寬準(zhǔn)入范圍、提升服務(wù)能力等29條措施促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī),。
12月,，出臺(tái)《福建省公立醫(yī)院支援社會(huì)辦醫(yī)指導(dǎo)意見》,，要求公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)對口支援社會(huì)資本舉辦非營利性的基本醫(yī)療醫(yī)院、緊缺?？漆t(yī)院,、康復(fù)與護(hù)理醫(yī)院。鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦大型綜合醫(yī)院,、連鎖醫(yī)院,、集團(tuán)醫(yī)院。
今年,，福建省又研究制定《福建省屬公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)實(shí)施方案（試行）》,，積極開展閩臺(tái)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接交流活動(dòng)。
政策落地效果即現(xiàn),。1月,，平潭首家臺(tái)灣口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)——平潭（臺(tái)灣）愛維口腔醫(yī)院開業(yè)。院長李元瑞介紹,，醫(yī)院以臺(tái)灣旗艦店的規(guī)模進(jìn)行復(fù)制,，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全來自臺(tái)灣，在設(shè)計(jì)和設(shè)備上更是極為考究,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師來閩短期執(zhí)業(yè)1282人次,，已辦理臺(tái)灣醫(yī)師申請來閩資格認(rèn)定270人,。截至2015年底，福建省社會(huì)資本辦醫(yī)床位20734張,，占全省醫(yī)院床位數(shù)16.1%,。而更多改善社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向“專,、精,、優(yōu)”方向發(fā)展的政策還將陸續(xù)出臺(tái)，政府加強(qiáng)辦醫(yī)監(jiān)督管理的角色也將更明晰,。
