本文整理了心內科醫(yī)生最容易被患者問到的 10 個降壓藥問題,，一起看看,。
1. 哪種降壓藥降壓作用最強？
從整個人群角度而言,，地平類,、普利類,、沙坦類,、利尿劑與 β受體阻滯劑降壓作用相似,，所以不存在誰比誰更強的問題。然而具體到每個人,，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同,。
例如，張三用沙坦類效果顯著,，但李四用后血壓降低卻很少；王五用 β受體阻滯劑能使血壓明顯下降,，而馬六用同樣的藥物后血壓卻沒有多少變化,。所以每個個體之間對于降壓藥物的反應可能存在明顯差異，不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用,。
2. 一種降壓藥能使血壓降低多少,？
藥物的降壓幅度主要取決于當前的血壓高低。
例如,，老王現(xiàn)在的血壓是 140/90 mmHg,，用一種降壓藥后血壓降低一般不會超過 10/5 mmHg 左右；老李現(xiàn)在的血壓是 180/110 mmHg,，用藥后血壓有可能下降 20/10 mmHg 左右,。這就是說,，當前的血壓越高,，用藥后血壓下降幅度就越大。
3. 收縮壓很高但舒張壓高得不明顯,，用降壓藥后會不會把舒張壓降得太低,？
有可能。但需要說明的是,，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的,，如果收縮壓降低 10 mmHg,，舒張壓可能降低 5～6 mmHg，所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會下降,，但舒張壓下降的幅度比較小,。我國有人曾完成一項研究，發(fā)現(xiàn)用某種降壓藥后收縮壓降低 16 mmHg,，舒張壓降低 13 mmHg,，看到這個結果我就呵呵。
4. 降壓藥會耐藥嗎,？
一般不會,。有人說我用某某藥 5 年了，原來血壓控制很好,，近來又高了,，是不是耐藥了？不是,。
隨著年齡增長,，收縮壓都會逐漸增高，現(xiàn)在血壓控制不好的原因是個體血壓比原來更高了,，而不是耐藥了,。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量，而不應嘗試換藥,。
5. 用藥治療一段時間后血壓正常了,，能停藥嗎？
如果用藥前患者血壓不是太高,，并且近來很注意運動,、減重、少吃鹽,，用藥幾個月后可以試著停藥，并且密切監(jiān)測血壓,，部分病人停藥后血壓有可能不再升高,。
如果停藥后血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥,，并且以后不要再試圖停藥了,。
6. 一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔心一種降壓藥永久了會出現(xiàn)副作用,，所以要求換藥,。其實大可不必。
降壓藥的副作用一般出現(xiàn)于用藥幾周到幾個月之內,，如果用了數年沒有出現(xiàn)副作用,，說明能夠良好耐受,，只要血壓控制滿意就不必換藥。
7. 降壓藥應該飯前吃還是飯后吃,？
按照說明書去做,，不同藥有不同的要求。說明書上沒有特殊說明的,，一般都在飯后吃,。
8. 每天吃一次的降壓藥應該早晨吃還是晚上吃？
因人而異,，多數人可以在早晨吃,。最好做 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測，如果夜間或者早晨血壓高,，可以晚上吃藥,；如果白天血壓高，可以早晨吃藥,。
如果天天應酬,、晚上經常喝酒，最好早晨吃藥,，因為酒精對很多藥物會產生影響,。
9. 吃降壓藥物后多長時間發(fā)揮作用？
不一樣,。舌下含服的藥物可以在幾分鐘后開始發(fā)揮降壓作用（雖然作用快,，但對人體不好，一般不建議這樣用藥）,。
口服短效藥物一般在一兩個小時后起效,，長效藥物可能需要連續(xù)用藥一兩周以后逐漸發(fā)揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動小,，這對高血壓患者是有好處的）,。
10. 降壓藥會傷肝傷腎嗎？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險,。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的,，只要在醫(yī)生指導下合理用藥，一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響,。
本文來源為郭藝芳心前沿,，丁香園轉載已獲授權。
編輯：任楊源
