本文整理了心內(nèi)科醫(yī)生最容易被患者問(wèn)到的 10 個(gè)降壓藥問(wèn)題,，一起看看,。
1. 哪種降壓藥降壓作用最強(qiáng)？
從整個(gè)人群角度而言,，地平類,、普利類、沙坦類,、利尿劑與 β受體阻滯劑降壓作用相似,，所以不存在誰(shuí)比誰(shuí)更強(qiáng)的問(wèn)題。然而具體到每個(gè)人,，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同,。
例如，張三用沙坦類效果顯著,，但李四用后血壓降低卻很少,；王五用 β受體阻滯劑能使血壓明顯下降，而馬六用同樣的藥物后血壓卻沒(méi)有多少變化,。所以每個(gè)個(gè)體之間對(duì)于降壓藥物的反應(yīng)可能存在明顯差異,，不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用。
2. 一種降壓藥能使血壓降低多少,？
藥物的降壓幅度主要取決于當(dāng)前的血壓高低,。
例如，老王現(xiàn)在的血壓是 140/90 mmHg,，用一種降壓藥后血壓降低一般不會(huì)超過(guò) 10/5 mmHg 左右,；老李現(xiàn)在的血壓是 180/110 mmHg，用藥后血壓有可能下降 20/10 mmHg 左右,。這就是說(shuō),，當(dāng)前的血壓越高,，用藥后血壓下降幅度就越大。
3. 收縮壓很高但舒張壓高得不明顯,，用降壓藥后會(huì)不會(huì)把舒張壓降得太低,？
有可能。但需要說(shuō)明的是,，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的,，如果收縮壓降低 10 mmHg，舒張壓可能降低 5～6 mmHg,，所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會(huì)下降,，但舒張壓下降的幅度比較小。我國(guó)有人曾完成一項(xiàng)研究,，發(fā)現(xiàn)用某種降壓藥后收縮壓降低 16 mmHg,，舒張壓降低 13 mmHg，看到這個(gè)結(jié)果我就呵呵,。
4. 降壓藥會(huì)耐藥嗎,？
一般不會(huì)。有人說(shuō)我用某某藥 5 年了,，原來(lái)血壓控制很好,，近來(lái)又高了，是不是耐藥了,？不是。
隨著年齡增長(zhǎng),，收縮壓都會(huì)逐漸增高,，現(xiàn)在血壓控制不好的原因是個(gè)體血壓比原來(lái)更高了，而不是耐藥了,。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來(lái)的藥物加量,，而不應(yīng)嘗試換藥。
5. 用藥治療一段時(shí)間后血壓正常了,，能停藥嗎,？
如果用藥前患者血壓不是太高，并且近來(lái)很注意運(yùn)動(dòng),、減重,、少吃鹽，用藥幾個(gè)月后可以試著停藥,，并且密切監(jiān)測(cè)血壓,，部分病人停藥后血壓有可能不再升高。
如果停藥后血壓再次升高,，那就趕緊恢復(fù)用藥,，并且以后不要再試圖停藥了,。
6. 一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔(dān)心一種降壓藥永久了會(huì)出現(xiàn)副作用,，所以要求換藥,。其實(shí)大可不必。
降壓藥的副作用一般出現(xiàn)于用藥幾周到幾個(gè)月之內(nèi),，如果用了數(shù)年沒(méi)有出現(xiàn)副作用,，說(shuō)明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必?fù)Q藥,。
7. 降壓藥應(yīng)該飯前吃還是飯后吃,？
按照說(shuō)明書去做，不同藥有不同的要求,。說(shuō)明書上沒(méi)有特殊說(shuō)明的,，一般都在飯后吃。
8. 每天吃一次的降壓藥應(yīng)該早晨吃還是晚上吃,？
因人而異,，多數(shù)人可以在早晨吃。最好做 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),，如果夜間或者早晨血壓高,，可以晚上吃藥；如果白天血壓高,，可以早晨吃藥,。
如果天天應(yīng)酬、晚上經(jīng)常喝酒,，最好早晨吃藥,，因?yàn)榫凭珜?duì)很多藥物會(huì)產(chǎn)生影響。
9. 吃降壓藥物后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用,？
不一樣,。舌下含服的藥物可以在幾分鐘后開始發(fā)揮降壓作用（雖然作用快，但對(duì)人體不好,，一般不建議這樣用藥）,。
口服短效藥物一般在一兩個(gè)小時(shí)后起效，長(zhǎng)效藥物可能需要連續(xù)用藥一兩周以后逐漸發(fā)揮最大作用（雖然慢,，但是血壓波動(dòng)小,，這對(duì)高血壓患者是有好處的）。
10. 降壓藥會(huì)傷肝傷腎嗎,？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險(xiǎn),。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生明顯不利影響,。
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編輯：任楊源
