醫(yī)藥網(wǎng)2月27日訊　2月25日,，遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布了《關(guān)于開展& 4+7& 城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》（遼藥采領(lǐng)辦〔2019〕18號），指出對于& 4+7& 城市藥品集中采購品種未中選藥品將根據(jù)上海結(jié)果實現(xiàn)梯度降價,。 　　▍梯度降價藥品范圍 　　由& 4+7& 城市聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《4+7城市藥品集中米購中選品種表》中涉及的25種藥品中,，已在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)掛網(wǎng)采購的其它未中選藥品。 　　▍降價方式 　　 （一）對于已經(jīng)在上海完成梯度降價的藥品,，將執(zhí)行上海降價結(jié)果,。 　　 （二）對于未納入上海梯度降價范圍的其他未中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購價的基礎(chǔ)上,，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購,，價差較大的須進一步加大降價幅度。 　　其中原研藥,、參比制劑,、通過國家質(zhì)量與療效一致性評價的仿制藥，由藥品生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時限內(nèi)，按照& 4+7& 城市聯(lián)合采購辦公室的梯度降價規(guī)則,，以不高于已在上海完成梯度降價藥品的價格自主申報降價（規(guī)格,、包裝有差比關(guān)系的根據(jù)差比價規(guī)則計算）。 　　其他仿制藥的采購價須低于同品種中選價方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購,。由藥品生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時限內(nèi),，以低于同品種中選價自主申報降價（劑型、規(guī)格,、包裝有差比關(guān)系的根據(jù)差比價規(guī)則計算）,。 　　▍上海原則 　　根據(jù)此前上海發(fā)布的帶量采購補充文件，醫(yī)療機構(gòu)可以適量采購?fù)贩N價格適宜的非中選藥品,。對于符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品,，必須在上海市2017年中標(biāo)價（或掛網(wǎng)價）基礎(chǔ)上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用,，價差較大的須進一步加大降價幅度,，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。 　　上海的原則是引導(dǎo)原研同步降價,，其他過一致性評價產(chǎn)品要進行價格限制,；藥事所設(shè)置紅線（最高限價）鼓勵企業(yè)進一步降價，與醫(yī)療機構(gòu)議價,。對應(yīng)中選品種的價差倍數(shù)分三檔：分別為10%,、20%、30%,，降級的基礎(chǔ)為2017年上海掛網(wǎng)價,。也就是說，未中標(biāo)品種按照與中標(biāo)價的價差分檔,，在其2017年上海掛網(wǎng)價的基礎(chǔ)上降10%,、20%、30%,。 　　其中,，如果有部分未中標(biāo)品種在2018年已降價，將面臨兩個價格：或者是2018年上海的實際采購價,，或者是2017年在& 4+7& 的最低中標(biāo)價——在二者比較低的價格上至少降低10%,。 　　此外，對于非最高價一致性評價產(chǎn)品,，也就是& 非原研& 同樣設(shè)置了最高限價：不得高于2017年和2018年上海最低采購價格，也不能高于4+7城市的最低中標(biāo)價和原研降價后的價格,。 　　此次遼寧對& 4+7& 未中選藥品選擇采用聯(lián)動上海,，并實施梯度降價。是不是預(yù)示著未來對于未中選藥品也將開展全國價格聯(lián)動呢？未來市場格局會發(fā)生什么樣的變化,，有待觀察,。