醫(yī)藥網(wǎng)2月18日訊 2019年初,，國辦印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》,，選擇北京、天津,、上海等11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作,。
近期，包括天津,、大連,、沈陽等城市藥品帶量采購細則陸續(xù)出臺，各地針對推動藥品提質(zhì)降價有何舉措,？面對藥價& 腰斬& ,，藥企又將如何應對？一系列問題成為關注焦點,。
3月下旬起患者將陸續(xù)用上試點采購藥品
根據(jù)國辦印發(fā)的《方案》,，此次共有北京、天津,、上海,、重慶、沈陽,、大連,、廈門、廣州,、深圳,、成都、西安11個城市,，開展試點工作,。
早在去年12月，試點地區(qū)集中招采中選結果已公布,，25個品種中選,，中選價平均降幅達52%，最高降幅達到96%,。
所有15家中標藥企中,，有兩家外企,，實現(xiàn)了原研藥& 專利懸崖& ——原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%,，比周邊國家和地區(qū)價格低25%以上,。
阿斯利康制藥公司有關負責人此前曾表示，為了中標,，他們的吉非替尼片已降至全球最低價,。
依照《方案》，要按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量,，進行帶量采購,。此外，要保證回款,，按不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構,，有條件的城市可試點醫(yī)保直接結算。
據(jù)官方此前介紹,，整個試點工作分三個階段,，第一階段為集中招采階段，去年12月已經(jīng)進行,。第二階段為中標結果的落實和配套,。第三階段為評估、總結階段,。
從3月下旬開始,，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續(xù)用上試點采購的藥品,。
地方細則出臺部分地區(qū)出招調(diào)動醫(yī)務人員積極性
記者注意到,，近期，一些試點城市也陸續(xù)公布了落實藥品帶量采購的細則,。
例如,，天津今年1月公布了《天津市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》（征求意見稿）。
其中明確,，醫(yī)保經(jīng)辦機構按照合同采購金額,，分兩次向定點醫(yī)療機構預付醫(yī)保基金（首次預付比例50%,，在購銷合同簽訂后完成,，第二次預付比例50%，在購銷合同簽訂6個月內(nèi)完成）,。
此外,，定點醫(yī)療機構規(guī)范使用中選藥品且完成用量的，中選藥品費用的醫(yī)?？傤~管理指標單獨核算,，因中選藥品降價而減少的醫(yī)?；鹬С霾糠郑苛艚o醫(yī)療機構,。
在一些地方出臺的細則中,，也針對調(diào)動醫(yī)務人員積極性提出了舉措。
例如,，遼寧省近期出臺了《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》,。
其中提出，公立醫(yī)療機構可按照& 兩個允許& （允許醫(yī)療機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求,，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調(diào)動醫(yī)務人員積極性,，推動公立醫(yī)院綜合改革。
在執(zhí)行時間方面,，《實施意見》要求沈陽,、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結果。
帶動地區(qū)藥品降價已成大勢所趨
雖然,，此次只有15家藥企的25個產(chǎn)品最終中標,，但是藥企提質(zhì)降價，擠出多余水分已經(jīng)成為大勢所趨,。
早在2018年11月,，上海就公布了《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》。其中明確提出,，醫(yī)療機構可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品,，但數(shù)量按比例關系折算后不得超過中選品種。
此外,，根據(jù)上述《文件》,，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年中標價（或掛網(wǎng)價）基礎上,，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用,，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構通過掛網(wǎng)公開議價采購確定,。
此前,，業(yè)內(nèi)人士就曾分析稱，帶量采購和一致性評價措施的推進,，能促使醫(yī)院回歸醫(yī)療本質(zhì),，從服務層面增加醫(yī)院收入。& 4+7& 帶量采購招標的藥品在這些城市的市場份額約占全國份額的30%,，將會影響其他地區(qū)的藥品價格進一步下調(diào),。
此外,，對于專利已過期的原研藥，如果通過帶量采購把藥價降下來,，也可節(jié)省醫(yī)?；鸬闹С觯箘?chuàng)新藥得到醫(yī)?；鸬闹С?。
降價后產(chǎn)業(yè)受沖擊？藥企：有壓力也是機遇
帶量采購試點靴子落地,，一度有聲音質(zhì)疑此舉會對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生較大沖擊,，企業(yè)將面臨價格戰(zhàn)壓力。
不過,，在不少企業(yè)看來,，新政策帶來壓力的同時也有機遇并存。
早在去年12月,，預中標價格和企業(yè)名單流出時,，國內(nèi)眾多藥企就紛紛表態(tài)稱，帶量采購不會對業(yè)績產(chǎn)生較大影響,。
日前,，百洋醫(yī)藥相關負責人在接受記者采訪時分析稱，對于未中標的企業(yè),，陣地轉(zhuǎn)移,，拓展院外市場也是機遇。通過市場化的機制實現(xiàn)產(chǎn)品營銷,，對于企業(yè)來說,，院外市場專業(yè)的推廣和營銷團隊尤為重要，將是決勝的關鍵,。
以百洋醫(yī)藥為例,，這位負責人稱，通過新分銷的模式,，百洋可以幫助企業(yè)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品布局到全國的零售終端,，在解決藥物可及性的同時還能提供品牌宣傳教育和精準推廣，使更多患者受益,。比如日本武田,、杰特貝林、三生制藥等知名企業(yè)都與百洋建立了戰(zhàn)略合作關系,。
此前,，國家組織藥品集中采購試點工作聯(lián)合采購辦公室負責人也表示，帶量采購模式將藥品生產(chǎn)企業(yè)從& 帶金銷售& 的無序競爭中解放出來,，有利于引導其將努力轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量,、促進藥品研發(fā)的正確軌道上來,，對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有重大深遠意義。
