醫(yī)藥網(wǎng)2月1日訊 1月30日,，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施意見》,。
▍4+7結(jié)果執(zhí)行時間確定
根據(jù)《實(shí)施意見》，沈陽和大連的4+7帶量采購的執(zhí)行安排如下：
執(zhí)行時間：
要求沈陽,、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果,。
實(shí)施范圍：
除沈陽、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。駐沈陽,、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施,。同時鼓勵其他地市在滿足采購使用量,、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。
藥品購銷管理：
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通醫(yī)院采購渠道,，在3月31日前確保中選藥品及時采購并使用,，并確保完成約定采購量。不得以費(fèi)用總額,、& 藥占比& ,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會評審以及配送企業(yè)開戶為由影響中選藥品的采購與使用,。省醫(yī)療保障局會同省市場監(jiān)管局,、省商務(wù)廳，在多方征求意見后,，編制了《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》,，并面向社會發(fā)布,，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)的藥品購銷行為。
醫(yī)?；痤A(yù)付藥款：
規(guī)定沈陽,、大連兩市的基本醫(yī)保基金按不低于本地區(qū)年度總采購金額的50%向行政區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金,，在國家組織藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)撥到位,，鼓勵探索醫(yī)保直接結(jié)算，降低企業(yè)交易成本,。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：
規(guī)定以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),，在3年內(nèi)調(diào)整到位,。要求沈陽市、大連市要協(xié)同針對國家集中采購品種的具體情況,，進(jìn)一步細(xì)化支付標(biāo)準(zhǔn)政策,，明確支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的時間表和路線圖。
完善結(jié)余留用機(jī)制：
對采取按次均定額,、病種,、DRGS等方式付費(fèi)的，不調(diào)減定額,，結(jié)余部分留給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。在完成中選藥品用量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院使用未中選的原研藥,、參比制劑,、通過一致性評價的仿制藥，價格低于中選價格的,，與中選價格的差價部分,，可按一定比例留給醫(yī)院使用。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照& 兩個允許& （允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵）的要求,，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，推動公立醫(yī)院綜合改革。
完善試點(diǎn)工作機(jī)制：
要求落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品中選生產(chǎn)企業(yè)兩個主體責(zé)任,，對采購量層層分解到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，實(shí)行屬地監(jiān)測、分級管理,，開展醫(yī)保和衛(wèi)生& 雙線& 考核,。
▍4+7合同,，保質(zhì)保量保供應(yīng)
在1月21日，遼寧省已正式下發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》,。
《合同（范本）》從采購價格,、藥品質(zhì)量、采購量,、結(jié)算方式及時間,、退換貨與召回、伴隨服務(wù),、知識產(chǎn)權(quán)及商業(yè)秘密保護(hù),、違約責(zé)任、合同的變更與解除,、爭議的解決方式等19個方面進(jìn)行細(xì)化和規(guī)定,。
重點(diǎn)內(nèi)容如下：
一是在合同中明確約定采購量。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按采購合同約定采購非中選藥品替代已確定的中標(biāo)品種,，或無故不完成中選藥品合同采購量的采購,，甲方須向乙方支付法定滯納金但最高不超過藥品價款5%的違約金，并按有關(guān)規(guī)定處理,。
二是中選藥品供應(yīng)到醫(yī)院的剩余有效期規(guī)定合理,。
中選品種有效期為一年的，剩余有效期至少為九個月,；中選品種有效期為一年半至兩年的,，剩余有效期至少為十二個月；中選品種有效期超過二年的,，剩余有效期至少為十五個月,。
三是中選藥品須24小時配送到位。
須保證12小時內(nèi)響應(yīng),，24小時內(nèi)配送到位,；急救藥品必須按照臨床需要及時送到，配送時間不應(yīng)該超過4小時,，節(jié)假日正常配送,；配送時應(yīng)提供同批號的藥檢報(bào)告書。
四是是明確了藥款結(jié)算時限,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到藥品之日起,，最長不超過30天進(jìn)行結(jié)算。
隨著沈陽和大連4+7帶量采購結(jié)果執(zhí)行時間,、采購合同的確定,，各項(xiàng)配套、保障措施的實(shí)施,，相信4+7的其他城市,，很快會跟上節(jié)奏,，各位醫(yī)藥人務(wù)必密切留意官方公告。
▍4+7結(jié)果執(zhí)行時間確定
根據(jù)《實(shí)施意見》，沈陽和大連的4+7帶量采購的執(zhí)行安排如下：
執(zhí)行時間：
要求沈陽,、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果,。
實(shí)施范圍：
除沈陽、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。駐沈陽,、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施,。同時鼓勵其他地市在滿足采購使用量,、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。
藥品購銷管理：
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通醫(yī)院采購渠道,，在3月31日前確保中選藥品及時采購并使用,，并確保完成約定采購量。不得以費(fèi)用總額,、& 藥占比& ,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會評審以及配送企業(yè)開戶為由影響中選藥品的采購與使用,。省醫(yī)療保障局會同省市場監(jiān)管局,、省商務(wù)廳，在多方征求意見后,，編制了《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》,，并面向社會發(fā)布,，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)的藥品購銷行為。
醫(yī)?；痤A(yù)付藥款：
規(guī)定沈陽,、大連兩市的基本醫(yī)保基金按不低于本地區(qū)年度總采購金額的50%向行政區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金,，在國家組織藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)撥到位,，鼓勵探索醫(yī)保直接結(jié)算，降低企業(yè)交易成本,。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：
規(guī)定以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),，在3年內(nèi)調(diào)整到位,。要求沈陽市、大連市要協(xié)同針對國家集中采購品種的具體情況,，進(jìn)一步細(xì)化支付標(biāo)準(zhǔn)政策,，明確支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的時間表和路線圖。
完善結(jié)余留用機(jī)制：
對采取按次均定額,、病種,、DRGS等方式付費(fèi)的，不調(diào)減定額,，結(jié)余部分留給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。在完成中選藥品用量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院使用未中選的原研藥,、參比制劑,、通過一致性評價的仿制藥，價格低于中選價格的,，與中選價格的差價部分,，可按一定比例留給醫(yī)院使用。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照& 兩個允許& （允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵）的要求,，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，推動公立醫(yī)院綜合改革。
完善試點(diǎn)工作機(jī)制：
要求落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品中選生產(chǎn)企業(yè)兩個主體責(zé)任,，對采購量層層分解到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，實(shí)行屬地監(jiān)測、分級管理,，開展醫(yī)保和衛(wèi)生& 雙線& 考核,。
▍4+7合同,，保質(zhì)保量保供應(yīng)
在1月21日，遼寧省已正式下發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》,。
《合同（范本）》從采購價格,、藥品質(zhì)量、采購量,、結(jié)算方式及時間,、退換貨與召回、伴隨服務(wù),、知識產(chǎn)權(quán)及商業(yè)秘密保護(hù),、違約責(zé)任、合同的變更與解除,、爭議的解決方式等19個方面進(jìn)行細(xì)化和規(guī)定,。
重點(diǎn)內(nèi)容如下：
一是在合同中明確約定采購量。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按采購合同約定采購非中選藥品替代已確定的中標(biāo)品種,，或無故不完成中選藥品合同采購量的采購,，甲方須向乙方支付法定滯納金但最高不超過藥品價款5%的違約金，并按有關(guān)規(guī)定處理,。
二是中選藥品供應(yīng)到醫(yī)院的剩余有效期規(guī)定合理,。
中選品種有效期為一年的，剩余有效期至少為九個月,；中選品種有效期為一年半至兩年的,，剩余有效期至少為十二個月；中選品種有效期超過二年的,，剩余有效期至少為十五個月,。
三是中選藥品須24小時配送到位。
須保證12小時內(nèi)響應(yīng),，24小時內(nèi)配送到位,；急救藥品必須按照臨床需要及時送到，配送時間不應(yīng)該超過4小時,，節(jié)假日正常配送,；配送時應(yīng)提供同批號的藥檢報(bào)告書。
四是是明確了藥款結(jié)算時限,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到藥品之日起,，最長不超過30天進(jìn)行結(jié)算。
隨著沈陽和大連4+7帶量采購結(jié)果執(zhí)行時間,、采購合同的確定,，各項(xiàng)配套、保障措施的實(shí)施,，相信4+7的其他城市,，很快會跟上節(jié)奏,，各位醫(yī)藥人務(wù)必密切留意官方公告。
