醫(yī)藥網(wǎng)12月27日訊 12月26日，陜西省公共資源交易中心掛出一則通知稱(chēng),，根據(jù)企業(yè)申請(qǐng),，齊魯制藥（海南）有限公司生產(chǎn)的吉非替尼片（規(guī)格：0.25g*10片）掛網(wǎng)限價(jià)由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，調(diào)整后的掛網(wǎng)限價(jià)即日?qǐng)?zhí)行,。計(jì)算下來(lái),，降幅接近68.5%。無(wú)獨(dú)有偶，安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)也發(fā)布通知稱(chēng),，根據(jù)企業(yè)自主申請(qǐng),，對(duì)江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司主動(dòng)申報(bào)降價(jià)藥品& 鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）& 統(tǒng)一下調(diào)省級(jí)集采價(jià)格——123元/支。
4+7城市藥品集中采購(gòu)中選后供應(yīng)品種清單顯示,，阿斯利康吉非替尼片（250mg*10片）與揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg*4支）的中選價(jià)格分別為547元,、532元。
& 4+7& 帶量采購(gòu)效應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大,，未中標(biāo)企業(yè)和中標(biāo)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)開(kāi)始蔓延到了11市以外的市場(chǎng),。仿制藥的微利時(shí)代正式到來(lái)。
未中標(biāo)品種三大出路
據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道,，& 4+7& 帶量采購(gòu)第一批需要提供數(shù)月的市場(chǎng)用量,，考慮到數(shù)量較大，前期企業(yè)要準(zhǔn)備生產(chǎn),，帶量采購(gòu)預(yù)計(jì)各地要到明年2月底3月初陸續(xù)啟動(dòng),。
齊魯與恒瑞主動(dòng)降價(jià)也折射出當(dāng)前一些企業(yè)的戰(zhàn)略思考，尤其是& 4+7& 聯(lián)采未中標(biāo)企業(yè)的后續(xù)市場(chǎng)策略,，就是盡快爭(zhēng)取剩余市場(chǎng),。而且由于企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)降低價(jià)格，在各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)的采購(gòu)趨勢(shì)下,，& 4+7& 價(jià)格或陸續(xù)在其它省份跟進(jìn),。
國(guó)元證券此前在研報(bào)中判斷：帶量采購(gòu)影響或?qū)⒊掷m(xù)擴(kuò)充至未中標(biāo)品種價(jià)格、其他品種以及地區(qū),。從價(jià)格角度來(lái)看,，中選價(jià)格或成為天花板價(jià)。上海地區(qū)的補(bǔ)充文件已經(jīng)明確剩余市場(chǎng)價(jià)格天花板和采購(gòu)量,，原研藥品需要進(jìn)行梯度降價(jià),，而非中標(biāo)的其他仿制藥品則不能高于原研藥降價(jià)后價(jià)格。然而,，從實(shí)操層面上來(lái)看，極有可能是原研藥和其他未中標(biāo)仿制藥都需要將價(jià)格降至中選品種價(jià)格,。且后續(xù)進(jìn)行其他地區(qū)的正常招采或帶量采購(gòu)環(huán)節(jié)中,，中選價(jià)格都將成為重要參考，形成較強(qiáng)勢(shì)的價(jià)格聯(lián)動(dòng),。
該分析也指出,，未中標(biāo)企業(yè)不意味著失去市場(chǎng)。
首先,，& 4+7& 城市剩余市場(chǎng)空間也是值得期待的,。本輪帶量采購(gòu)實(shí)際采購(gòu)量占這些城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體的30%左右，還有剩余70%的市場(chǎng)可以競(jìng)爭(zhēng),，但從維護(hù)改革成果角度來(lái)說(shuō),，政府不會(huì)讓未中標(biāo)企業(yè)待遇顯著優(yōu)于中標(biāo)企業(yè),。
其次，& 4+7& 城市以外的地區(qū)：未來(lái)藥品集中帶量采購(gòu)將成為全國(guó)性?xún)?yōu)勢(shì),，其他地區(qū)也將向本次帶量采購(gòu)看齊,，但從降價(jià)幅度、采購(gòu)量,、實(shí)行方式上來(lái)看,，可能還存在一定的差異。部分地區(qū)可能降價(jià)力度溫和,，部分企業(yè)愿意接受該降幅從而中標(biāo),，但企業(yè)并不能完全寄希望于11個(gè)城市以外的市場(chǎng)，仿制藥降價(jià)將成為勢(shì)不可擋的趨勢(shì),。
最后,，OTC 市場(chǎng)也是出路之一。OTC 市場(chǎng)不同于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，藥店受醫(yī)保約束較小,，雖然也會(huì)存在與公立醫(yī)院藥品價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，但總體降幅應(yīng)不會(huì)如此次帶量采購(gòu),。但一定的價(jià)格傳導(dǎo)不可避免,，預(yù)計(jì)到 2019 年下半年會(huì)更為顯現(xiàn)。
市場(chǎng)爭(zhēng)奪延伸至& 4+7& 外
有分析機(jī)構(gòu)提到,，上海地區(qū)是本次集中采購(gòu)的執(zhí)牛耳者,，在帶量采購(gòu)上經(jīng)驗(yàn)成熟，大概率其他城市將跟進(jìn)其采購(gòu)方式,。實(shí)際上,，各地也不時(shí)傳出跟進(jìn)的聲音。
據(jù)流傳,，安徽將開(kāi)展& 4+7& 相關(guān)品種的議價(jià),，并給出80%的采購(gòu)量。福建要求跟進(jìn)& 4+7& 集采結(jié)果,，且相同化學(xué)名藥品的采購(gòu)價(jià)格不得高于已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格,，否則取消掛網(wǎng)資格。
12月18日,，陜西發(fā)布《關(guān)于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品陽(yáng)光采購(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》,，對(duì)一致性評(píng)價(jià)藥品的采購(gòu)提出了多項(xiàng)細(xì)化措施。其中值得關(guān)注的是,，如果企業(yè)愿以& 4+7& 談判價(jià)在陜西省掛網(wǎng),，將優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄，無(wú)需議價(jià)。此外,，對(duì)過(guò)評(píng)品種,、未過(guò)評(píng)品種以及原研品種的價(jià)格均提出了全國(guó)最低價(jià)的要求。
12月20日,，山東省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于對(duì)& 4+7城市藥品集中采購(gòu)& 中選結(jié)果部分產(chǎn)品掛網(wǎng)公示的通知》,。根據(jù)通知，為提高優(yōu)質(zhì)藥品在臨床的供應(yīng)保障能力,，國(guó)家& 4+7城市藥品集中采購(gòu)& 中選結(jié)果中未在山東省掛網(wǎng)產(chǎn)品已申請(qǐng)按照中選價(jià)掛網(wǎng),。
揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液（規(guī)格：2ml：0.2mg）已主動(dòng)在甘肅、山東執(zhí)行& 4+7& 中標(biāo)價(jià),。有業(yè)內(nèi)人士提到,，揚(yáng)子江的產(chǎn)品價(jià)格不低，是個(gè)非競(jìng)爭(zhēng)充分的產(chǎn)品,，從企業(yè)角度出發(fā),，肯定是希望能夠盡快執(zhí)行。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，2017年鹽酸右美托咪定注射液在我國(guó)城市,、縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三大終端公立醫(yī)院的銷(xiāo)售額約為24億元，主要生產(chǎn)廠家包括江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,、四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司等。揚(yáng)子江的中標(biāo)價(jià)與現(xiàn)有其他企業(yè)價(jià)格相比差異不大,，甚至相對(duì)較高,，這個(gè)價(jià)格即便是全國(guó)推廣，對(duì)企業(yè)而言也是可以接受的,。
價(jià)格聯(lián)動(dòng)已經(jīng)逐漸出現(xiàn)苗頭,，中標(biāo)企業(yè)和非中標(biāo)企業(yè)都在開(kāi)始瞄準(zhǔn)& 4+7& 城市以外的市場(chǎng)。不過(guò),，若一味強(qiáng)調(diào)價(jià)格的聯(lián)動(dòng),，而忽略實(shí)際市場(chǎng)的采購(gòu)量，無(wú)疑對(duì)企業(yè)不利,。對(duì)此,，上海也提出了建議：& 4+7& 試點(diǎn)地區(qū)是帶量采購(gòu)，在產(chǎn)能承諾,、配送響應(yīng)、采購(gòu)使用,、貨款支付,，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證，以體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。所以非中選地區(qū)在采集& 4+7& 中選價(jià)時(shí)應(yīng)充分考慮這些要素,，鼓勵(lì)& 模式& 和& 價(jià)格& 一起聯(lián)動(dòng),。
4+7城市藥品集中采購(gòu)中選后供應(yīng)品種清單顯示,，阿斯利康吉非替尼片（250mg*10片）與揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg*4支）的中選價(jià)格分別為547元,、532元。
& 4+7& 帶量采購(gòu)效應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大,，未中標(biāo)企業(yè)和中標(biāo)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)開(kāi)始蔓延到了11市以外的市場(chǎng),。仿制藥的微利時(shí)代正式到來(lái)。
未中標(biāo)品種三大出路
據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道,，& 4+7& 帶量采購(gòu)第一批需要提供數(shù)月的市場(chǎng)用量,，考慮到數(shù)量較大，前期企業(yè)要準(zhǔn)備生產(chǎn),，帶量采購(gòu)預(yù)計(jì)各地要到明年2月底3月初陸續(xù)啟動(dòng),。
齊魯與恒瑞主動(dòng)降價(jià)也折射出當(dāng)前一些企業(yè)的戰(zhàn)略思考，尤其是& 4+7& 聯(lián)采未中標(biāo)企業(yè)的后續(xù)市場(chǎng)策略,，就是盡快爭(zhēng)取剩余市場(chǎng),。而且由于企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)降低價(jià)格，在各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)的采購(gòu)趨勢(shì)下,，& 4+7& 價(jià)格或陸續(xù)在其它省份跟進(jìn),。
國(guó)元證券此前在研報(bào)中判斷：帶量采購(gòu)影響或?qū)⒊掷m(xù)擴(kuò)充至未中標(biāo)品種價(jià)格、其他品種以及地區(qū),。從價(jià)格角度來(lái)看,，中選價(jià)格或成為天花板價(jià)。上海地區(qū)的補(bǔ)充文件已經(jīng)明確剩余市場(chǎng)價(jià)格天花板和采購(gòu)量,，原研藥品需要進(jìn)行梯度降價(jià),，而非中標(biāo)的其他仿制藥品則不能高于原研藥降價(jià)后價(jià)格。然而,，從實(shí)操層面上來(lái)看，極有可能是原研藥和其他未中標(biāo)仿制藥都需要將價(jià)格降至中選品種價(jià)格,。且后續(xù)進(jìn)行其他地區(qū)的正常招采或帶量采購(gòu)環(huán)節(jié)中,，中選價(jià)格都將成為重要參考，形成較強(qiáng)勢(shì)的價(jià)格聯(lián)動(dòng),。
該分析也指出,，未中標(biāo)企業(yè)不意味著失去市場(chǎng)。
首先,，& 4+7& 城市剩余市場(chǎng)空間也是值得期待的,。本輪帶量采購(gòu)實(shí)際采購(gòu)量占這些城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體的30%左右，還有剩余70%的市場(chǎng)可以競(jìng)爭(zhēng),，但從維護(hù)改革成果角度來(lái)說(shuō),，政府不會(huì)讓未中標(biāo)企業(yè)待遇顯著優(yōu)于中標(biāo)企業(yè),。
其次，& 4+7& 城市以外的地區(qū)：未來(lái)藥品集中帶量采購(gòu)將成為全國(guó)性?xún)?yōu)勢(shì),，其他地區(qū)也將向本次帶量采購(gòu)看齊,，但從降價(jià)幅度、采購(gòu)量,、實(shí)行方式上來(lái)看,，可能還存在一定的差異。部分地區(qū)可能降價(jià)力度溫和,，部分企業(yè)愿意接受該降幅從而中標(biāo),，但企業(yè)并不能完全寄希望于11個(gè)城市以外的市場(chǎng)，仿制藥降價(jià)將成為勢(shì)不可擋的趨勢(shì),。
最后,，OTC 市場(chǎng)也是出路之一。OTC 市場(chǎng)不同于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，藥店受醫(yī)保約束較小,，雖然也會(huì)存在與公立醫(yī)院藥品價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，但總體降幅應(yīng)不會(huì)如此次帶量采購(gòu),。但一定的價(jià)格傳導(dǎo)不可避免,，預(yù)計(jì)到 2019 年下半年會(huì)更為顯現(xiàn)。
市場(chǎng)爭(zhēng)奪延伸至& 4+7& 外
有分析機(jī)構(gòu)提到,，上海地區(qū)是本次集中采購(gòu)的執(zhí)牛耳者,，在帶量采購(gòu)上經(jīng)驗(yàn)成熟，大概率其他城市將跟進(jìn)其采購(gòu)方式,。實(shí)際上,，各地也不時(shí)傳出跟進(jìn)的聲音。
據(jù)流傳,，安徽將開(kāi)展& 4+7& 相關(guān)品種的議價(jià),，并給出80%的采購(gòu)量。福建要求跟進(jìn)& 4+7& 集采結(jié)果,，且相同化學(xué)名藥品的采購(gòu)價(jià)格不得高于已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的價(jià)格,，否則取消掛網(wǎng)資格。
12月18日,，陜西發(fā)布《關(guān)于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品陽(yáng)光采購(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》,，對(duì)一致性評(píng)價(jià)藥品的采購(gòu)提出了多項(xiàng)細(xì)化措施。其中值得關(guān)注的是,，如果企業(yè)愿以& 4+7& 談判價(jià)在陜西省掛網(wǎng),，將優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄，無(wú)需議價(jià)。此外,，對(duì)過(guò)評(píng)品種,、未過(guò)評(píng)品種以及原研品種的價(jià)格均提出了全國(guó)最低價(jià)的要求。
12月20日,，山東省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于對(duì)& 4+7城市藥品集中采購(gòu)& 中選結(jié)果部分產(chǎn)品掛網(wǎng)公示的通知》,。根據(jù)通知，為提高優(yōu)質(zhì)藥品在臨床的供應(yīng)保障能力,，國(guó)家& 4+7城市藥品集中采購(gòu)& 中選結(jié)果中未在山東省掛網(wǎng)產(chǎn)品已申請(qǐng)按照中選價(jià)掛網(wǎng),。
揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液（規(guī)格：2ml：0.2mg）已主動(dòng)在甘肅、山東執(zhí)行& 4+7& 中標(biāo)價(jià),。有業(yè)內(nèi)人士提到,，揚(yáng)子江的產(chǎn)品價(jià)格不低，是個(gè)非競(jìng)爭(zhēng)充分的產(chǎn)品,，從企業(yè)角度出發(fā),，肯定是希望能夠盡快執(zhí)行。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，2017年鹽酸右美托咪定注射液在我國(guó)城市,、縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三大終端公立醫(yī)院的銷(xiāo)售額約為24億元，主要生產(chǎn)廠家包括江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,、四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司等。揚(yáng)子江的中標(biāo)價(jià)與現(xiàn)有其他企業(yè)價(jià)格相比差異不大,，甚至相對(duì)較高,，這個(gè)價(jià)格即便是全國(guó)推廣，對(duì)企業(yè)而言也是可以接受的,。
價(jià)格聯(lián)動(dòng)已經(jīng)逐漸出現(xiàn)苗頭,，中標(biāo)企業(yè)和非中標(biāo)企業(yè)都在開(kāi)始瞄準(zhǔn)& 4+7& 城市以外的市場(chǎng)。不過(guò),，若一味強(qiáng)調(diào)價(jià)格的聯(lián)動(dòng),，而忽略實(shí)際市場(chǎng)的采購(gòu)量，無(wú)疑對(duì)企業(yè)不利,。對(duì)此,，上海也提出了建議：& 4+7& 試點(diǎn)地區(qū)是帶量采購(gòu)，在產(chǎn)能承諾,、配送響應(yīng)、采購(gòu)使用,、貨款支付,，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證，以體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。所以非中選地區(qū)在采集& 4+7& 中選價(jià)時(shí)應(yīng)充分考慮這些要素,，鼓勵(lì)& 模式& 和& 價(jià)格& 一起聯(lián)動(dòng),。
