1、子宮疾病
應用三維超聲顯像可獲取二維超聲不能得到的冠狀面的回聲信息,,
并能通過相互垂直平面上的平行移動及旋轉,,對感興趣結構做全面分析,,
如子宮畸形,、子宮內膜息肉,、黏膜下肌瘤等的判斷有較高價值。
*子宮畸形:弓形子宮:子宮腔近宮底處有弧形內凹,;
縱隔子宮:宮腔近宮底處有隔形成并向子宮下段延伸,,但未達宮頸處;
如宮底部有切跡形成,,其深度必不超過1cm,。
雙角子宮:見相互獨立的子宮內膜圖像。
上畸形的區(qū)別主要有二項指標:宮底部切跡的深度和宮腔內縱隔的長度,。
三維超聲可以方便直接地測量這兩項指標,,對上述子宮畸形的診斷能達到量化的標準。而以往經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲對上述二項指標不能直接測量,。有報道三維超聲用于判斷子宮畸形的敏感度與特異性均達100%,,與傳統(tǒng)的子宮輸卵管X線造影術相當,具有非侵入性,、無創(chuàng)等優(yōu)點,。
*子宮內膜息肉及子宮黏膜下肌瘤
由于病變較小常規(guī)二維超聲難以作出診斷,經(jīng)陰道超聲已提高了檢出率,,
但對二者不易鑒別,,經(jīng)陰道三維超聲增加了C平面的回聲信息,對二者的鑒別診斷能提供更多的幫助,。
*子宮內膜癌
應用三維超聲測量容積的方法可以準確測量子宮內膜癌的容積大小,,
該指標對子宮內膜癌的診斷、分期及預后有重要意義,。在三維超聲出現(xiàn)之前,,
尚無一種方法能準確測量子宮內膜癌的容積。
有報道以子宮內膜容積大于13ml作為判斷子宮內膜癌的標準,,其敏感性高達100%,,
特異性為98.8%,陽性預測率為91.7%,,
明顯高于二維超聲以子宮內膜厚度作為判斷子宮內膜癌標準的指標,。
2、 卵巢疾病
★三維超聲可以觀察囊性腫塊的內部結構(內腔是否單一,、內壁是否光滑,、有無隔膜等);
囊腫內小的乳頭狀物,,二維超聲容易漏診,,而三維超聲通過旋轉可直觀顯示其內壁是否有乳頭狀突起、
形態(tài)是否規(guī)則,能清晰觀察到乳頭狀物的表面,、大小,、數(shù)目以及與囊壁的關系;
內腔有隔膜時,,三維超聲能清晰顯示隔膜的厚薄,、隔膜表面是否光滑、是否有局限性的增厚,、
表面是否有贅生物等,;
在判斷內容物性質方面三維比二維更優(yōu)越,如發(fā)現(xiàn)囊性腫塊內有血凝塊,,其表面皺縮,,
多為巧克力囊腫;如呈砂粒狀的皮脂液,,多為皮樣囊腫,;如其內有實變的結構,
可觀察實變區(qū)的范圍及表面形態(tài),,范圍大,、基底寬、表面明顯凹凸不平,,多為惡性
,,反之則為良性。
★三維超聲在判斷婦科腫塊與周鄰臟器如膀胱,、直腸等的空間關系,,
對惡性腫瘤的浸潤范圍及深度等方面可直觀顯示。
★卵巢腫瘤的體積是良惡性判斷,、手術指征及療效判定必不可少的參數(shù)之一,。
Bonilla-Musoles對76名卵巢腫瘤婦女應用二維和三維測定瘤體體積,
同時用水置換法測定腫瘤術后的瘤體體積進行比較,,結果三維超聲體積測量更接近實際測量值,。
3、 監(jiān)測卵泡發(fā)育
三維能更準確地測量卵巢及卵泡容積,,清晰觀察卵泡邊界,、飽滿程度,
準確指導和監(jiān)測排卵,,指導臨床用藥,、治療不孕癥。
4,、 宮內節(jié)育器(IUD)
可清晰顯示IUD的形態(tài),、大小及類型,,在宮內的準確位置及異常植入子宮等。
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