吸入性損傷患者的護(hù)理:
1.嚴(yán)密觀察,,防止窒息
,。輕度的呼吸道燒傷,保持鼻腔,,口腔清潔,,及時(shí)清潔口、鼻腔內(nèi)的分泌物,,中,、重度呼吸道燒傷的患者,需作氣管切開術(shù),。對(duì)未行氣管切開術(shù)的患者要嚴(yán)密觀察其有否呼吸費(fèi)力,、急促,、聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀。
2.做好氣管切開的術(shù)后護(hù)理(氣管切開護(hù)理常規(guī)),。
3.做好患者的心理護(hù)理,,減少恐懼,解釋病情,,使其能配合治療,。
4.鼓勵(lì)咳嗽,深呼吸及幫助翻身,,鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸,,它是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時(shí)幫助患者改變臥位,,左右側(cè)臥,、頭低足高位,臥翻身床的患者,。在翻身俯臥時(shí),,用掌心叩拍背部,作體位引流,。
5.正確掌握補(bǔ)液量,、防止肺水腫,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理安排液體的輸入量,,并力求輸液速度均勻,,尿量每小時(shí)維持在20~30ml即可。若發(fā)現(xiàn)患者有粉紅色泡沫痰,,兩肺聞及干,、濕隔音以及哮鳴音,并有呼吸困難及缺氧表現(xiàn),,則表示患者有可能發(fā)生肺水腫,,應(yīng)進(jìn)一步控制輸液量,適當(dāng)增加膠體量,。
6.減少氧耗量,,重度呼吸道燒傷后,即使行氣管切開,,缺氧情況不能完全改善,,患者煩躁、躁動(dòng),,又會(huì)增加缺氧,,形成惡性循環(huán),這時(shí)可采用人工冬眠,結(jié)合物理降溫,,予以鎮(zhèn)靜,,以減少氧耗量。冬眠藥物的應(yīng)用應(yīng)注意其使用方法及注意點(diǎn),,以防意外,。
7.給氧,。一般可用鼻導(dǎo)管給氧,,每分鐘流量為3~5L.在整個(gè)呼吸道燒傷護(hù)理工作中,要注意增加通氣量,,排除蓄積的二氧化碳,。要注意觀察缺氧及二氧化碳過多的臨床表現(xiàn),及時(shí)處理,。
8.呼吸機(jī)應(yīng)用,。使用呼吸機(jī)的患者,氣囊需4h放氣1次,,15min再充氣,,如氣囊有漏氣需在嚴(yán)密的氣道監(jiān)護(hù)下更換套管,備兩只內(nèi)套管,,定時(shí)更換清洗消毒,。
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